有胃病


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便秘的中醫辨證分為四型:熱秘、冷秘、氣秘、虛秘。

熱秘

由熱積大腸所致的便秘,又名陽結,見於《聖濟總錄·大小便門》。症見大便不通,小便赤澀,身熱面赤,唇焦口燥,腸胃脹悶,喜冷等。熱秘的發生多由於素體陽盛或飲食辛辣厚味,或熱病之後,燥熱內結。

熱秘好發於素體陽盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或熱病之後的人。多因腸胃積熱,素體陽盛,或熱病之後餘熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,腸道乾澀失潤,糞質乾燥,難於排出,形成「熱秘」。如《景岳全書·秘結》曰:「陽結證,必因邪火有餘,以致津液乾燥。」

飲食調護:此型患者應忌食辛辣厚味,如辣椒、姜、羊肉、雞、魚、酒等均應少用。宜多用清涼潤滑之物,涼能清熱,潤能通腸,熱清腸潤則大便通暢。如蘋果、梨、黃瓜、苦瓜、蘿蔔、芹菜、萵苣等都極相宜。

冷秘

由於寒氣襲於腸道所致。又名陰結、寒結。《醫碥·大便不通》:「有寒氣隱於腸胃,陰凝不運。津液不通,故結也,脈沉遲,納差,腹痛。即仲景所謂陰結也。」

表現:唇淡白、口淡、舌苔白滑、小便清,或有腸鳴,腹痛,此人常常畏冷、四肢不溫,喜熱惡寒等。

《聖濟總錄·大小便門》:「下焦虛冷,窘迫後重,是謂冷秘。」《醫述》:「冷秘者,冷氣凝結,津液不通,如天寒地凍,水結成冰之義。」治宜八味丸、半硫丸,溫而通之。」證見便秘、唇淡口和,舌苔白,小便清,喜熱惡寒。宜用溫葯而兼潤燥之法(《醫學心悟·大便不通》)。

氣秘

由於氣機郁滯所致通降失職,使糟粕內停,不能下行所致的便秘。氣秘多發於憂愁、思慮過度、情志不暢或久坐不少動的人。症見排便困難、噯氣頻作、腑氣不通、脅腹痞悶、欲便不得便、甚則脹痛。破結導滯多用木香、檳榔、枳殼、陳皮、杏仁等類。朱丹溪治肺氣不降之氣秘,用枳殼、沉香、訶子、杏仁等;

飲食調護:此型患者應忌收斂固澀之品,因為收斂易使氣滯不暢,固澀能加重便秘,如白果、蓮子、芡實、栗子、石榴等皆應少用。而宜用能行氣軟堅潤腸之物,如橘子、香蕉、海帶、竹筍等可適當多用。

虛秘

因氣血津液虧耗所致的便秘,是由於勞倦、飲食內傷或產後、病後以及年老體虛,氣血兩虧,氣虛則大腸傳送無力,血虛則津液不能滋潤大腸,而導致大便排出困難,以致秘結不通。

多發群體:產後、病後以及年老體虛者。

氣虛者,表現為面白神疲,雖有便意而臨廁努掙乏力,掙則汗出氣短,便後疲乏。血虛者,大便乾燥,面色無華,心悸眩暈。陰虛者,大便乾結如羊屎狀,形體消瘦,頭暈目鳴,腰膝酸軟或見顴紅盜汗。

《聖濟總錄·大小便門》:「或因病後重亡津液,或因老弱血氣不足,是謂虛秘。」因氣虛、氣滯而致者,用厚朴丸等方。因津液耗傷者,宜潤腸丸。《醫學心悟·大便不通》:「若老人精血不足,新產婦人氣血乾枯,以致腸胃不潤,此虛閉也,四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之,或以蜜煎導而通之。若氣血兩虛,則用八珍湯。」


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