这是一个很有趣的问题。

首先有研究表明,控制血脂的药物,尤其是最常见的他汀类药物,是可能升高血糖的:

CORALL研究是一项为期24周的开放标签、随机、平行分组、多中心、Ⅲb期临床研究,比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对2型糖尿病患者的降脂效果。治疗18周时,最大剂量他汀治疗(瑞舒伐他汀40 mg,阿托伐他汀80 mg)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高有关,阿托伐他汀组从7.4%升至7.7%,而瑞舒伐他汀组从7.6%升至7.9%。阿托伐他汀20 mg组和80 mg组的平均空腹血糖水平分别从基线的8.7 mmol/L升至9.5 mmol/L和9.0 mmol/L,而瑞舒伐他汀治疗对空腹血糖水平无明显影响。(Diabetic Med,2011)

但事实上,对糖尿病患者而言他汀类降脂药物是非常常用的。

我们都知道,糖尿病是一种慢性疾病,长期血糖升高可能会引起各类并发症,最严重的是心脑血管疾病,比如心肌梗塞、脑梗塞。

而大量研究表明,单纯控制血糖,对于预防糖尿病患者的心血管事件的帮助不大,往往需要血糖,血压,血脂「三高」全面达标。

我们一般认为,对于没有合并冠心病的糖尿病人,低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/l。对于合并有冠心病或心脑血管高危的糖尿病人,低密度脂蛋白要小于1.8mmol/l。

而他汀类降脂药物,不但可以降低低密度脂蛋白胆固醇,更可以预防冠心病、心肌梗死、脑卒中,延缓动脉粥样硬化。由于他汀对糖尿病人的好处远远大于缺点,所以该用还是得用。

因此,我们虽然不能通过控制血脂来控制糖尿病,但可以通过控制血脂来预防糖尿病的并发症。


首先:血脂异常时糖尿病患者非常常见的并发症之一

?糖护士App并发症类型统计数据中:合并高血压、高血脂的糖尿病用户占比达到52.8%,其中合并高血脂的糖尿病用户占比29.9%。

糖尿病患者合并血脂异常可进一步增加大血管和微血管并发症的风险,我国20家中心城市三甲医院内分泌专科门诊,2型糖尿病血脂异常现状调查情况显示:高达78.51%的2型糖尿病患者伴有血脂异常,患者知晓率仅55.5%,而血脂异常的总体治疗率仅44.8%。

因此,糖尿病患者不但要控制血糖,也要控制血压、血脂等。

通过控制血脂来控制糖尿病?

这种观点是片面的,糖尿病患者在控制血糖的基础上,也应该关注血压。血脂健康,通过控制血脂、血压,确实可以帮助糖尿病患者更好的控制血糖,降低并发症风险。中国2型糖尿病防治指南明确指出:中国2型糖尿病综合控制目标(下图)

但如果是仅仅通过控制血脂来控制血糖的话,就本末倒置了,这是不可取的。

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血脂高与糖尿病也有一定的相关性。高脂血症包含有原发性的高脂血症和继发性的高脂血症,而糖尿病就会导致继发性的高脂血症。

糖尿病是比较常见的糖代谢疾病,临床上是以血糖异常升高为主要的临床特征。而糖代谢异常也会导致其它的代谢系统的紊乱,包括脂代谢的异常。如果糖尿病长期血糖控制不好,还会导致血压的升高。

所以,如果糖尿病合并了高脂血症,一定要有效的控制好血糖,同时也要控制好血脂。因为高血糖加上高血脂,对于未来心脑血管疾病的发生,起到叠加的促进作用。

温馨提示:定期体检,才能有效的发现和预防健康问题。

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目前来讲,我们糖尿病治疗提倡的是以降糖为核心,兼顾干预多重心血管危险因素的综合治疗。比如说对糖尿病病人来讲,我们要把血糖控制好,但是糖尿病病人往往有心血管的问题,有高血压的问题、高血脂的问题、有肥胖的问题,等等,那我们都要给予相应的干预,这些都是心血管危险的因素,所以他是一个干预多重危险因素的问题。就选择降糖药而言,如果一个降糖药,又有降糖的作用,又有一定的保护心血管的作用,那么我们选用这个药就达到双重的目的了。

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血脂高与糖尿病也有一定的相关性。高脂血症包含有原发性的高脂血症和继发性的高脂血症,而糖尿病就会导致继发性的高脂血症。

糖尿病是比较常见的糖代谢疾病,临床上是以血糖异常升高为主要的临床特征。而糖代谢异常也会导致其它的代谢系统的紊乱,包括脂代谢的异常。如果糖尿病长期血糖控制不好,还会导致血压的升高。

所以,如果糖尿病合并了高脂血症,一定要有效的控制好血糖,同时也要控制好血脂。因为高血糖加上高血脂,对于未来心脑血管疾病的发生,起到叠加的促进作用。

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两者无直接关系,但糖尿病会引起高血脂症的合并症。


之所以会被确诊糖尿病,是因为空腹和餐后2小时后,血液中血糖浓度超出正常水平。糖代谢出现问题往往伴随著脂肪代谢的问题,但第一著重点仍然应该是控制糖代谢,随后再考虑血脂。而不是把血脂的控制放到糖代谢之前。因为很多糖尿病人中晚期,糖代谢功能完全丧失,需要靠脂肪代谢维持组织供能,这时候再去遏制脂肪代谢,无异于釜底抽薪。不论早中晚,都应该先解决糖代谢的问题。


不能,因为两者发病机制并不一样。高血脂跟高血糖都需要控制,因为两者都是心脑血管病的高危因素。


如果是饮食、运动控制血脂间接也会交给血糖值。如果是药物控制就不一定了哦


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