瀉藥醫學方面不誤導別人了，看專業回答。

說一下脂肪肝幾十年（誇張點）的樣本體會吧。

我們家親戚沒聽說誰沒有脂肪肝的，而我們家親戚幾乎沒有胖子，包括一大堆糖尿病。

我的脂肪肝是「作」出來的，也可能是湊巧，人生第一部車到手半年體檢，發現人生第一次脂肪肝，輕度。

簡單說，買車了，然後不打籃球了，下場。

後來很簡單，不怎麼開車?每週打球，就「浸潤」甚至「幾乎可以說沒有」，如果腐敗半年，就是輕度。

最嚴重是有一次體檢，警告我脂肪肝，尿酸血糖不正常，外加輕微早期糖尿病。

把我嚇「尿」了。

後來嚇得我就腦子一抽抽辦了健身卡，簡單說就進入擼鐵的不歸路了。

別急，別以為我擱這叭叭海吹健身萬能論，其實不是。

健身這麼多年，其實脂肪肝一直在「浸潤」和「輕度」間徘徊不定，可能是捨不得我。脂肪肝要是個女的，我肯定娶了她，這麼多年也得給個名分不是，「你看朕給你打下的江山……」

事實證明，健身有好處，對我個體目前只是維持脂肪肝水平，而且同時我基本上戒酒了，喫飯也比較注意，蛋白質多了。

年紀大了因為有傷籃球打不動了，不然可能有用還是這種出汗更久的項目好使。

不過，尿酸血糖和輕微早期糖尿病是莫有了，這個還是值了舉這麼多年鐵的。

最近在努力突破臥推110kg極限，老人家水平渣，你們別一般見識。

輕度脂肪肝通常沒有明顯的臨牀癥狀，但如不加以控制，也是會發生病理性進展的（由單純性脂肪肝→ 脂肪性肝炎→脂肪性肝硬化）。肝臟作為人體重要的合成、代謝、解毒、免疫器官，脂肪變性的肝細胞不但無法承擔正常的內分泌代謝工作，還會變得脆弱，易被感染、損傷，且脂肪肝患者容易伴發糖尿病、高血壓、高脂血症、血管粥樣硬化與心腦血管疾病等多種慢性病，確診脂肪肝後，首要排除病理因素，如服用 肝毒性藥物、患肝炎、腫瘤等情況，並對症治療。在排除以上病因後，我們在日常生活中主要通過調整飲食+增強運動來調理。若是肥胖人羣（可通過計算BMI指數判斷是否肥胖，BMI＝體重（公斤）÷身高2（米），＞23屬超重），以及四肢纖細但腰圍過粗的人羣，都要實施減肥，增加有氧運動如騎車、快走、慢跑、跳繩、游泳，並控制碳水化合物、糖和脂肪的攝入量。而偏瘦人羣患脂肪肝後，要注意飲食均衡，補充優質脂肪和蛋白質的攝入如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛肉等，不能一味節食或素食。

脂肪肝不僅僅是因為喫，還和你的腸道菌羣相關

很多朋友都和小編一樣，說起脂肪肝就想一定是大量喝酒喫肉造成的，絕對想不到還有非酒精性的脂肪肝這麼一說。今天就給大家說說非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是真實存在的。而且還是世界範圍內的最常見的肝病之一，而且近年來在我國其發病率也是逐年上升，從11年的發病率約為15% [1]，到現在新華網公佈的數據顯示，全國NAFLD患病率為29.2%。小到6歲孩子，大到60歲的中老年都難逃厄運。美國威爾康奈爾醫學院的國際肝臟病頂級雜誌《肝臟病雜誌》的主編大衛·科恩在接受記者採訪時表示，非酒精性脂肪肝已經成為全球爆發人數最多的肝臟慢性疾病，沒有之一。

那麼到底啥是非酒精性脂肪肝，學界給出的定義是非酒精性脂肪性肝病是除外大量飲酒(男性/女性每日飲酒量 ＜30 g/20 g)和其他明確的肝損害因素所造成的，以瀰漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特徵的臨牀病理綜合徵[2]。不是飲酒、沒有明確的肝損害，那到底是什麼導致的NAFLD呢？尤其是那麼小的孩子也不能倖免。

由於不健康生活方式的流行，現在「小胖子」越來越多，從而增加了兒童青少年患非酒精性脂肪肝的風險。眾所周知，肥胖除了和遺傳因素和疾病因素有關外，還和代謝異常有密切關係，而導致代謝異常的原因之一就是腸道菌羣的改變。腸道菌羣通過影響能量代謝、誘導內毒素血癥、產生內源性乙醇、調節膽汁酸和膽鹼代謝等多種機制促進 NAFLD的發病[3]。

在青少年羣體中的典型表現就是腹型肥胖、不愛運動，身體易疲乏，最明顯就是有個「明亮肝」。所以需要家長們格外留意自己家的孩子是否具備以上特徵，要知道，非酒精性脂肪肝可是很多疾病的「先鋒」。

NAFLD為哪些疾病開路

武漢大學基礎醫學院院長、模式動物研究所所長李紅良曾經這樣評價非酒精性脂肪肝「相較對糖尿病、高血壓的關注度，非酒精性脂肪肝是被嚴重低估的重大健康威脅。」可見其厲害絕非一般。就非酒精性脂肪肝本身而言，它就能衍生出一系列疾病。包括單純肝脂肪變性、非酒精性脂肪性肝炎及NASH相關性肝硬化和肝細胞癌[4]。

在《歐洲肝臟病雜誌》中發表的一篇文章說：中國是世界上脂肪肝患者人數最多的國家。按照目前的發病率，到2030年，中國的非酒精性脂肪肝患者可能達到3.15億，非酒精性脂肪肝炎患者可能達到4800萬，這意味著脂肪肝炎的轉化率超過10%！

除此之外，NAFLD又會增加2型糖尿病和心血管疾病的風險[5-6]。而對於青少年兒童而言，患有NAFLD還意味著可能也同時存在代謝障礙，比如高血壓，高血糖，低高密度脂蛋白膽固醇及高三醯甘油等的聚集，甚至會患有代謝性疾病。如：代謝綜合徵等。正如託馬斯傑斐遜大學教授馬新亮表示，百分之六七十患者的心臟疾病來源是脂肪和肝臟代謝異常。而有肝臟疾病的患者導致的心血管疾病的幾率是沒有肝臟疾病患者的4到7倍。

治療不當後悔一輩子

別看這個病這麼常見，也有這麼大的危害，但仍然存在很多治療誤區。這些不當的治療可能是一時的錯誤，但它足可以讓患者後悔一輩子。

誤區一：NAFLD喝酒不會加重

很多人認為，既然是非酒精性脂肪肝和酒就沒有關係，所以是可以喝酒的。其實這是大錯特錯的，喝酒不但能給肝臟帶來負擔，同時還能加速這個病的發展。

誤區二：小孩子患病不需要治療

很多人覺得小孩子患有這個病可能是一時的，只要注意飲食和加強鍛煉是不需要治療的。其實這個病光靠飲食和鍛煉是遠遠不夠的，NAFLD需要嚴格遵醫囑治療，避免惡化。

誤區三：得了脂肪肝絕對不能喫肉

很多人一聽到脂肪肝，首先就要說以後可別喫肉了，其實這種說法也是錯誤的，得了脂肪肝是應該清淡飲食，但並非一點肉不能喫。如果機體缺少脂肪攝入，肝臟沒有活可幹，它也會自己產點脂肪來分解代謝的，這就是不喫肉還得脂肪肝的原因。

正確治療是怎樣的？

非酒精性脂肪肝既然和生活方式、肥胖等有著密不可分的關係，那麼治療本病必須付出的改變是清淡飲食，合理攝入肉、蛋、糖等能量物質，以及減少久坐，增加運動，控制體量。但做到這些還是遠遠不夠的。

治療本病還需要遵醫囑服用相關藥物治療代謝紊亂，控制異常指標的發展。如：高血糖、高血壓等。另外還有一點是要調理腸道菌羣，將NAFLD患者與健康人羣對照，NAFLD患者來自埃希氏菌屬和致病性鏈球菌屬的細菌的百分比增加，兩者都已知可能誘導腸黏膜中的持續炎症，並且與炎性腸病相關[7]。另有研究發現，NAFLD患者中乳酸桿菌屬的種類有所增加，而瘤胃菌科屬減少。

關於乳酸桿菌很多人都知道，它是益生菌和酸奶中常見的菌，患者體內這個菌增多，豈不意味著不能喝酸奶和喫益生菌了，其實乳酸桿菌屬有180多種細菌，它們的作用範圍非常廣，有的可以導致本病，有的可以治療本病。研究表明可以通過幹預調節人體的腸道微生物羣，或者提供已知改善人體健康狀況的共生微生物(配方益生菌)，也已被研究作為NAFLD的治療工具[8]，且已經取得了顯著成果。相信不久的將來益生菌將成為治療本病的「殺手鐧」。

參考文獻

[1] Forbes S, Taylor-Robinson S D, Patel N, et al. Increased prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in European women with a history of gestational diabetes[J].Diabetologia,2011,54(3):641-647

[2] Than NN，Newsome PN． A concise review of non-alcoholic fatty liver disease［J］．Atherosclerosis，2015，239(1):192-202．

[3] ]劉曉貞,徐積兄.腸道菌羣與非酒精性脂肪肝關係的研究進展[J].中國老年學雜誌,2019,39(11):2815-2818.

[4] Duseja A，Chawla YK. Obesity and NAFLD:the role of bacteria and microbiota〔J〕．Clin Liver Dis，2014;18(1):59-71.

[5] VALENTI L，BUGIANESI E，PAJVANI U，et al．Nonalcoholic fatty liv-

er disease: cause or consequence of type 2 diabetes? ［J］． Liver Int，2016，36( 11) : 1563－ 1579．

[6] STAHL E P，DHINDSA D S，LEE S K，et al．Nonalcoholic fatty liver

disease and the heart: jacc state-of-the-art review［J］． J Am Coll Car-diol，

2019，73( 8) : 948－ 963．

[7] Prorok-Hamon M, Friswell M K, Alswied A, et al.Colonic mucosa-associated diffusely adherent afaC+Escherichia coli expressing lpfA and pks are increased in inflammatory bowel disease and colon cancer[J].Gut,2013

[8] 程偉偉,李博星,陸靜,黎爾納,張政,蔣愛民,袁靜.肥胖及非酒精性脂肪肝疾病與腸道菌羣相關性的研究進展[J].食品科技, 2018,43(02):35-39.

@知識庫

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先來瞭解一下《脂肪肝定義》！

脂肪肝分為酒精性脂肪肝，和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝很好理解就是喝酒引起的肝臟脂肪變性。非酒精性脂肪肝是指肥胖，長期攝入高脂食品，高油，高鹽，高糖等等所導致的非酒精性脂肪肝！

脂肪肝在國內某些人羣中，已經成為一種"流行病"，成為僅次於病毒性肝炎的第二大疾病。

為什麼會得脂肪肝！

從醫學角度講，營養過甚，營養不良、藥物中毒、大量飲酒、糖尿病、炎症、妊娠、慢性潰瘍性結腸炎、潰瘍病和慢性肝炎等因素都可能導致脂肪肝。

但從我國國情來看，脂肪肝高發主要是人們攝入過多高脂，高蛋白，高糖，零食如《膨化食品，垃圾食品》，大量飲酒，體力活動大幅減少等不良生活方式密切相關。比如：喫的多，動的少，長此以往，導致體內過剩的養分轉化為脂肪，這些脂肪沉積於皮下時，表現為肥胖，沉積於肝臟就表現為脂肪肝。

脂肪肝初期癥狀

脂肪肝是一種慢性疾病，往往在最初期人們會忽略它的癥狀，等到發現時，已經是中，重度了，建議大家每年體檢一次。

癥狀有，噁心嘔吐，腹脹，腹瀉，長期食慾缺乏，疲倦乏力等等。

"脂肪肝對身體的影響"

酒精性脂肪肝患者若繼續飲酒，可發展為酒精性肝炎，持續飲酒者40%進展為肝硬化，發生酒精性肝硬化後仍持續飲酒5年者，死亡率可達85%。有研究表明，酒精性脂肪肝患者並發高血壓、冠心病，容易導致心肌梗死，促進動脈粥樣硬化的形成。

對心臟

脂肪肝對心臟可誘發或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化。消化系統脂肪肝患者肝功能受損，時間一長就會累及脾、膽胃、腸、膽囊的功能，臨牀研究也證實：脂肪肝患者中20%～30%伴有慢性膽囊炎、膽石症。對孕婦脂肪肝多發生於妊娠後期（36～40周），本病起病急驟、進展迅速、預後極差，終因出血、肝性腦病、腦積水、肝衰竭、腎衰竭而死亡，死亡率高達80%。易誘發或加重冠心病、高血壓、糖尿病 動脈硬化與冠心病、高血壓的關係十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者並發高血壓、冠心病，容易導致心肌梗死而猝死。糖尿病患者中並發脂肪肝的約佔50%，脂肪肝患者中並發糖尿病的為30%～40%。脂肪肝與糖尿病兩者兼有將給治療帶來更大的困難，預後不堪設想。降低人體免疫功能和解毒功能 脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死，使肝的免疫功能下降，脂肪肝患常伴有肝大、脾大。脾也是人體重要的免疫器官，脾大會造成脾功能亢進，脾功能異常便會抑制細胞的免疫功能，所以脂肪肝患者由於免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低，容易造成內毒素、外毒素在體內的瀦留，對機體造成毒害。

治療：飲食控制和適量運動是治療的關鍵

①合理飲食，控制食物攝入總量，低脂，低鹽，低糖少喫高熱量食物。

②多喫膳食纖維豐富的食物如豆類，穀類，水果，綠色蔬菜。

③多運動，"管住嘴，邁開腿"每天堅持鍛煉，鍛煉時間因人而異。

④戒煙忌酒。

參考文獻，《脂肪肝預防與調養》

編者：郭力 李廷俊

《讀的懂的醫學消化的祕密》

編者：馬普平 楊傑