撰文者：睿闳物理治疗所院长 江淳睿治疗师

日常生活中，头痛是我们最常看医生的原因，以美国为例，每年因头痛而就诊的人次约有一千八百万次，据统计全球有47%的人被头痛困扰著。

国际头痛协会(International Headache Society)在2013年的国际头痛分类第三版中将头痛分为3大项14类，其中的3大项为：

1.原发性头痛：偏头痛、紧张型头痛

2.次发性头痛：疼痛源头来自其他地方的头痛，如：颈部的发炎

3.疼痛性颅内神经病变或其它脸部疼痛或头痛

颈因性头痛顾名思义，是因为颈部有异常而造成的头痛，所以属于次发性的头痛。另外颈因性头痛在所有会复发的良性头痛中占了15-20%，其中女性得到颈因性头痛的比例是男性的四倍，而疼痛的范围从后脑杓往上往前延伸到额头、太阳穴甚至眼眶。

 

       颈因性头痛疼痛路径 

 

要如何知道自己的头痛是不是颈因性头痛呢？以下几个方法可以帮助你做自我检测

1.颈因性头痛通常发生於单侧，但偏头痛或紧张型头痛会两边都痛或换来换去。

2.颈因性头痛发作时间较短，且会因为脖子的动作(低头或抬头)或长时间固定的姿势而引发头痛。

3.与偏头痛或紧张型头痛不同的是，颈因性头痛较不会有畏光或畏声的情形发生。

 

颈因性头痛的人除了头和颈部会有症状外，有高达44%的人会合并有颞颚关节(TMJ)的问题(注1)，相对的有颞颚关节问题的人也常会有头部及颈部疼痛的问题，另外在颈因性头痛的病人身上也常看到头部前置的姿势(forward head posture)，此种姿势会造成上颈椎后侧及胸大肌的肌筋膜紧绷；颈椎前侧深层屈肌及下斜方肌无力；甚至在颈部和肩部的肌肉会有激痛点(注2)产生。

   

     张开嘴耳朵前方的凹陷处就是颞颚关节

           正常                         头部前置

  颈因性头痛肌痛点

 

注1：若张嘴时卡住或伴随声响、疼痛或是脸部有偏斜，都是颞颚关节出问题的症状。

注2：激痛点指的是骨骼肌内可触及之紧绷肌带所含的局限敏感点，按压到激痛点时通常会引起强烈的疼痛。

  

虽然目前还没有任何药物被证实对颈因性头痛有明显效果，但吃止痛药在国内却是多数民众不得不的选择，物理治疗中的徒手治疗及运动治疗虽然不是对全部的颈因性头痛有效，但在Bronfort’s 2004 年回顾文献中，徒手治疗或运动治疗可以改善50%以上的症状，两者都做的状况更可以减少药物使用达93%，这项研究凸显了物理治疗对于颈因性头痛的功效及重要性。

 

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A.肌力训练 做运动时如有症状加剧或头晕情形，请立即停止！

1. 躺姿深层颈屈肌训练(缩下巴)

     

 躺在毛巾卷上缩下巴，维持30秒，切勿抬起整个头

(最右图为错误示范)

2.站姿深层颈屈肌训练(缩下巴)

     

 手拿弹力带维持不动，缩下巴维持30秒

3.下斜方肌训练(扩胸)

肩胛骨往内往下夹，维持30秒 

 

B.稳定度训练

4. 颈椎稳定度训练

   

 额头顶住小球，手拉开弹力带并维持脖子及头部的稳定度，重复30次

 

C.伸展运动

5. 胸大肌伸展

     

 双手呈90-90度靠在墙角，重心向前移感觉胸大肌有紧绷感后维持10秒

6.上斜方肌伸展

   

 手将头往右侧弯，加上低头动作维持10秒

7.胸锁乳突肌伸展

     

 手将头往右侧弯，加上看左边天花板动作维持10秒

 

以上运动除了颈因性头痛病人可以做之外，也很适合上半身姿势不良的矫正。

除了本文提到的这些简单的运动外，专业的物理治疗师还会运用许多方法来处理颈因性头痛，如肌筋膜放松(myofasical release)、肌内效贴扎(kinesio taping)、脊椎松动(spinal mobilization)、脊椎整脊(spinal manipulation)甚至是神经肌肉的再教育；运动训练还有包含红绳运动(Redcord)、禅柔(Gyrokinesis)、皮拉提斯(Pilates)及瑜珈(Yoga)等

颈因性头痛成因复杂，若觉得有类似症状，请尽速寻求专业医疗人员的协助，切勿病急乱投医。

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