泻药医学方面不误导别人了，看专业回答。

说一下脂肪肝几十年（夸张点）的样本体会吧。

我们家亲戚没听说谁没有脂肪肝的，而我们家亲戚几乎没有胖子，包括一大堆糖尿病。

我的脂肪肝是「作」出来的，也可能是凑巧，人生第一部车到手半年体检，发现人生第一次脂肪肝，轻度。

简单说，买车了，然后不打篮球了，下场。

后来很简单，不怎么开车?每周打球，就「浸润」甚至「几乎可以说没有」，如果腐败半年，就是轻度。

最严重是有一次体检，警告我脂肪肝，尿酸血糖不正常，外加轻微早期糖尿病。

把我吓「尿」了。

后来吓得我就脑子一抽抽办了健身卡，简单说就进入撸铁的不归路了。

别急，别以为我搁这叭叭海吹健身万能论，其实不是。

健身这么多年，其实脂肪肝一直在「浸润」和「轻度」间徘徊不定，可能是舍不得我。脂肪肝要是个女的，我肯定娶了她，这么多年也得给个名分不是，「你看朕给你打下的江山……」

事实证明，健身有好处，对我个体目前只是维持脂肪肝水平，而且同时我基本上戒酒了，吃饭也比较注意，蛋白质多了。

年纪大了因为有伤篮球打不动了，不然可能有用还是这种出汗更久的项目好使。

不过，尿酸血糖和轻微早期糖尿病是莫有了，这个还是值了举这么多年铁的。

最近在努力突破卧推110kg极限，老人家水平渣，你们别一般见识。

轻度脂肪肝通常没有明显的临床症状，但如不加以控制，也是会发生病理性进展的（由单纯性脂肪肝→ 脂肪性肝炎→脂肪性肝硬化）。肝脏作为人体重要的合成、代谢、解毒、免疫器官，脂肪变性的肝细胞不但无法承担正常的内分泌代谢工作，还会变得脆弱，易被感染、损伤，且脂肪肝患者容易伴发糖尿病、高血压、高脂血症、血管粥样硬化与心脑血管疾病等多种慢性病，确诊脂肪肝后，首要排除病理因素，如服用 肝毒性药物、患肝炎、肿瘤等情况，并对症治疗。在排除以上病因后，我们在日常生活中主要通过调整饮食+增强运动来调理。若是肥胖人群（可通过计算BMI指数判断是否肥胖，BMI＝体重（公斤）÷身高2（米），＞23属超重），以及四肢纤细但腰围过粗的人群，都要实施减肥，增加有氧运动如骑车、快走、慢跑、跳绳、游泳，并控制碳水化合物、糖和脂肪的摄入量。而偏瘦人群患脂肪肝后，要注意饮食均衡，补充优质脂肪和蛋白质的摄入如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛肉等，不能一味节食或素食。

脂肪肝不仅仅是因为吃，还和你的肠道菌群相关

很多朋友都和小编一样，说起脂肪肝就想一定是大量喝酒吃肉造成的，绝对想不到还有非酒精性的脂肪肝这么一说。今天就给大家说说非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是真实存在的。而且还是世界范围内的最常见的肝病之一，而且近年来在我国其发病率也是逐年上升，从11年的发病率约为15% [1]，到现在新华网公布的数据显示，全国NAFLD患病率为29.2%。小到6岁孩子，大到60岁的中老年都难逃厄运。美国威尔康奈尔医学院的国际肝脏病顶级杂志《肝脏病杂志》的主编大卫·科恩在接受记者采访时表示，非酒精性脂肪肝已经成为全球爆发人数最多的肝脏慢性疾病，没有之一。

那么到底啥是非酒精性脂肪肝，学界给出的定义是非酒精性脂肪性肝病是除外大量饮酒(男性/女性每日饮酒量 ＜30 g/20 g)和其他明确的肝损害因素所造成的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征[2]。不是饮酒、没有明确的肝损害，那到底是什么导致的NAFLD呢？尤其是那么小的孩子也不能幸免。

由于不健康生活方式的流行，现在「小胖子」越来越多，从而增加了儿童青少年患非酒精性脂肪肝的风险。众所周知，肥胖除了和遗传因素和疾病因素有关外，还和代谢异常有密切关系，而导致代谢异常的原因之一就是肠道菌群的改变。肠道菌群通过影响能量代谢、诱导内毒素血症、产生内源性乙醇、调节胆汁酸和胆碱代谢等多种机制促进 NAFLD的发病[3]。

在青少年群体中的典型表现就是腹型肥胖、不爱运动，身体易疲乏，最明显就是有个「明亮肝」。所以需要家长们格外留意自己家的孩子是否具备以上特征，要知道，非酒精性脂肪肝可是很多疾病的「先锋」。

NAFLD为哪些疾病开路

武汉大学基础医学院院长、模式动物研究所所长李红良曾经这样评价非酒精性脂肪肝「相较对糖尿病、高血压的关注度，非酒精性脂肪肝是被严重低估的重大健康威胁。」可见其厉害绝非一般。就非酒精性脂肪肝本身而言，它就能衍生出一系列疾病。包括单纯肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎及NASH相关性肝硬化和肝细胞癌[4]。

在《欧洲肝脏病杂志》中发表的一篇文章说：中国是世界上脂肪肝患者人数最多的国家。按照目前的发病率，到2030年，中国的非酒精性脂肪肝患者可能达到3.15亿，非酒精性脂肪肝炎患者可能达到4800万，这意味著脂肪肝炎的转化率超过10%！

除此之外，NAFLD又会增加2型糖尿病和心血管疾病的风险[5-6]。而对于青少年儿童而言，患有NAFLD还意味著可能也同时存在代谢障碍，比如高血压，高血糖，低高密度脂蛋白胆固醇及高三醯甘油等的聚集，甚至会患有代谢性疾病。如：代谢综合征等。正如托马斯杰斐逊大学教授马新亮表示，百分之六七十患者的心脏疾病来源是脂肪和肝脏代谢异常。而有肝脏疾病的患者导致的心血管疾病的几率是没有肝脏疾病患者的4到7倍。

治疗不当后悔一辈子

别看这个病这么常见，也有这么大的危害，但仍然存在很多治疗误区。这些不当的治疗可能是一时的错误，但它足可以让患者后悔一辈子。

误区一：NAFLD喝酒不会加重

很多人认为，既然是非酒精性脂肪肝和酒就没有关系，所以是可以喝酒的。其实这是大错特错的，喝酒不但能给肝脏带来负担，同时还能加速这个病的发展。

误区二：小孩子患病不需要治疗

很多人觉得小孩子患有这个病可能是一时的，只要注意饮食和加强锻炼是不需要治疗的。其实这个病光靠饮食和锻炼是远远不够的，NAFLD需要严格遵医嘱治疗，避免恶化。

误区三：得了脂肪肝绝对不能吃肉

很多人一听到脂肪肝，首先就要说以后可别吃肉了，其实这种说法也是错误的，得了脂肪肝是应该清淡饮食，但并非一点肉不能吃。如果机体缺少脂肪摄入，肝脏没有活可干，它也会自己产点脂肪来分解代谢的，这就是不吃肉还得脂肪肝的原因。

正确治疗是怎样的？

非酒精性脂肪肝既然和生活方式、肥胖等有著密不可分的关系，那么治疗本病必须付出的改变是清淡饮食，合理摄入肉、蛋、糖等能量物质，以及减少久坐，增加运动，控制体量。但做到这些还是远远不够的。

治疗本病还需要遵医嘱服用相关药物治疗代谢紊乱，控制异常指标的发展。如：高血糖、高血压等。另外还有一点是要调理肠道菌群，将NAFLD患者与健康人群对照，NAFLD患者来自埃希氏菌属和致病性链球菌属的细菌的百分比增加，两者都已知可能诱导肠黏膜中的持续炎症，并且与炎性肠病相关[7]。另有研究发现，NAFLD患者中乳酸杆菌属的种类有所增加，而瘤胃菌科属减少。

关于乳酸杆菌很多人都知道，它是益生菌和酸奶中常见的菌，患者体内这个菌增多，岂不意味著不能喝酸奶和吃益生菌了，其实乳酸杆菌属有180多种细菌，它们的作用范围非常广，有的可以导致本病，有的可以治疗本病。研究表明可以通过干预调节人体的肠道微生物群，或者提供已知改善人体健康状况的共生微生物(配方益生菌)，也已被研究作为NAFLD的治疗工具[8]，且已经取得了显著成果。相信不久的将来益生菌将成为治疗本病的「杀手锏」。

参考文献

[1] Forbes S, Taylor-Robinson S D, Patel N, et al. Increased prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in European women with a history of gestational diabetes[J].Diabetologia,2011,54(3):641-647

[2] Than NN，Newsome PN． A concise review of non-alcoholic fatty liver disease［J］．Atherosclerosis，2015，239(1):192-202．

[3] ]刘晓贞,徐积兄.肠道菌群与非酒精性脂肪肝关系的研究进展[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2815-2818.

[4] Duseja A，Chawla YK. Obesity and NAFLD:the role of bacteria and microbiota〔J〕．Clin Liver Dis，2014;18(1):59-71.

[5] VALENTI L，BUGIANESI E，PAJVANI U，et al．Nonalcoholic fatty liv-

er disease: cause or consequence of type 2 diabetes? ［J］． Liver Int，2016，36( 11) : 1563－ 1579．

[6] STAHL E P，DHINDSA D S，LEE S K，et al．Nonalcoholic fatty liver

disease and the heart: jacc state-of-the-art review［J］． J Am Coll Car-diol，

2019，73( 8) : 948－ 963．

[7] Prorok-Hamon M, Friswell M K, Alswied A, et al.Colonic mucosa-associated diffusely adherent afaC+Escherichia coli expressing lpfA and pks are increased in inflammatory bowel disease and colon cancer[J].Gut,2013

[8] 程伟伟,李博星,陆静,黎尔纳,张政,蒋爱民,袁静.肥胖及非酒精性脂肪肝疾病与肠道菌群相关性的研究进展[J].食品科技, 2018,43(02):35-39.

@知识库

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先来了解一下《脂肪肝定义》！

脂肪肝分为酒精性脂肪肝，和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝很好理解就是喝酒引起的肝脏脂肪变性。非酒精性脂肪肝是指肥胖，长期摄入高脂食品，高油，高盐，高糖等等所导致的非酒精性脂肪肝！

脂肪肝在国内某些人群中，已经成为一种"流行病"，成为仅次于病毒性肝炎的第二大疾病。

为什么会得脂肪肝！

从医学角度讲，营养过甚，营养不良、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、炎症、妊娠、慢性溃疡性结肠炎、溃疡病和慢性肝炎等因素都可能导致脂肪肝。

但从我国国情来看，脂肪肝高发主要是人们摄入过多高脂，高蛋白，高糖，零食如《膨化食品，垃圾食品》，大量饮酒，体力活动大幅减少等不良生活方式密切相关。比如：吃的多，动的少，长此以往，导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，沉积于肝脏就表现为脂肪肝。

脂肪肝初期症状

脂肪肝是一种慢性疾病，往往在最初期人们会忽略它的症状，等到发现时，已经是中，重度了，建议大家每年体检一次。

症状有，恶心呕吐，腹胀，腹泻，长期食欲缺乏，疲倦乏力等等。

"脂肪肝对身体的影响"

酒精性脂肪肝患者若继续饮酒，可发展为酒精性肝炎，持续饮酒者40%进展为肝硬化，发生酒精性肝硬化后仍持续饮酒5年者，死亡率可达85%。有研究表明，酒精性脂肪肝患者并发高血压、冠心病，容易导致心肌梗死，促进动脉粥样硬化的形成。

对心脏

脂肪肝对心脏可诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。消化系统脂肪肝患者肝功能受损，时间一长就会累及脾、胆胃、肠、胆囊的功能，临床研究也证实：脂肪肝患者中20%～30%伴有慢性胆囊炎、胆石症。对孕妇脂肪肝多发生于妊娠后期（36～40周），本病起病急骤、进展迅速、预后极差，终因出血、肝性脑病、脑积水、肝衰竭、肾衰竭而死亡，死亡率高达80%。易诱发或加重冠心病、高血压、糖尿病 动脉硬化与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者并发高血压、冠心病，容易导致心肌梗死而猝死。糖尿病患者中并发脂肪肝的约占50%，脂肪肝患者中并发糖尿病的为30%～40%。脂肪肝与糖尿病两者兼有将给治疗带来更大的困难，预后不堪设想。降低人体免疫功能和解毒功能 脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝的免疫功能下降，脂肪肝患常伴有肝大、脾大。脾也是人体重要的免疫器官，脾大会造成脾功能亢进，脾功能异常便会抑制细胞的免疫功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害。

治疗：饮食控制和适量运动是治疗的关键

①合理饮食，控制食物摄入总量，低脂，低盐，低糖少吃高热量食物。

②多吃膳食纤维丰富的食物如豆类，谷类，水果，绿色蔬菜。

③多运动，"管住嘴，迈开腿"每天坚持锻炼，锻炼时间因人而异。

④戒烟忌酒。

参考文献，《脂肪肝预防与调养》

编者：郭力 李廷俊

《读的懂的医学消化的秘密》

编者：马普平 杨杰