根据统计台湾每10个人就有1人受失眠所苦，其中又以女性、中老年人的比例较高！一名46岁的张小姐，已经失眠好几个月，担心安眠药会成瘾迟迟不敢就医，直到失眠状况已渐影响到工作甚至身心状况，才带著不安的心寻求医师协助。台南市立医院身心科粟宁医师评估张女状况，除协助调整身心，建议先服用褪黑激素受体促效剂（ramelteon），协助建立良好睡眠习惯。

粟宁指出，躺很久仍没睡意、半夜多次醒来且睡眠难以维持、过早醒来且躺回去也睡不著，出现上述一种状况且每星期至少3晚，并造成次日没有睡饱或神清气爽的感觉，就是失眠症状。如果持续1个月都没有改善，建议可以找医师咨询。在开始治疗失眠之前，先确认是否有慢性疾病、持续的压力源或情绪问题、或者长期使用酒精咖啡茶等物质，这些都可能是让睡眠状况恶化的因素。

台湾失眠治疗药物以benzodiazepines受体促效剂最为广泛使用，但可能有肌肉无力与起床后昏沉、精神不济等副作用，长期使用有依赖的风险，属管制用药。而褪黑激素受体促效剂（ramelteon），是调节体内日夜节律，没有成瘾性，非管制用药，也比较不会影响肌肉或记忆，但目前健保不给付属于自费用药。粟宁建议，除了药物治疗外，也可考虑认知行为治疗，借由认知重建、睡眠限制、干扰控制、放松训练等技巧以改善失眠。

粟宁表示，服用安眠药要有规律性，固定服药时间、固定睡眠时间，不要害怕睡不著，而提前服药提前躺床，避免太零碎的睡眠时间。如果有失眠困扰，就避免睡前使用手机…等增加干扰睡眠的因子。培养健康的生活习惯，适当纾压的管道，建立好的睡眠习惯，

过去未曾服用失眠药辅助入睡者，可以尝试褪黑激素受体促效剂，因为非管制用药没有成瘾问题、也比较不会肌肉无力或隔天起床还昏昏沉沉，可以协助患者建立规律睡眠习惯。

此外，失眠药物治疗是辅助睡眠的工具，最重要的是找出干扰睡眠的因素，建立规律生活习惯，而且一定要找信任的医师协助，才能真正解决睡眠的问题。

（毕翠丝／台北报导）