美国高血压的标准变得更严格，为什么？我们该跟进吗？
依照过去标准，当收缩压超过140mmHg或是舒张压超过90mmHg，就可诊断为高血压，此时会建议医师开立药物给患者来控制血压，不过美国最近制订了最新版「高血压防治手册」，里面高血压标准值下降了10mmHg，也就是当收缩压超过130mmHg或是舒张压超过80mmHg，就可诊断为高血压。此篇一出，立刻引起临床医师的关注，因为有人统计，如果台湾依照最新的美国标准，高血压患者恐怕增加一百多万人，这实在是很惊人的数字。
仔细看最新的标准，正常血压的标准值还是不变，而原先所谓的「高血压前期」(prehypertension)已经不见了，变成「血压偏高」（elevated BP)以及「第一期高血压」（stage I hypertension)，而原先的「第一期高血压」已经变成「第二期高血压」。会做这样的改变，主要是因为美国这次集合了21位专家，参考了超过900篇的研究，经过3年左右的整理，结果发现如果血压只要超过130/80mmHg，罹患心血管疾病的风险会比血压正常的人高出一倍。不过许多人认为，这可能又是药厂与医界互相挂勾的阴谋，降低高血压的诊断标准后，高血压患者的人数必然增加，高血压药物势必大增，医药界就可从中获利。不过最新的高血压防治手册建议，被诊断出高血压不等于需要药物治疗方法，而是还要根据病人的年龄、性别、BMI、胆固醇、抽烟与否，服药史，过去病史等，预估病患罹患心血管疾病的机率，如果10年内发病的机率超过10％（想算算自己心血管疾病风险可以参考这个网页 ），才需要服用高血压药物来控制血压，否则只需要改善「生活型态」即可。因为原先高血压前期的诊断，会让医师与病患失去戒心，认为不需要服药，也就不会积极的介入治疗，反而无法控制好高血压所造成的风险。所以说阴谋论一说，可能是太多虑了。
台湾有专家说，因为台湾与美国的人种不同，根据临床的观察，美国的高血压比较容易造成心血管疾病，而台湾比较容易造成脑血管疾病，所以我们不需要跟著美国的研究结果起舞，跟著调降高血压的标准值。这样说是没有错，不过最新的高血压防治手册明确的指出：减重、得舒饮食(DASH diet)、减少每日钠摄取量( < 1500 mg)、增加钾摄取量（ >3500 mg)、至少每周3次每次至少30分钟的运动、有限度的饮酒等正确的生活型态，是治疗高血压最重要的基石，医疗单位应该更积极地介入改善高血压患者的生活型态，而不是只对病患随口说说该减肥、该吃清淡食物、该多运动而已，这也是台湾医疗需要改进的地方。
运动的效果如何呢? 最新的「高血压防治手册」指出，在改变生活型态等高血压非药物治疗中，运动是最有效果的，平均可以降低 5 ~ 8 mmHg 的血压。运动不论是低强度或是高强度、间歇性或是长时间、有氧运动或是阻力训练都会有明显的效果；而且只要做正确的运动，运动后不但血压会立即降低、而且降低血压的效果可以持续24小时。根据我们的经验，原本有服用降血压药物的第一期高血压病患，在运动介入后，甚至可以不需要服用药物来控制血压，虽然高血压防治手册的运动建议是至少每周3次每次至少30分钟，但是如果想减少使用或是摆脱高血压药物的话，我们会建议最好是每天运动至少30分钟。所以还是老话一句，控制血压不能只动嘴，该动动手脚了！
