过敏原与过敏反应

过敏原又称致敏原或变应原，是指能够使人发生过敏的抗原物质。第一次接触过敏原不会过敏，下次再接触时，会出现过敏性症状。

过敏是一种特殊的病理性免疫反应，又称为变态反应，主要表现为当机体通过吸入、食物、接触或注射等途径，接受某种过敏原后，可出现某一组织或器官，甚至全身性的强烈反应，引起多功能障碍或免疫损伤。临床多表现在皮肤系统、呼吸系统、消化系统等，以荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠炎、结膜炎为主。

这种对特殊过敏原的特殊反应，只出现少数人身上，对大部分人是无害的。例如：鸡蛋对于大多数人来说是富含营养无害的食物，但对少数对鸡蛋过敏的人来说，进食极少量的鸡蛋后，就会引起强烈的过敏反应，包括全身皮痒、水肿、剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻甚至引起休克等。

流行病学

随著全球环境污染程度的逐年加剧，生活方式和用药方式的改变，使过敏性疾病已越来越普遍，据世界变态反应组织（WAO）统计，近30年间过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球总患病率已达22 %。15%-20%的人在一生中至少发作过一次荨麻疹，80%的病人集中在城市里，70%的过敏患者为儿童。除发病率逐年上升，年幼人群发病、多种过敏原致敏、多器官过敏的情况日益增多。同时呈现出由发达国家向发展中国家流行，由大城市向小城市流行的特点。

在我国，过敏性疾病发病率也呈逐年递增的趋势，成为严重影响我国人群健康的常见疾病之一。

如何检测过敏原

目前国际上公认的过敏原检测方法有两大类：

一是体内测试，包括皮肤点刺实验（SPT）、真皮内皮肤试验（IST）、过敏原激发试验、斑贴试验、划痕实验。其中皮肤点刺试验是最常用的方法。

皮肤点刺试验（SPT）：用稀释的抗原液点刺皮肤，同时需要进行阳性对照（组胺）和阴性对照（稀释液），约15min后观察检测点是否出现风团或潮红现象。如果风团的直径超过阴性对照3mm，则认为是患者对该过敏原过敏。

优点：易于操作，出结果快（15-20分钟），临床相关性较好，而且成本较低，适合对可疑过敏原的检测。对于药物过敏，皮肤试验是首选的快速诊断方法。

缺点：每种过敏原只能做一个点刺，需要检查多个过敏原则多个点刺点，患者有疼痛感，有些患者尤其是儿童不愿意接受。某些严重过敏患者还可能出现强烈过敏反应，甚至过敏性休克导致死亡，具有一定风险。点刺受药物影响，点刺前一周需要停用抗过敏药、激素、抗感冒药、平喘药、镇咳药等。

真皮内皮肤试验（IST）：主要是将过敏原注入真皮层内，主要有用于毒物和药物试验，尤其是有明显过敏症状而SPT为阴性时。

双盲食物激发试验（DBPCFC）：是对鼻粘膜、眼结膜、支气管等部位进行刺激，判断患者是否因该过敏原导致过敏症状。是诊断食物过敏的金标准，但临床真正应用并不多，因其具有一定危险性，尤其对于严重过敏患者，不适合做激发试验。

二是体外检测，包括总IgE检测、特异性IgE检测、IgG/IgG4检测、嗜碱性粒细胞脱颗粒检测。

总IgE检测：过敏性疾病的诊断最初是进行血液总IgE抗体检测，但总IgE水平的影响因素很多，如寄生虫感染、种族、年龄等，而且总IgE水平也仅能指示患者致敏状态的概率，其升高只能说明患者过敏的概率较大，不存在一个总IgE临界值来诊断或排除过敏。

特异性IgE检测：是I型变态反应中最常用也最有价值的诊断方法，目前检测特异性IgE的方法学和厂家较多，常用检测技术有免疫荧光-酶技术、免疫印迹技术和化学发光技术等，发展较为迅速。

优点：安全，特异性好，即来即查，无需停药，且没有任何危险性。尤其适用于小儿、症状较重的患者及晕针或者不愿意做皮试的患者。一次可检测多个参数，体系一致等。

缺点：价格略高。

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FancyKoi：过敏原检测市场概况-2?

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作者：fancykoi

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2018-07-05

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