51岁苏小姐，腹痛断断续续超过一周，起先是左上腹痛，逐渐移到左下腹部，以为是肠胃问题，至肠胃科检查没找出原因。后来出现排尿困难、急尿，不停地想上厕所，却又解不多而至泌尿科求诊，经尿液、X光及超音波检查，发现左侧输尿管末端及双侧肾脏都有结石，且有中度肾积水现象。

书田诊所泌尿科主任医师周固指出，尿液的流动是由肾脏经输尿管流至膀胱再排出体外，输尿管中有三个较狭窄的位置，结石可能无法通过，分别是输尿管上端与肾盂交接处、输尿管中段与肠动脉交叉处及输尿管末端与膀胱连接处。

结石卡在不同位置症状也不同！周固表示，结石在输尿管上端除血尿外还会引起剧烈、阵发性的腰痛，有时会并发反射痛出现在下体。结石在输尿管中段会引起腰痛、腹痛，疼痛位置会随著结石下移而改变。

结石在输尿管末端与膀胱连接处，因膀胱持续受刺激，会产生尿意感，出现急尿、频尿等症状。此外结石引起的疼痛在改变姿势时，疼痛感不会消失，有时连止痛针剂也不一定能缓解痛感。

周固说，结石的诊断会经由尿液分析检查、腹部X光、超音波、静脉肾盂摄影检查、电脑断层摄影、输尿管镜检查等视病况使用，待确认结石的位置再安排后续治疗。输尿管结石倘无感染、肾积水等相关并发症，可考虑使用体外震波碎石，加上药物治疗，让结石自行排出。

结石若已引起阻塞、肾积水，甚至严重泌尿道感染发高烧时，则须尽早处理。除控制感染外，可使用输尿管镜作体内碎石，并置入输尿管导管（双J管）作引流，以降低肾脏内压力，减少腰痛及肾功能损伤。

周固提到，研究指出台湾结石发生率约占人口的5％，男性多于女性，约为2至3：1，好发于20至50岁之间，约占70％。罹患过一次结石之后，没适当预防一年内有10％会复发，五年内有35％，超过五年有40至50％会再发生。此外气候也会影响结石的发生率，温度上升，气压偏低时，发生机会增加。

体内有结石不可不慎！周固解释，输尿管有3个狭窄处易阻塞结石，结石越大阻塞机会越大，阻塞后肾脏压力上升，会使得尿液无法排出，使肾功能受损，并易滋生感染。当输尿管完全阻塞超过3周，会造成不可逆的肾功能伤害，且泌尿系统有细菌感染、结石阻塞时，就有菌血症、败血症的风险，应尽快解除阻塞。

预防结石平时应多喝水，可观察尿液颜色，水量足够时应为淡黄色，倘颜色变深，就应当增加水分补充量。特别是运动或在户外活动之后，流汗过多时，应多补充水分，让尿量增加至颜色清澈状态。

周固提醒，门诊观察发现，七、八月天气炎热是结石的好发时机，此季节因结石求诊的患者较其他季节大约多2、3成。结石在肾脏内未必有症状，当结石流至输尿管时，除血尿、腰痛（肾绞痛）外，有时腹痛和急尿、频尿会是主要症状。倘有腹痛且排尿习惯发生变化，像是急尿、频尿、尿不出来等时，要当心有结石的可能。结石卡在泌尿系统中可能会引起感染发烧，长期会对肾脏造成伤害，当已有相关症状时应积极治疗。