强直性脊柱炎，该如何运动锻炼？
强直性脊柱炎（AS）患者需要运动锻炼，可能是每个AS患者都知道的事儿。运动锻炼不仅可以提高脊柱的柔韧性，改善AS患者的活动能力、疼痛僵硬的临床症状，还具有提高心肺能力，改善情绪，提高睡眠质量等众多效果。那么AS患者该如何运动呢？
谢医生给您提出以下建议：
1， 以脊柱拉伸运动为核心
脊柱拉伸运动是AS运动锻炼的核心，包括脊柱在冠状位（左右）、矢状位（前后）以及旋转性运动。拉伸运动可以改善脊柱的活动程度，延缓脊柱发生功能受损（弯腰、驼背、活动受限）的时间。最常见的方式包括背部伸展、胸部扩张、上背部/肩部伸展、颈部伸展、背身、鸟-狗式运动。
当然，有些运动项目可以以上伸展运动进行有机的组合，方便进行操练。不仅方便记忆，也便于操习，并且十分符合我国的传统习惯。其代表运动：八段锦。谢医生个人十分推崇此套功法。
2， 以有氧运动为辅助
有氧运动，可以帮助提高心肺能力，提高代谢率，更有助于帮助获得更好的情绪与体验，并缓解疲劳。AS患者往往存在乏力、情绪不佳等不良体验，由于胸廓亦常常受累，在疾病晚期也容易出现限制性呼吸功能障碍。而有氧运动可以帮助改善上述症状。谢医生推荐AS患者进行适当的有氧运动，但需以锻炼后全身舒畅，不疲乏为度。
有氧运动的方式包括：慢跑、单车、椭圆机、游泳等
3， 以平衡、肌力训练为保驾
AS患者进展，往往出现弯腰驼背等现象，随之而来的是平衡力的下降，行走容易欠稳。这时候，我们需要进行平衡训练、肌力训练，增加下肢、中轴肌肉力量，维持躯体稳定，提高肌体平衡能力，降低摔倒发生的风险。
▼靠墙下蹲，最容易掌握的下肢（股四头肌）肌力训练
关于运动的常见几个问题：
1，AS患者可以请「私人教练」吗？
答：当然，如果有条件的AS患者，可以借助专业的运动康复中心，在医生评估指导下，由专业的康复教练进行带教，最能贴合个体化的需求，对有条件的患者是非常推荐的，当然这需要一定的经济代价。
专业教练应具有个体化的评估能力，掌握主动、被动拉伸的康复手段，同时能够循序渐进、个体化的调整运动带教时间。针对AS患者普遍存在的平衡能力下降，下肢肌力偏弱，心肺功能不强，且骨骼脆性增加的特点进行带教。
2，游泳在AS中的地位如何？
答：游泳是很多AS患者都知道的运动，也是针对AS患者很好的运动。融合拉伸训练、有氧训练为一体，且无冲击，各项研究均支持游泳对AS的治疗效果。但游泳最大的问题是不够方便，难以坚持，且水温有时偏凉，体验有时不佳。因此，目前指南更加推崇Land-base也就是陆上运动，作为AS的首选运动方式。
3，八段锦在AS运动中的地位是什么？
答：八段锦是谢医生非常推荐的一项AS运动，他仅八式，简单易学，只需10分钟，1平方米既可练习，可以说随时随地、无拘无束。这项运动以中轴（脊柱）为核心，进行全方位的主动拉伸训练，又带有中等强度的下肢肌力训练、平衡能力训练。可以说非常科学。除个体化不足外，几乎就是为AS患者「量身定制」。
但八段锦也有其自身局限性，就是这项运动脊柱活动范围偏大，对早-中期的AS患者较为合适，对晚期尤其是脊柱活动较为受限的患者来说，可能无法练习，或产生不必要的风险。
与八段锦相类似的运动，如瑜伽、太极、易筋经等，也可练习，一样有效。
4，「晚期」强直性脊柱炎患者如何锻炼
答：「晚期」AS患者运动明显受限，往往难以进行非常规范的运动。我们建议，最好能够在教练的指导/保护下进行运动。可以采取轻度的主动拉伸（如弹力带的应用），无摔倒风险的有氧训练（如单车、划船），缓和的下肢经历训练等。如自己锻炼，需严格注意防止摔倒。
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