咽喉肿痛的患者很多，临床上经常遇到，而听到最多的分析就是“上火了，需要清热解毒”。

患者购买一些清热解毒的下火药，有的人服药后好转，而另一部分人服用清热解毒的药物后，病情并没有及时得到控制，反而越来越重。遇到这种情况很多人不是思考是否要吃反了药？是否用药不对？而思考最多的是药力太轻，身体抗药，需要加大剂量。

咽喉肿痛，真的就得清热解毒？

首先我们来看看咽喉肿痛的患者，他们的得病诱因：

一部分患者，起病于感冒之后，出现咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。

一部分患者，起病于过食辛辣之物，出现咽喉肿痛，牙龈肿痛。

一部分患者，起病于长期熬夜，或睡觉不佳，或加班加点。

情况虽然很多，但咽喉肿痛的病机概括起来，不外乎两点：外感与内伤。

外感：感受外邪，气机郁滞，郁而化热。常见的有风热感冒和风寒感冒，前者服用银翘散、桑菊饮等；后者服用荆防败毒散等；实在不方便喝中药，不知道如何处方，前者可以服用银翘片，后者可以服用感康。

内伤：五脏失调，火热上攻。这里的火又分为虚火、实火。过食辛辣之物，热毒内盛，导致肺胃热盛，咽喉肿痛，这样的火属于实火，需要清热解毒，清泻肺胃，可以服用牛黄解毒片、牛黄上清片、六神丸等。

长期熬夜，生活不规律，吸饮酗酒，虚火上冲，出现咽喉肿痛，这样的患者多属于上热下寒体质，上面热邪较重，下面寒邪较重，舌根发白。治疗起来需要引火下行，如果只是盲目的服用清热解毒药物，只会导致下面越来越寒，虚火上冲不断加重，咽喉肿痛越来越重。

“虚火”怎么引火下行？引火下行的办法很多，内服药重用川牛膝，同时清上温下；外用药可以采用吴茱萸研粉，醋调外敷涌泉穴。曾经有一中年男子，咽喉肿痛，声音嘶哑，在他处服用清热解毒类药物，治疗三月，未能治愈。反而因服用寒凉药物过多，出现双下肢异常沉重，双膝关节冰冷等症状。采用温肾潜阳，引火下行的方法，重用大温大热的附子50克，配上龙骨、磁石、川牛膝等，治疗十余天，咽喉肿痛，下肢沉重，均得以治愈。

咽喉肿痛，不一定都得清热解毒啊！大家在遇到这种情况一定要辨证对待。