喝水这件事相信每个人都不陌生,水是生命之源,但是对于尿毒症患者来说,水不亚于另一种毒药。这么说绝不是危言耸听,容量负荷过重的危害表现在身体的方方面面。

首先就是水肿,不要以为水肿就是看起来比较胖那么简单,外周水肿的同时一定伴随内脏水肿,肝脏和肠道水肿会导致消化不良,食欲不振,进而造成营养不良,同时肠道水肿,肠壁通透性增加,肠道菌群会释放入血。这些菌群在肠道里呆得好好的,但是一旦入血就会造成炎症状态,而且血管反复扩张收缩会加速血管硬化速度,大大增加心脑血管并发症风险。以上这些都会严重增加患者死亡率,大大缩短透析患者的预期生存时间。有研究表明,容量负荷过重是列入透析病人死亡风险第二位的危险因素,仅次于糖尿病。

既然我们已经知道容量负荷过重有这么多危害了,那么,有的病人会问了:不吃不喝呀?那当然不是了,任何事情都要讲究个适度原则,透析间期体重增长是最能反映透析间期容量控制情况的。对于65岁以下的患者来说,透析间期体重增长最好不要超过干体重的3%-5%,对于65岁以上的老人来说,体重增长不能超过干体重的3%。

现在我们目标既然已经明确了,但是很多时候想要做到还是比较困难的,不要以为只有喝的水才是水,粥、汤、奶、水都是水,包括日常进食的几乎所有事物都是含水的,所以很多患者不知不觉就摄入了大量水分。

控制水分摄入的小窍门

1、限制钠的摄入:这点是容量控制的重中之重,高钠饮食会引起血液钠浓度偏高,刺激大脑让人感觉口渴想喝水,我们日常吃的大部分食物中都是含钠的,味精、酱油、咸菜、烧鹅、叉烧、腊肉等钠含量丰富,尽量不要食用。另外,还需控制血糖,高血糖也会引起口渴,糖尿病患者日常应积极接受治疗,将血糖控制在适当范围。

2、口渴的时候,可以用凉水漱口,含化冰块,咀嚼口香糖,含块柠檬,吃一颗酸梅子。如果天气寒冷,可以饮用偏热的水,这些都会刺激口腔,减少饮水量。

3、要养成每日称重的习惯,随时调整饮水量。

4、将家中的杯子换成较小容量并且带有刻度的,最好用吸管饮水。

5、平常不要饮用茶、咖啡、碳酸饮料、高糖饮料,尽量不要喝粥和汤。

6、转移注意力,繁忙的生活会分散患者对水及食物的注意力。

7、要养成规律健身的习惯,健身能增加呼吸道及皮肤水分的蒸发量及汗液的排出量,减少体内的水量。

现在人们的物质生活丰富,在这么多诱惑之下能够坐怀不乱的人少之又少。总之,只要我们从内心深处重视起来,拿出上甘岭精神,并借助这些小技巧,就一定能打赢这场容量控制的持久战!

作者:航天中心医院肾内科 王秋实

编辑:公众健康促进部

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