导读

《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。

精彩回顾☟☟☟

第一章：初露锋芒

第二章：枯萎的花苞

第三章：与天博弈

第四章：二十岁得了个老年病

第五章：不同寻常的骨折

第六章：手足麻木、走路不稳的小男孩

第七章：离奇死亡的老头

第八章：我没怀二胎

第九章：走路摇摆的花季少女

第十章：中风两次的少妇

第十一章：一场官司，一个教训

第十二章：欺软怕硬的耐寒菌

第十三章：不能行房的男人

第十四章：十年病体，一日复原

第十五章：机缘巧合

第十六章：青出于蓝

第十七章：色狼袁人三日

第十八章：密螺旋体后，又遇疏螺旋体

第十九章：有毒的美白化妆品

第二十章：真的是不治之症吗？

作者：王明月-南昌三院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

第二十一章：考试睡觉的大学生

第一节：“倒霉蛋”李明

大学里总有少数吊儿郎当的学生，浪费青春，荒废学业，他们把考试睡觉视为耍逼装酷的最高境界，交白卷才是吊炸天，上课打鼾、考试作弊对他们来说简直太LOW，根本不值一提。

李明也是一个经常在考试时睡觉的学生，但他却是一个勤勉上进的好学生。

从大一开始，李明总是觉得白天异常困倦，总想打瞌睡，开始他认为是晚上睡觉太晚的缘故，于是调整了睡眠时间，10点就准时睡觉，但白天仍旧是昏昏欲睡、无精打采。

每节课堂，他都忍不住打一个小盹，尽管他特别想认真听讲，但那种浓浓的困意，他实在压抑不住。

更荒唐的是，考试的时候他居然也能睡着，对于大多数学生来讲，考试的时候都异常紧张，交感神经兴奋，肾上腺素飙升，即使考前通宵复习，考试时也绝不会睡着，但李明就能呼呼入睡，而且还经常在考场讲梦话，时不时会引起一阵哄堂大笑，连监考老师都忍俊不禁、哭笑不得。

就是因为这个特点，李明成了全校的“名人”，连学校里的小混混都对他“佩服”的五体投地。

他非常苦恼，整日拿着清凉油在太阳穴涂，上午涂、下午涂、上课涂、考试涂，没有丝毫效果。

一天学校一群小混混将他截住，嬉皮笑脸的想跟李明“畅谈人生”。

他吓坏了，一张嘴“啊！”的一声，本想转身扭头就跑，结果竟两腿一软，瘫倒在地。

小混混们看着他那怂样，笑得前仰后合，讥讽了李明几句后，扬长而去。

从此李明就又落下了一个病根，他不敢用力张大嘴，不管是张口大笑、张口大惊，还是张大口吆喝，他都会双腿无力、瘫软在地。

而且，每次起床的时候，他总会出现四肢无法动弹，不能用力的情况，就是老百姓俗称的“鬼压床”

大二的时候，大部分人都有了女朋友，成双入对，甜蜜温情。

李明甚是羡慕，也想谈一个，费了九牛二虎之力约了一个女孩吃饭，结果他居然在吃饭的时候睡着了，一场精心设计的约会无疾而终。

第二节：教学病例

李明的这种病症，在医学上称之为“发作性睡病”，因为他的表现太典型，当他走进神经内科的诊室，跟王小鹏描述完病史经过之后，王小鹏很快便做出了诊断。王小鹏给李明开了住院单，并给李明预约了睡眠监测的检查（PSG）。

典型的病例可遇而不可求，王小鹏将李明收住院的目的之一也是想把他作为教学病例，让年轻医生都学习一下。

“王老师，听说你收了一个发作性睡病的患者，给我们讲讲呗。”周凤、白皎查完房后，合伙怂恿王小鹏讲课。

“好，你们先带着科里的实习生去问一下病史，等会我们一起讨论。”王小鹏说道。

半小时后，病史采集完成，白皎、周凤、三个实习生围在王小鹏身边，开始听他掉书袋。

“发作性睡病的本质是：快速眼动睡眠的异常插入。”王小鹏先抛出一个概念。

白皎、周凤紧锁眉头，显然是没弄明白王小鹏的意思，三个实习生更是一脸茫然。

“人的正常睡眠分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠，非快速眼动睡眠又分出三个时期，分别是I、II、III期。正常情况下，快速眼动睡眠要发生在I、II、III期之后，而发作性睡病的患者可以不经过II、III期，直接进入快速眼动睡眠，所以发作性睡病的本质是：快速眼动睡眠的异常插入。”王小鹏拿出李明的睡眠监测（PSG）的结果，指着上面的图形，一点点的给年轻医生们解释。

“王老师，我有些明白了，教科书上说发作性睡病有四联症：白天过度睡眠、睡眠瘫痪、猝倒发作、睡眠幻觉，李明的表现非常典型，已经满足了前三条，但这些症状背后的原因是什么？”周凤问道。

“要了解症状背后的原因，就要从本质入手，首先要知道快速眼动睡眠的特点，我们的梦境产生就发生在快速眼动睡眠时期，因为发作性睡病的患者可以快速进入这个睡眠阶段，所以在他入睡几分钟内就可能出现梦境和朦胧的幻觉。还有在快速眼动睡眠阶段，人体肌肉的张力极低，无法产生动作，所以就会出现突然双下肢张力丧失、摔倒在地的情况。睡眠瘫痪，俗称鬼压床，也是因为四肢肌肉的张力短时间内无法恢复而出现动弹不得的情况。”王小鹏侃侃而谈。

“哦，原来是这样啊！王老师，我们科还有一个疾病叫作：快速眼动睡眠行为异常，跟发作性睡病有什么联系吗？”白皎问道。

“不错，学会联想了，其实二者都属于睡眠障碍性疾病，而且问题都出在了快速眼动睡眠阶段。发作性睡病是快速眼动睡眠在不该出现的时候出现，所以是在时间这个维度上出了问题。而快速眼动睡眠行为异常的患者，睡眠周期没有问题，时间这个维度是正常的，但正常人在这个睡眠阶段，全身肌肉是没有张力的，而罹患这种疾病的人，肌肉是有张力的，可以随着梦境产生动作，所以本来应该静止的身体却乱动起来，所以是在空间维度上出了问题。”王小鹏解释道。

“明白了，王老师知道的就是多，我们又长见识了。”白皎、周凤感觉受益匪浅，频繁点头。

“既然长知识了，那么今天中午你们俩请吃饭吧！”王小鹏调侃道。

“没问题啊，今天中午大家一起吃，我们俩才不像王老师那么抠门！”白皎、周凤齐声道。