導讀

《屌絲醫生王小鵬》系列小說有大量的專業知識，每個章節都是一個病例，有疑難病例，也有普通病例。本書目的是希望大家在繁忙的工作之餘，休閒閱讀，放鬆身心，若能對專業有所啓發，更是善莫大焉。

精彩回顧☟☟☟

第一章：初露鋒芒

第二章：枯萎的花苞

第三章：與天博弈

第四章：二十歲得了個老年病

第五章：不同尋常的骨折

第六章：手足麻木、走路不穩的小男孩

第七章：離奇死亡的老頭

第八章：我沒懷二胎

第九章：走路搖擺的花季少女

第十章：中風兩次的少婦

第十一章：一場官司，一個教訓

第十二章：欺軟怕硬的耐寒菌

第十三章：不能行房的男人

第十四章：十年病體，一日復原

第十五章：機緣巧合

第十六章：青出於藍

第十七章：色狼袁人三日

第十八章：密螺旋體後，又遇疏螺旋體

第十九章：有毒的美白化妝品

第二十章：真的是不治之症嗎？

作者：王明月-南昌三院

本文爲作者授權醫脈通發佈，未經授權請勿轉載。

第二十一章：考試睡覺的大學生

第一節：“倒黴蛋”李明

大學裏總有少數吊兒郎當的學生，浪費青春，荒廢學業，他們把考試睡覺視爲耍逼裝酷的最高境界，交白卷纔是吊炸天，上課打鼾、考試作弊對他們來說簡直太LOW，根本不值一提。

李明也是一個經常在考試時睡覺的學生，但他卻是一個勤勉上進的好學生。

從大一開始，李明總是覺得白天異常睏倦，總想打瞌睡，開始他認爲是晚上睡覺太晚的緣故，於是調整了睡眠時間，10點就準時睡覺，但白天仍舊是昏昏欲睡、無精打採。

每節課堂，他都忍不住打一個小盹，儘管他特別想認真聽講，但那種濃濃的睏意，他實在壓抑不住。

更荒唐的是，考試的時候他居然也能睡着，對於大多數學生來講，考試的時候都異常緊張，交感神經興奮，腎上腺素飆升，即使考前通宵複習，考試時也絕不會睡着，但李明就能呼呼入睡，而且還經常在考場講夢話，時不時會引起一陣鬨堂大笑，連監考老師都忍俊不禁、哭笑不得。

就是因爲這個特點，李明成了全校的“名人”，連學校裏的小混混都對他“佩服”的五體投地。

他非常苦惱，整日拿着清涼油在太陽穴塗，上午塗、下午塗、上課塗、考試塗，沒有絲毫效果。

一天學校一羣小混混將他截住，嬉皮笑臉的想跟李明“暢談人生”。

他嚇壞了，一張嘴“啊！”的一聲，本想轉身扭頭就跑，結果竟兩腿一軟，癱倒在地。

小混混們看着他那慫樣，笑得前仰後合，譏諷了李明幾句後，揚長而去。

從此李明就又落下了一個病根，他不敢用力張大嘴，不管是張口大笑、張口大驚，還是張大口吆喝，他都會雙腿無力、癱軟在地。

而且，每次起牀的時候，他總會出現四肢無法動彈，不能用力的情況，就是老百姓俗稱的“鬼壓牀”

大二的時候，大部分人都有了女朋友，成雙入對，甜蜜溫情。

李明甚是羨慕，也想談一個，費了九牛二虎之力約了一個女孩喫飯，結果他居然在喫飯的時候睡着了，一場精心設計的約會無疾而終。

第二節：教學病例

李明的這種病症，在醫學上稱之爲“發作性睡病”，因爲他的表現太典型，當他走進神經內科的診室，跟王小鵬描述完病史經過之後，王小鵬很快便做出了診斷。王小鵬給李明開了住院單，並給李明預約了睡眠監測的檢查（PSG）。

典型的病例可遇而不可求，王小鵬將李明收住院的目的之一也是想把他作爲教學病例，讓年輕醫生都學習一下。

“王老師，聽說你收了一個發作性睡病的患者，給我們講講唄。”周鳳、白皎查完房後，合夥慫恿王小鵬講課。

“好，你們先帶着科裏的實習生去問一下病史，等會我們一起討論。”王小鵬說道。

半小時後，病史採集完成，白皎、周鳳、三個實習生圍在王小鵬身邊，開始聽他掉書袋。

“發作性睡病的本質是：快速眼動睡眠的異常插入。”王小鵬先拋出一個概念。

白皎、周鳳緊鎖眉頭，顯然是沒弄明白王小鵬的意思，三個實習生更是一臉茫然。

“人的正常睡眠分爲非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠，非快速眼動睡眠又分出三個時期，分別是I、II、III期。正常情況下，快速眼動睡眠要發生在I、II、III期之後，而發作性睡病的患者可以不經過II、III期，直接進入快速眼動睡眠，所以發作性睡病的本質是：快速眼動睡眠的異常插入。”王小鵬拿出李明的睡眠監測（PSG）的結果，指着上面的圖形，一點點的給年輕醫生們解釋。

“王老師，我有些明白了，教科書上說發作性睡病有四聯症：白天過度睡眠、睡眠癱瘓、猝倒發作、睡眠幻覺，李明的表現非常典型，已經滿足了前三條，但這些症狀背後的原因是什麼？”周鳳問道。

“要了解症狀背後的原因，就要從本質入手，首先要知道快速眼動睡眠的特點，我們的夢境產生就發生在快速眼動睡眠時期，因爲發作性睡病的患者可以快速進入這個睡眠階段，所以在他入睡幾分鐘內就可能出現夢境和朦朧的幻覺。還有在快速眼動睡眠階段，人體肌肉的張力極低，無法產生動作，所以就會出現突然雙下肢張力喪失、摔倒在地的情況。睡眠癱瘓，俗稱鬼壓牀，也是因爲四肢肌肉的張力短時間內無法恢復而出現動彈不得的情況。”王小鵬侃侃而談。

“哦，原來是這樣啊！王老師，我們科還有一個疾病叫作：快速眼動睡眠行爲異常，跟發作性睡病有什麼聯繫嗎？”白皎問道。

“不錯，學會聯想了，其實二者都屬於睡眠障礙性疾病，而且問題都出在了快速眼動睡眠階段。發作性睡病是快速眼動睡眠在不該出現的時候出現，所以是在時間這個維度上出了問題。而快速眼動睡眠行爲異常的患者，睡眠週期沒有問題，時間這個維度是正常的，但正常人在這個睡眠階段，全身肌肉是沒有張力的，而罹患這種疾病的人，肌肉是有張力的，可以隨着夢境產生動作，所以本來應該靜止的身體卻亂動起來，所以是在空間維度上出了問題。”王小鵬解釋道。

“明白了，王老師知道的就是多，我們又長見識了。”白皎、周鳳感覺受益匪淺，頻繁點頭。

“既然長知識了，那麼今天中午你們倆請喫飯吧！”王小鵬調侃道。

“沒問題啊，今天中午大家一起喫，我們倆纔不像王老師那麼摳門！”白皎、周鳳齊聲道。