---

作为一个资深儿童自闭症专家，负责任的告诉你----我们探索了许久，依然想更深入地了解它

从1943年美国儿童精神科医生Leo Kanner最早报道「孤独症」开始，人类一直找不到导致自闭症的病因和有效的治疗方法。这些「星星的孩子」对这个世界上的一切缺乏应有的反应，有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的安排违背。

是教育方式问题？

当孩子被诊断为自闭症以后，很多父母会有自责的情绪，总怀疑是因为自己在对孩子的教养方式上犯了什么错误。

而事实上，自闭症是一种大脑广泛发育障碍，是先天性的由其大脑某些区域的神经连通过度或不足，与父母的教养方式没有直接关系。

自闭症与食物、药物有关？

「养育方式」的理论一度是解释孤独症病因的主流。在此之外，一些人认为食物中的酪蛋白、疫苗以及自身免疫反应或者是营养缺乏从而导致自闭症，这些说法都没有得到证实。

智力水平异于常人？

自闭症患者难道都有智力问题吗？他们都是「弱智」吗？有相关数据统计，在孤独症患儿中大约有三分之二至四分之三的患儿伴有不同程度的智力低下问题，有四分之一至三分之一的自闭症患者的智商等于或高于普通人。

「特异功能」？

据统计，有「特殊能力」的自闭症患者只占自闭症患者的10%-20%，绝大部分自闭症患者仍然是一个不懂交往、不会融入、甚至生活无法自理的人。

药物治疗有用吗？

尽管医生有时候会使用一些药物，但药物只是针对某些症状，比如焦虑、多动行为、重复刻板行为、冲动攻击行为、食欲和睡眠障碍等。而对于自闭症的核心症状，任何药物都几乎没有效果。

如何帮助自闭症孩子？

不管多大的孩子，一旦发现有自闭症，都有恢复的希望，不能轻易地放弃希望；同时康复训练一定要抓住重点，要在专业人士指导下科学进行，而且一定要坚持不懈。

康复的核心：家庭干预

家里有自闭症孩子，父母一定要知道以下几点：

• 到目前为止，自闭症治疗的最有效的方法就是持之以恒的科学的家庭训练。
• 训练一定要抓住自闭症核心目标——提高他的社交能力。
• 自闭症的训练多数需要伴随终生。
• 自闭症的训练需随时随地进行。
• 自闭症的训练越早越好，但没有「最晚」，终生都有训练价值。
• 所有的自闭症训练的终极目标是拥有生存下去的社会功能。

举一个例子：眼神训练就是社交中最关键一步。自闭症的孩子们，关注点是物，首先找到孩子喜欢的东西，然后把注意力吸引到我们身上。那么如何训练眼神？

说起来就几个步骤，可实际上在具体训练过程中会遇到非常多的问题，比如：孩子不配合，注意力不集中，无法吸引孩子注意力，强化物都找不到，当家长在遇到这些问题的时候往往束手无策！

遇到这种情况，你需要专业的指导意见，1对1的定制训练计划，我们可以帮助到你！让你在家就能轻松给孩子做训练！

参与方式：点击→ 自闭症家庭训练

都是医院的在职医生，所以平时工作繁忙，每天仅限给3个家长做在线长期计划的定制，其余时间在门诊接诊，各位请多多谅解！

---

你可能还想看，点这里↓↓

医教宝：成都自闭症孩子考上本科！这位妈妈只做了4件事?

zhuanlan.zhihu.com9种训练方法，从手部开始锻炼自闭症孩子生活自理能力?

zhuanlan.zhihu.com被甜到了！自闭谱系人士的恋爱之旅，《Love on the Spectrum》：笨拙而真诚地拥抱爱?

zhuanlan.zhihu.com

我是医教宝儿童健康管理专家，关注我关注儿童自闭症！

---

什么是孤独症？

孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。

孤独症和自闭症是一回事吗？

是的。孤独症的专业名称为孤独症谱系障碍（ASD），孤独症和自闭症是英文Autism的两种译名，「孤独症」主要被中国内地的医学以及特殊教育界所使用；「自闭症」则主要被中国香港、澳门、台湾地区和日本、新加坡、马来西亚等有使用汉语的国家所使用。

孤独症是一种心理疾病吗？

孤独症不是一种心理疾病，但大部分孤独症儿童会有心理问题，如认知、情绪和行为问题；孤独症也不是性格孤僻。

孤独症属于哪类残疾？

2006年起，我国将孤独症归类为精神残疾。但孤独症谱系障碍会伴有其他各类症状，如言语语言障碍、社交行为障碍等。

国际和国内首次诊断孤独症是什么时候？

1943年，美国约翰?霍普金斯大学著名儿童精神科医生 Leo Kanner 发表了第一篇关于孤独症的论文，里面列举了 11 个孩子的病例，并首次提出了孤独症的概念。1982年，南京脑科医院儿童精神病学家陶国泰教授首次报告了4例孤独症患儿，此后引起国内关注。

孤独症的患病率是多少？

目前，世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为62/10000（0.62%），相当于每160个儿童中有一位孤独症儿童。从各国报告的情况来看，孤独症的实际患病率可能还要高于这个数据。

孤独症的发病有性别差异吗？

孤独症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，一般男/女患病率之比为4-6/1。

为什么会产生孤独症？

孤独症至今病因未明。流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素，但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（de novo mutation）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示，一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。

孤独症是由于父母不称职造成的吗？

不是。几十年前，在人们对孤独症还不了解的时期，有些人认为，大人抚养孩子的方法不当会导致孩子患有孤独症，尤其是孩子的母亲。有一种说法叫做「冰箱妈妈理论」，意思是母亲冷淡的养育方法会使孩子患有孤独症。这种说法已经被科学和事实推翻，研究证实孤独症是一种脑发育性障碍，与父母教养方式无关。

只有儿童才会得孤独症吗？

不是。研究发现，孤独症是在儿童出生前产生的，在出生后几个月至3岁前逐步出现孤独症症状，有的起初表现与普通儿童无异，但功能逐渐倒退产生孤独症症状。需要注意的是，孤独症的核心症状可能会持续终生。虽然科学与及时的康复可以帮助孤独症儿童不断进步、走向独立，但并不表示孤独症会止于儿童时期。

为什么不能在孩子出生时诊断出患有孤独症？

主要有以下原因：

（1）在儿童1岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。

（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。

（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。

（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。

（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。

（6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。

如果第一胎是孤独症，第二胎有没有可能还是孤独症?

如果没有明确的基因检查，生第二胎确实会有一定的风险。但每个家庭的情况不能一概而论。一般来说，90%以上有孤独症孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危险性更低；从世界各国的案例来看，连续两胎生孤独症孩子的例子很少。

孤独症症状一般出现在什么时期？

根据卫生计生委于2010年7月23日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》，儿童孤独症起病于3岁前，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退，并开始出现孤独症症状。

孤独症会误诊吗？

因为孤独症的诊断是基于行为症状学指标，所以误诊难以避免。如果医生具有丰富的经验和专业知识，误诊一般不会出现。最可能出现的误诊会出现在某些情况非常轻的孩子身上，他们的症状有可能被医生忽略了。

另外，对于年纪较小的孩子来说，如果经过系统的训练他们的情况会有明显的改善，也就是为什么随著年龄的增长，身边的人或者家长会觉得孩子被误诊了，其实是由于孩子的整个状态恢复得较为理想。

孤独症主要有哪些表现？

（1）社交发展方面

◆缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系；

◆与人接触时缺乏目光接触，很少或不能主动交往。

（2）沟通方面

◆语言交流障碍，语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；

◆鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。

（3）行为方面

◆在日常生活中拒绝改变习惯和常规；

◆兴趣狭隘，会非常专注于某些物品，或者是对特定物品特别感兴趣；

◆刻板、重复或仪式性行为；

◆其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。

每个孤独症儿童的表现都一样的吗？

孤独症儿童的表现每个人都不同。

智力方面，从智商不足40到高于120的天才智商；

语言方面，从毫无语言到机械仿说、雄辩甚至诡辩；

社交兴趣方面，从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家；

兴趣行为方面，从瓶子盖到天文，从砖头瓦块到地图、交通路线，从广告到历史传记，从不识数到常人不能企及的推算万年历、开平方以及数字演算，从不识字到过目不忘的识记天才；

除了孤独症孩子特有的交流和社交的特异性表现外，每个孩子的表现都不相同。

孤独症儿童不会说话吗？

孤独症儿童「会」说话，但普遍缺乏语言沟通能力。现有数据表明，大约25%的孤独症儿童没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力。经过康复训练后，随著社会交往功能的提高，孤独症儿童的语言能力也可以逐渐发展。

孤独症儿童智力有问题吗？

根据美国疾病控制和预防中心2009年的调查，大约46%的孤独症儿童拥有平均值或者平均值以上的智商。虽然目前尚无灵敏可靠的测试孤独症儿童智商的工具,以上提供的智商指数也仅代表一个估测,不过这个结果可以说明部分孤独症儿童拥有与普通人群一样或更高的智商。也有研究报道60%的孤独症儿童伴有不同程度的智力发育落后。

孤独症患者会有攻击行为吗？

孤独症患者一般不会有意攻击别人，只是由于其沟通和表达障碍，有时会用异于常人的方式与人「沟通」，或人们不理解其需求和意愿的时候，会出现行为和情绪问题。孤独症患者全无「害人」之心，不会算计人，缺乏反抗行为，被认为是最真实的人。

孤独症儿童都特别聪明吗？

孤独症儿童个体差异很大，大部分没有特殊能力表现，只有小部分表现出「孤岛智慧」，在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方位辨别等方面有特别突出的表现，如果加以合理引导与培养转化，这些能力对其职业开发会有积极意义。

孤独症儿童感觉方面有问题吗？

研究显示，56-90%的孤独症儿童存在感觉统合失调，所以大部分会有感觉方面的问题。如，听知觉敏感：喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧；触觉异常：不喜欢拥抱或触摸；痛觉异常：多不怕痛；视觉异常：对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视；本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。

孤独症儿童运动方面有问题吗？

部分孤独症儿童在运动功能方面也存在著过敏或低敏的表现，比如不喜欢粗糙的地面，容易晕车、晕船，不喜欢被推，行动时总要抓住某些东西来保持平衡。还有些喜欢前后摆动身体，喜欢转圈，不喜欢静坐、喜欢保持活动状态等。

孤独症会合并其他疾病吗？

超过70%的孤独症患者会有不同类别和程度的其他病症（共病）。常见的是精神障碍、感知觉异常、胃肠道问题、注意力障碍、智力障碍、癫痫、免疫失衡、焦虑抑郁等。这些病症对孤独症患者的生活质量、康复效果以及预后等都会造成不良影响。

孤独症有药可治吗？

由于孤独症的病因和发病机制仍不清楚，所以目前尚缺乏针对孤独症核心症状的药物，主要依靠康复训练和特殊教育手段，药物治疗为辅助性的对症治疗措施，如抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治疗相关症状会有帮助。

在公共场合应当怎样帮助孤独症儿童？

作为陌生人，看到孤独症儿童时，根据情况可以作出不同的反应。如果他们主动和你打招呼，我们可以点头微笑做出回应。如果他们出现了一些不恰当的行为，我们可以忽视，不要给家长乱出主意，有时候忽视也是一种包容和接受，同时建议一些公益活动与孤独症儿童的接触行为要谨慎而行！

---

一般智障是指各方面的发展都相对迟缓，但自闭儿是除了语言、人际关系发展迟缓，其他发展是正常的。根据目前美国 DSM-IV的诊断标准，是在社会、语言、行为与兴趣发展上出现异常。与同年龄儿童之发展作比较，出现人际关系迟缓现象，缺少主动与人分享快乐、兴趣、成就。缺少社会或与人情绪的互动。

他们有明显的社会关系上之质量上障碍，明显非语言沟通障碍，譬如眼对眼接触障碍、面部表情障碍、特殊身体姿势、社交应对的姿势障碍。

沟通上的质量上的障碍包括:

(a) 语言发展迟缓或完全没有语言发展(不包括尝试用姿势或哑巴与来沟通著)

(b) 有些语言发展，但无法开启或持续一个对话。

(c) 固执重复性的怪异语言。

(d) 缺乏合乎发展阶段的游戏或社会模仿。

重复固执行为、兴趣活动:

(a) 一种或多种的固执或狭窄、不正常偏好的兴趣。

(b) 坚持某一特定的仪式或日常生活模式。

(c) 重复固执的小动作(譬如，拍手或拍指头，或旋转手与指头，或某些动作)

(d) 爱东西某一小部份。

自闭症是在30个月以后，便开始出现社会关系、沟通发展、怪异固执行为的一种儿童发展疾病。通常自出生后便发现，他们无法以正常关系与人互动，也同时发现有过份的固执与重复行为。非坚持一致性，不易接受改变，同时注意到他们有明显怪异沟通型式，譬如鹦鹉式仿说，或代名词混淆不清。

我们的服务 | 启儿宝家庭工作坊?

www.qierbao.com

---

孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，男孩症状一般较女孩严重。

临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代。1943年，美国医生Kanner报道了11例患者，并命名为「早期婴儿孤独症」(early infantile autism)。他当时描述这个类群的患者特征如下：严重缺乏与他人的情感接触；怪异的、重复性的仪式性行为；缄默或语言显著异常；高水平的视觉——空间技巧或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比；聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。最初，Kanner报道的这类患者被认为是儿童精神分裂症的一个亚型而未受重视。在20世纪40～60年代，又有数人描述了与Kanner报道相似的病例，并冠以各种各样的名称。当时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入「儿童分裂样反应」类别中。对于孤独症的病因学，当时普遍认为是父母养育方式不当造成了孤独症的发生。Kanner将孤独症患儿的父母描述成一群高学历的、事业心很强但又冷漠无情的人，这一观点在当时似乎很少有异议。

儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为：

1、社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2、语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3、重复刻板行为。

4、智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

7、与教育有一定关系.有些也是后天形成的.比如,父母的关爱不够.感到孤独寂寞.特点　英文学名：Autism

病症特点

自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制，再由环境因素触发。虽然环境因素所扮演的角色仍未有定论，研究人员发现七个经常出现在自闭症病人的基因组。

美国国家精神卫生学院保守估计美国自闭症的发病率为每一千人有一人。总计男性患自闭症的比率，比女性高三至四倍，但女性发病时病征会较男性严重。联合国发布的数据表明，自闭症的发病率为1/150。诊断是建基于一系列的精神病学原则，而有一些临床测试可以协助断症。

自闭症是生理上不明显，故此断症需要完整的身体和神经评估。根据精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症必需要三岁前出现社会互动、言语及社交沟通迟缓发展。ICD-10也要求病征需要在三岁前出现。部分自闭症患者可经过诊疗、实习及特殊教育，可改善他们的社交能力，而可参与主流教育及社交活动。但以现时医疗科技水平来说，并不可能完整根治自闭症。

基本特征：

一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面：

（一）社交发展方面：

对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；

与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动；

在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；

想像力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。

（二）沟通方面：

语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；

对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难；

可能欠缺口语沟通的能力。

（三）行为方面：

在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并 且不断重复一些动作；

兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。

此外，患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征：

（一）感知模式：

对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；

对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应；

会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。

（二）发展方面：

大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下；

在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。

（三）情绪及行为方面：

由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。

（四）生活习惯：

会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；

会有难以入睡的情况。

（五）强项和兴趣：

部分患者可能会有异常的记忆力；

在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。

（六）社交方面：

甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。

有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。

表现类型：

1、无语言型：通常会被误认为听力有问题或是失语症。

2、立即仿说：分为有变化有弹性的仿说、没有变化没有弹性的仿说。前者被视为自闭症儿童具有表达沟通的意图；后者多半不具有沟通意图。

3、延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休地重复某些字、词、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

4、说话不带感情：无真正意义上的交流。

5、无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6、字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

7、代名词反转：「你」、「我」、「他」等代名词有混淆的现象。

8、不清楚肯定与否定的概念：常使用「不」，而较少使用甚至不会使用「是」或「好」。

9、文法结构不成熟：无通常意义上的文法含义。

10、很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

11、固著性：不管情境的变化，重复地念著某句话。

12、不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等辞汇。

详细表现：

(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系

即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯著眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

(2)言语障碍十分突出

大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的辞汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用「你」和「他」来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变

孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如著迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

(4)大多智力发育落后及不均衡

多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字元号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少辞汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

判断标准：

美国儿科学会公布了11种最新的儿童孤独症特征，其中语言能力滞后、缺乏人际交流的能力是最直接的外在表现。

如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征，那么极有可能患上了孤独症。

一、当婴儿盯著父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应。

二、出生后2个月还不会笑，对周围事物反应差

三、5个月左右的孩子，不发出交流的咿呀声。

四、不能辨认出父母的声音，当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。

五、不和别人进行眼神交流。

六、9个月后才发出咿呀声。

七、说话前很少配合手势，如挥动小手。

八、拿著某样东西，反复重复一个动作。

九、16个月大时还不能说出一个字。

十、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势。

十一、两周岁不能说两个字的词语。

十二、即使会说话了，但却缺乏语言技巧。

十三、不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复语言、刻板语言或自造词句。

诊断：

自闭症对孩子来说是一种伤害，同时也是对家庭的打击，看著人家的孩子都活泼可爱，但是自己的孩子却沉默不语，甚至不与人交流，这让不少做父母的都很是忧心，自闭症对儿童的影响是非常大的，生活中如果孩子出现自闭，那么做家长的平时需要多多关注孩子的表现，如果患有自闭症能够尽早发现。因此，若不及时治疗，孩子将失去和人正常交流的能力。

1到2岁为最佳判断年龄

虽然自闭症患者年龄最小的只有3个月，但要看出几个月大的宝宝是否有自闭倾向却并不容易。一般到1岁后，父母才能看出宝宝的异常行为。所以，最佳判断年龄为1到2岁，如果家里孩子到2岁还不会说话，排除耳朵、发音器官的病障后，应该立即做自闭症检查。

5岁以上才查出自闭症的孩子，自闭症的影响就更大了。甚至有20多岁的患者，不会使用生活中最简单的工具，遇到不顺心的事便大吼大叫，更别提外出工作，正常的恋爱了。

自闭症家长诊断：看眼睛

和患自闭症的孩子语言交流很困难，常常答非所问、自言自语。段主任指出，其实判断自闭症，看眼睛比听他说话更重要。

孩子若患自闭症，和人很少有目光交流，只关心自己感兴趣的东西。但这种兴趣通常很奇怪，比如出门前后，一定要做一套完整的仪式，否则就大吵大闹。想要东西，却不会望著家长的眼睛说出来，而是像对待没有生命的物体一样，达到目的即可。

如何训练？

自闭症幼儿生活能力训练一定要详细分析的情况，提出最适合他的训练模式。如简单的进食训练，不同自闭症幼儿就要采用不同的训练方法，才能取得最优化的训练效果。如自闭症孩子XX，交往严重困难，无语言，几乎不吃学校的午餐，甚至对学校的餐具也怀有害怕心理，他的体能发育特别好，力气大、耐力好，教师要想运用强制方法让他进食，几乎是不可能的，所以对XX的进食训练不能采取强制训练方法，在他认为不被伤害、安全的情况下，用脱敏、强化、替代等方法综合运用进行训练。而另一自闭症幼儿YY也是严重的自闭症症状，挑食情况严重，米饭他从出生从没尝试过，但他的脾气比较好，对事物的反应不强烈，所以对YY的训练就从替代训练开始，也可适当运用强制，再配合时间延迟法，效果很好。

1．谷类食物

我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应注意尽量避免给孩子食用诸如黑面包、燕麦片、面食类（如馒头、包子、饼干）之类的东西。

2．蛋白食物

由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短肽链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、乳酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。

3．色素的食物

硫酸盐对人体的消化功能有著非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带著鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭症患者的症状也将变得恶化。因此，这些食物应尽量避免给孩子吃。

4．水杨酸盐食物

含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽量不要使用阿司匹林。

家长应该如何做？

1、自闭症孩子比较欠缺忍受挫折地能力，因此教一项新地技能，最好先找到他会地部分，先让他有成就感，再一步一步地改善病情。

2、对于改善自闭症孩子地刻板行为，尽量帮他找到他感兴趣地事物活动，多用其他地活动或玩具来吸引他地注意力，不要让他无所事事，以免他觉得太无聊，一直重复同样动作。另外，让这些重复地动作加以意义化，也是改善刻板化行为地方法之一，例如：如果孩子喜欢转东西，你可以教他玩陀螺；如果孩子喜欢摇晃身体，你可以放音乐，让他用不同地方式随著音乐摇摆身体。

3、自闭症孩子如果伴随沟通方面地障碍，遇到挫折或不顺心地事时，容易以哭闹地方式或是自我伤害地方式表达，因此平时应多观察他喜欢地事物借以转移注意力，更重要地是要协助他用任何方式表达，找出哭闹地原因，了解他地情绪。

4、如果自闭症孩子因为欠缺忍受挫折地能力容易生气、发怒，可以利用一些自我教导地策略，例如：发现自己生气地时候，要告诉自己：『我不生气，因为我是乖宝宝；我不生气，我要深呼吸，因为我是好孩子。』

5、有些自闭症孩子对于危险事物不够敏感，例如：有一些孩子习惯爬高，或是喜欢乱跑，因此要注意安全地考量。

6、自闭症孩子对于固定地事情改变非常敏感，因此最好不要轻易地改变，若要改变也要在他不知不觉中改变，或是设法转移他地注意力。

7、自闭症孩子通常不太喜欢与人主动接触，因此利用各种机会让他和家中兄弟姊妹或是其他邻居孩子多接触及互动式很重要地，可以找一些他有兴趣地活动或游戏来吸引他，增加他与其他人地互动。

语言特征：

1、无语言型

通常会被误认为听力有问题或是失语症。

2、有语言型

1）立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

2）延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

3）说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

4）无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

5）字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

6）代名词反转：「你」、「我」、「他」等代名词有混淆的现象。

7）不清楚肯定与否定的概念：常使用「不」，而较少使用甚至不会使用「是」或「好」。

8）文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

9）很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

10）固著性：不管情境的变化，重复的念著某句话。

11）不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等辞汇。

如何预防？

一、轻松的沟通环境

城市居住的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境，因此，应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院中，与邻居或附近小朋友玩耍、交往，建立友谊。

二、积极参加集体活动

集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中培育孩子的性格，从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

三、创造交友环境

不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允许还把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会，教给它们交朋友的艺术、方法和技巧。

四、培育孩子的自立能力

让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子碰碰钉子，尝尝苦头。以磨练孩子的意志力。

---

自闭症范围很广泛，自闭症的研究方向：脑科学、认知神经科学、儿童发展心理学；自闭症的表现、诊断、康复、教育、就业，你指的是哪方面呐？

---

推荐阅读：