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心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

1.发作时的治疗

（1）休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。

（2）药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失；也可选用二硝酸异山梨酯：舌下含服，2～5分钟见效；另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升（1支）用手绢包裹压碎后，吸入其挥发气体。优点是作用快，但副作用较大且有乙醚味，故很少采用。应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。

2.缓解期的治疗

宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。

初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。

（1）硝酸酯制剂 ①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤，作用可维持12～24小时。

（2）β受体阻断剂（β阻断剂） 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。可作为起始治疗药物，根据症状和心率调整剂量。不良反应有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这时可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量减少的作用远超过其不良反应。常用制剂有：①普萘洛尔，逐渐增加剂量；②氧烯洛尔；③阿普洛尔；④吲哚洛尔；⑤索他洛尔；⑥美托洛尔；⑦阿替洛尔；⑧醋丁洛尔；⑨纳多洛尔等。

β阻断剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻断剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性低血压等不良反应；②停用β阻断剂时应逐步减量，突然停用有诱发心肌梗死的可能；③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。

（3）钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：①维拉帕米 不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等；②硝苯地平 不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等；③地尔硫卓 不良反应有头痛、头晕、失眠等。④新制剂 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。

钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻断剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻断剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。

（4）冠状动脉扩张剂 理论上能增加冠状动脉的血流，改善心肌血供，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓「冠状动脉窃血」，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而减少，因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有：①吗多明：不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等；②胺碘酮：也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉著、心动过缓、甲状腺功能障碍等；③乙氧黄酮；④卡波罗孟；⑤奥昔非君；⑥氨茶碱；⑦罂粟碱等。

（5）抗氧化 鉴于动脉粥样硬化的核心原因是氧化应激及炎症反应。而氧化应激是以低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL后引起，Ox-LDL是导致动脉粥样硬化的起点，因此防止LDL氧化为Ox-LDL尤其重要，现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化，比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂，已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物，虾青素可以显著减轻炎症因子CRP（C反应蛋白），组织动脉粥样硬化的血栓形成。

3.其他治疗

低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。

4.外科手术治疗

主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。

心绞痛的预防可以参考《冠心病的二级预防》。

控制血压，血脂管理，使用阿司匹林，戒烟，体重管理，体育锻炼。

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心绞痛就是心脏缺血，缺血有两个原因，一个是供血不足，一个是工作过度。

一般最常见的原因就是血液中的脂肪太多，运动不足，工作又累不注意休息，长期以往就容易诱发心脏的血管狭窄，也就是冠状动脉狭窄，这样心脏不能接收到足够血液，在高强度的工作中就容易相对缺氧，比如跑步，爬楼梯，剧烈运动时出现心绞痛。

进一步发展，冠状动脉越来越堵，只剩一点点血流通过时，即使是正常活动都有可能心绞痛，比如走走路，从躺著的姿势坐起来也会痛。

最后就是完全堵死，心肌得不到养分，就出现了心肌梗死。

另外还有一种心绞痛是心脏血管狭窄不是很厉害，但是血管痉挛了，就像脚抽筋一样，挛缩导致血管狭窄，出现心脏相对供血不足，心绞痛，这种心绞痛喜欢在休息的时候出现，很怪。

不过年轻人如果排除了冠状动脉狭窄，一般心前区痛是因为胃病，胃酸反流，肋骨受伤，或者神经官能团综合征（心脏和血管正常，但是神经却觉得痛），这些都不叫心绞痛。

如果从中医看心绞痛原因也有很多，也有很多调理办法。但总之不管中医西医，心绞痛都需要长期慢慢调控，不能不坚持。

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您好，导致心绞痛的病因，比如情绪激动、劳累、寒冷刺激，心肌血液耗氧量增多，心肌供血不足就会引起心绞痛的急性发作。当心绞痛发生时，建议患者先行心电图检查，如果患者疼痛时间较长，还可以做心肌酶学的化验，必要时建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，更加有助于明确导致心绞痛的原因。也可以结合检查血常规以及甲状腺功能，无论是贫血或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退都能诱发心绞痛。在治疗方面除了要缓解心绞痛，还要去除病因。扩张血管扩张冠状动脉是缓解心绞痛的主要方法，如硝酸酯类的药物、降压药，不仅可以迅速的缓解心绞痛，还可以预防心绞痛的发作。另外阿司匹林、他汀类的调脂药及β受体阻滞剂都是治疗心绞痛的药物。祝身体早日康复！

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心绞痛时由于冠状动脉狭窄或或痉挛，导致心肌急剧缺血血氧引起的。典型症状为胸骨中上段后方疼痛，性质呈压迫、紧缩或发闷，有时有窒息感和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。

一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾绞痛、胃肠道疼痛，患者多辗转不安。

疼痛出现后，常逐渐加重，1~5分钟后自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油而缓解。

心绞痛的治疗方法有：

1、药物治疗，如在医生建议下服用阿司匹林、硝酸甘油；

2、介入治疗：冠心病介入治疗, 即指通过外周动脉股动脉或桡动脉进行穿刺, 向心脏方向置进球囊导管, 明确冠状动脉狭窄情况, 并对血管病变部位进行扩张、疏通, 增加心肌血流灌注, 改善心肌缺血缺氧症状。

3、外科手术治疗：冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术及微创冠脉搭桥术, 成为当前心胸外科治疗冠心病较为成熟有效的治疗方法, 且随著技术的改进, 其创伤较小, 术后康复快, 住院时间较短等优点逐渐显现。

此外，还要注意生活习惯的改变。

戒烟：吸烟可导致血管内皮功能损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。

限酒：饮酒和血压水平及高血压病之间呈线性关系，大量饮酒可诱发心血管事件的发生。（男性 每天酒精摄入量不超25g，女性不超15g。）

低脂低盐：每人每天食用油不超25g，钠盐低至6g，高血压患者低至4g。

适当体育锻炼：每天6000步，每周3-5次，每次30分钟中等强度运动。

控制体重：BMI＜24kg/m2

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心绞痛属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和混合性心绞痛。由于心脏供血不足，导致心脏的氧气供不应求。稳定性心绞痛一般在需氧量增加时发病，如体力劳动、情绪激动、饱餐或者冷风中等等，一般舌下含服硝酸甘油可以缓解，若无效可以隔3～5分钟再次含服，重复3次无效可以考虑急性冠脉综合征。

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心绞痛是由冠状动脉，引起的心肌缺血，有哪些治疗方法不知道，不过个人治疗心绞痛是采用内服外用吸湿中药治疗，现以多年没犯。

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07年去河北在朋友家住，因是农村，下半夜2点多钟犯心脏病，当时不能动， 没带救心丹，紧急情况下，只好把带来的外用药，无根据的吃下，只知道此药对血脂有效，并吃了一口，20分钟后感觉到耳翁的一下，急救车一小时才到，到医院也没查出什么。

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以后一般是晚上睡觉位子不同也上不了气，几年后发现心绞痛，特别是后背，痛点严重，采用外用药治疗，十多天后感觉发痒有红疙瘩，肌肉成条状分开，二十多天后治疗一次三年没犯，三年后犯病又治一次，至今7年多了也没犯，在这里只是个人临床不代表什么买卖。

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谢邀，

在学校学的知识来回答一下题主吧

心绞痛的主要原因是由于心肌供血相对不足而引发的，也可能是由于冠状动脉硬化而引起。另外也可能是由于患者平常的饮食习惯不规律，生活压力大导致的。对于有心绞痛的人群要避免经常性的做体力劳动，避免情绪经常波动，避免劳累过度，因为这些都是可能引发心绞痛的原因。另外，心绞痛这个病症也有一定的家族遗传性因素，这也是不可忽视的。

鉴别诊断：

对于心绞痛的鉴别诊断有以下几种病情：1.与急性心梗相比：急性心梗发病时间比较持久，并且患者常有心力衰竭、持续发热等不同的病症。而心绞痛疼痛感通常不超过15分钟，症状也没有发热情况。2.肋间神经痛：此病症的疼痛在肋骨之间，多为持续性，并且患者在咳嗽、用力过度时均可加剧疼痛感，并且是沿著神经的地方有疼痛，与心绞痛不同。另外，不同于心绞痛的辨别病症还有颈椎病、肠道疾病等。

预防：

在饮食方面要尽量吃一些低盐低脂的食物，少吃热量高、高蛋白的食物，比如动物内脏、蛋黄等。可以多吃一些保护血管和软化血管的食物，比如木耳、白菜、山楂等。生活习惯上要注意平常一定要保持充足的睡眠，不要劳累过度；尽量保持情绪的稳定，用一个乐观舒畅的心情面对生活；并且多做一些体育运动，增强体质，加强抵抗力。

对症用药建议：

一般来说患者心绞痛服用常规的抗心肌缺血药物即可。

1、β受体阻滞剂，代表药物有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。2、硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯，该类药物除了可以扩张人体静脉系统，使血液回流入心减少，减少心脏前负荷，还可以直接扩张人体冠脉血管。3、钙离子通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等，此类药物可以抑制钙离子内流，使得血管扩张，尤其对于不稳定心绞痛，变异型心绞痛效果不错。但应该注意不稳定心绞痛，哮喘，窦性心动过缓，病窦综合征患者不能使用β受体阻滞剂。

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