陆阿姨年前因为急性心肌梗死做了支架植入术，手术非常顺利，在医院住了一个星期就出院了，医生给陆阿姨开了一个月的药带回家吃，并叮嘱陆阿姨一个月以后要回来复诊继续开药。

一个月过去了，陆阿姨状态很好，没有发生过任何胸痛的症状，也觉得自己很精神。陆阿姨内心很庆幸自己胸痛发作时及时到医院并且听从医生建议做了紧急介入手术，手术不光顺利，术后恢复也很好。

到了和医生约定的复诊的日子，陆阿姨心想：支架都装过了，术后也没有任何不适的症状，不用这么麻烦去医院复诊了。

吃完这一个月的药量后，陆阿姨自己就把药停了。就这样过了快3个月的时间，陆阿姨又开始胸痛了，并且这次似乎比上次胸痛更严重，到了医院，医生告诉陆阿姨做造影时，发现原来放支架的地方出现了再狭窄。

为什么会出现支架内再狭窄？

冠心病的发生通常是基于冠状动脉本身的病变，动脉粥样硬化是冠心病的主要发病机制。

近年来，对动脉粥样硬化的病理生理做了大量的研究，内皮功能损失、凝血异常、脂质和血糖代谢紊乱、炎症机制的作用等得到了进一步的明确。

支架植入术是通过在冠脉狭窄程度严重或闭塞的部位植入支架的办法恢复病变血管远端血液供应，但并没有从根源上缓解或解决动脉粥样硬化的进程。

由于支架为异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的病人需要坚持连续服用抗血小板制剂，预防近期和远期支架相关血栓形成。

做了支架，并不代表从此高枕无忧。一定要坚持服药，进行必要的抗血小板治疗，不但有助于抑制血栓形成，还可以防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。

一、医生通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。

1、如果患者植入的是承载药物的支架，至少应该服用这两种药物1年；

2、如果植入的是不承载药物的裸支架，最少也应服用这两种药1个月以上。

因为抗血小板药需要监测药物副作用，所以在服药期间还要定期到医院复查，在开始阶段（1~2周左右）需到门诊复查血常规、血小板功能、凝血功能、肝肾功能等。其后的1个月、3个月、6个月、12个月还需要定期复查。

服用抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷要注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、不明原因的贫血、黑便、上消化道出血、皮肤黏膜有出血点或瘀斑等情况，如有类似情况应该立即就医检查并调整药物。

二、调脂药物必不可少

1、很多冠心病患者合并高脂血症，他们需要服用降脂药控制血脂；

2、血管壁的粥样硬化斑块与脂质沉积密切相关，斑块内的脂质越多，体积越大，越容易破损，一旦斑块破裂就容易形成血栓。

因此积极降脂治疗有助于减小斑块体积和稳定斑块。但服用降脂药的时候要注意，因这类药物主要从肝脏代谢，对肝功能不好的患者，如长期喝酒、 有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期检查。

三、勿忘服用降压药物

血管紧张素转化酶抑制剂类药物、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类、钙通道阻滞剂等种类的降压药物服用，一定要遵从主治医生的意见。

决不要自以为是或听信非正规医生的劝诱而自行停药

尤其是对于一些存在多处动脉粥样斑块病变的患者来说，冠脉支架植入术只能解决部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或血管狭窄问题，并不能全面解除病变造成的威胁。

要预防冠心病复发，规范的药物治疗非常关键，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素，降低再次发生冠脉事件的风险。

特别提醒：

患者在服药的同时，还要注意自我观察。个别患者在支架术后短期内又出现类似手术前的冠心病症状表现，这些症状的出现很可能是因为支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出现堵塞情况，应当及时就诊。


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