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心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨牀綜合徵。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類製劑後消失。

1.發作時的治療

（1）休息 發作時立刻休息，患者一般在停止活動後癥狀即可緩解。

（2）藥物治療 較重的發作，可使用作用快的硝酸酯製劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加血流量外，還通過擴張周圍血管，減少靜脈迴心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，減低心臟前後負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。

其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分鐘開始起作用，約半小時後作用消失；也可選用二硝酸異山梨酯：舌下含服，2～5分鐘見效；另外還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升（1支）用手絹包裹壓碎後，吸入其揮發氣體。優點是作用快，但副作用較大且有乙醚味，故很少採用。應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜葯。經以上治療疼痛不能緩解或本次發作較平時重且持續時間長者，應考慮到是否有急性心肌梗死的可能，及時到醫院檢查治療。

2.緩解期的治療

宜盡量避免各種誘因。調節飲食，特別是進食不應過飽；禁絕煙酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔；保持適當的體力活動，但以不發生疼痛癥狀為度；一般不需臥牀休息。緩解期藥物治療的三項基本原則是：選擇性地擴張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動脈粥樣硬化。

初次發作（初髮型）或發作頻繁、加重（惡化型），或臥位型、變異型、中間綜合徵、梗死後心絞痛等，疑為心肌梗死前奏的患者，應休息一段時間，使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。

（1）硝酸酯製劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長效硝酸甘油製劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放。用2%硝酸甘油軟膏或膜片製劑塗或貼在胸前皮膚，作用可維持12～24小時。

（2）β受體阻斷劑（β阻斷劑） 具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發作。此外，還減低運動時血流動力的反應，使在同一運動量水平上心肌耗氧量減少；使不缺血的心肌區小動脈（阻力血管）縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側支循環（輸送血管）流入缺血區。可作為起始治療藥物，根據癥狀和心率調整劑量。不良反應有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這時可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量減少的作用遠超過其不良反應。常用製劑有：①普萘洛爾，逐漸增加劑量；②氧烯洛爾；③阿普洛爾；④吲哚洛爾；⑤索他洛爾；⑥美託洛爾；⑦阿替洛爾；⑧醋丁洛爾；⑨納多洛爾等。

β阻斷劑可與硝酸酯合用，但要注意：①β阻斷劑與硝酸酯有協同作用，因而劑量應偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性低血壓等不良反應；②停用β阻斷劑時應逐步減量，突然停用有誘發心肌梗死的可能；③心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。

（3）鈣通道阻滯劑 本類藥物抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌耗氧；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供；擴張周圍血管，降低動脈血壓，減輕心臟負荷；還降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環。常用製劑有：①維拉帕米 不良反應有頭暈、噁心、嘔吐、便祕、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等；②硝苯地平 不良反應有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等；③地爾硫卓 不良反應有頭痛、頭暈、失眠等。④新製劑 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地爾等。

鈣通道阻斷劑治療變異型心絞痛的療效最好。本類葯可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻斷劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻斷劑合用時則有過度抑制心臟的危險。停用本類葯時也宜逐漸減量然後停服，以免發生冠狀動脈痙攣。

（4）冠狀動脈擴張劑 理論上能增加冠狀動脈的血流，改善心肌血供，緩解心絞痛。但由於冠心病時冠狀動脈病變情況複雜，有些血管擴張劑如雙嘧達莫，可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著，減少側支循環的血流量，引起所謂「冠狀動脈竊血」，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而減少，因而不再用於治療心絞痛。目前仍用的有：①嗎多明：不良反應有頭痛、面部潮紅、胃腸道不適等；②胺碘酮：也用於治療快速心律失常，不良反應有胃腸道反應、葯疹、角膜色素沉著、心動過緩、甲狀腺功能障礙等；③乙氧黃酮；④卡波羅孟；⑤奧昔非君；⑥氨茶鹼；⑦罌粟鹼等。

（5）抗氧化 鑒於動脈粥樣硬化的核心原因是氧化應激及炎症反應。而氧化應激是以低密度脂蛋白LDL氧化為Ox-LDL後引起，Ox-LDL是導致動脈粥樣硬化的起點，因此防止LDL氧化為Ox-LDL尤其重要，現在比較肯定的療法是有效地抗氧化，比如說ASTA蝦青素、花青素之類的天然抗氧化劑，已經作為美國等國家防治冠心病的首選藥物，蝦青素可以顯著減輕炎症因子CRP（C反應蛋白），組織動脈粥樣硬化的血栓形成。

3.其他治療

低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉注射液，作用為改善微循環的灌流，可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓葯和抗血小板葯可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動脈的血供，也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類製劑。

4.外科手術治療

主要是在體外循環下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端；或遊離內乳動脈與病變冠狀動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應。

心絞痛的預防可以參考《冠心病的二級預防》。

控制血壓，血脂管理，使用阿司匹林，戒煙，體重管理，體育鍛煉。

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心絞痛就是心臟缺血，缺血有兩個原因，一個是供血不足，一個是工作過度。

一般最常見的原因就是血液中的脂肪太多，運動不足，工作又累不注意休息，長期以往就容易誘發心臟的血管狹窄，也就是冠狀動脈狹窄，這樣心臟不能接收到足夠血液，在高強度的工作中就容易相對缺氧，比如跑步，爬樓梯，劇烈運動時出現心絞痛。

進一步發展，冠狀動脈越來越堵，只剩一點點血流通過時，即使是正常活動都有可能心絞痛，比如走走路，從躺著的姿勢坐起來也會痛。

最後就是完全堵死，心肌得不到養分，就出現了心肌梗死。

另外還有一種心絞痛是心臟血管狹窄不是很厲害，但是血管痙攣了，就像腳抽筋一樣，攣縮導致血管狹窄，出現心臟相對供血不足，心絞痛，這種心絞痛喜歡在休息的時候出現，很怪。

不過年輕人如果排除了冠狀動脈狹窄，一般心前區痛是因為胃病，胃酸反流，肋骨受傷，或者神經官能團綜合徵（心臟和血管正常，但是神經卻覺得痛），這些都不叫心絞痛。

如果從中醫看心絞痛原因也有很多，也有很多調理辦法。但總之不管中醫西醫，心絞痛都需要長期慢慢調控，不能不堅持。

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您好，導致心絞痛的病因，比如情緒激動、勞累、寒冷刺激，心肌血液耗氧量增多，心肌供血不足就會引起心絞痛的急性發作。當心絞痛發生時，建議患者先行心電圖檢查，如果患者疼痛時間較長，還可以做心肌酶學的化驗，必要時建議患者可以行冠脈CT或者冠脈造影的檢查，更加有助於明確導致心絞痛的原因。也可以結合檢查血常規以及甲狀腺功能，無論是貧血或者甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退都能誘發心絞痛。在治療方面除了要緩解心絞痛，還要去除病因。擴張血管擴張冠狀動脈是緩解心絞痛的主要方法，如硝酸酯類的藥物、降壓藥，不僅可以迅速的緩解心絞痛，還可以預防心絞痛的發作。另外阿司匹林、他汀類的調脂葯及β受體阻滯劑都是治療心絞痛的藥物。祝身體早日康復！

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心絞痛時由於冠狀動脈狹窄或或痙攣，導致心肌急劇缺血血氧引起的。典型癥狀為胸骨中上段後方疼痛，性質呈壓迫、緊縮或發悶，有時有窒息感和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。

一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發作時，患者往往不自覺停止原來的活動，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛、胃腸道疼痛，患者多輾轉不安。

疼痛出現後，常逐漸加重，1~5分鐘後自行緩解，偶爾可長達15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油而緩解。

心絞痛的治療方法有：

1、藥物治療，如在醫生建議下服用阿司匹林、硝酸甘油；

2、介入治療：冠心病介入治療, 即指通過外周動脈股動脈或橈動脈進行穿刺, 向心臟方向置進球囊導管, 明確冠狀動脈狹窄情況, 並對血管病變部位進行擴張、疏通, 增加心肌血流灌注, 改善心肌缺血缺氧癥狀。

3、外科手術治療：冠狀動脈搭橋術、冠狀動脈旁路移植術及微創冠脈搭橋術, 成為當前心胸外科治療冠心病較為成熟有效的治療方法, 且隨著技術的改進, 其創傷較小, 術後康復快, 住院時間較短等優點逐漸顯現。

此外，還要注意生活習慣的改變。

戒煙：吸煙可導致血管內皮功能損害，顯著增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。

限酒：飲酒和血壓水平及高血壓病之間呈線性關係，大量飲酒可誘發心血管事件的發生。（男性 每天酒精攝入量不超25g，女性不超15g。）

低脂低鹽：每人每天食用油不超25g，鈉鹽低至6g，高血壓患者低至4g。

適當體育鍛煉：每天6000步，每週3-5次，每次30分鐘中等強度運動。

控制體重：BMI＜24kg/m2

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心絞痛屬於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，包括穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和混合性心絞痛。由於心臟供血不足，導致心臟的氧氣供不應求。穩定性心絞痛一般在需氧量增加時發病，如體力勞動、情緒激動、飽餐或者冷風中等等，一般舌下含服硝酸甘油可以緩解，若無效可以隔3～5分鐘再次含服，重複3次無效可以考慮急性冠脈綜合徵。

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心絞痛是由冠狀動脈，引起的心肌缺血，有哪些治療方法不知道，不過個人治療心絞痛是採用內服外用吸濕中藥治療，現以多年沒犯。

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07年去河北在朋友家住，因是農村，下半夜2點多鐘犯心臟病，當時不能動， 沒帶救心丹，緊急情況下，只好把帶來的外用藥，無根據的喫下，只知道此葯對血脂有效，並喫了一口，20分鐘後感覺到耳翁的一下，急救車一小時纔到，到醫院也沒查出什麼。

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以後一般是晚上睡覺位子不同也上不了氣，幾年後發現心絞痛，特別是後背，痛點嚴重，採用外用藥治療，十多天後感覺發癢有紅疙瘩，肌肉成條狀分開，二十多天後治療一次三年沒犯，三年後犯病又治一次，至今7年多了也沒犯，在這裡只是個人臨牀不代表什麼買賣。

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謝邀，

在學校學的知識來回答一下題主吧

心絞痛的主要原因是由於心肌供血相對不足而引發的，也可能是由於冠狀動脈硬化而引起。另外也可能是由於患者平常的飲食習慣不規律，生活壓力大導致的。對於有心絞痛的人羣要避免經常性的做體力勞動，避免情緒經常波動，避免勞累過度，因為這些都是可能引發心絞痛的原因。另外，心絞痛這個病症也有一定的家族遺傳性因素，這也是不可忽視的。

鑒別診斷：

對於心絞痛的鑒別診斷有以下幾種病情：1.與急性心梗相比：急性心梗發病時間比較持久，並且患者常有心力衰竭、持續發熱等不同的病症。而心絞痛疼痛感通常不超過15分鐘，癥狀也沒有發熱情況。2.肋間神經痛：此病症的疼痛在肋骨之間，多為持續性，並且患者在咳嗽、用力過度時均可加劇疼痛感，並且是沿著神經的地方有疼痛，與心絞痛不同。另外，不同於心絞痛的辨別病症還有頸椎病、腸道疾病等。

預防：

在飲食方面要盡量喫一些低鹽低脂的食物，少喫熱量高、高蛋白的食物，比如動物內臟、蛋黃等。可以多喫一些保護血管和軟化血管的食物，比如木耳、白菜、山楂等。生活習慣上要注意平常一定要保持充足的睡眠，不要勞累過度；盡量保持情緒的穩定，用一個樂觀舒暢的心情面對生活；並且多做一些體育運動，增強體質，加強抵抗力。

對症用藥建議：

一般來說患者心絞痛服用常規的抗心肌缺血藥物即可。

1、β受體阻滯劑，代表藥物有比索洛爾、美託洛爾、普萘洛爾等。2、硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯，該類藥物除了可以擴張人體靜脈系統，使血液迴流入心減少，減少心臟前負荷，還可以直接擴張人體冠脈血管。3、鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平等，此類藥物可以抑制鈣離子內流，使得血管擴張，尤其對於不穩定心絞痛，變異型心絞痛效果不錯。但應該注意不穩定心絞痛，哮喘，竇性心動過緩，病竇綜合徵患者不能使用β受體阻滯劑。

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