有自残倾向该怎么缓解？
图 / Sara Pulver
文 / 刘海滢
「我在崩溃的边缘，有些东西不断淹没过来，我不知道那是什么，但我觉得自己就快死了。然后我划下去，血流下来，世界渐渐安静，我又一次活了过来。」
「既然无论如何都是折磨，至少——在伤害自己这件事情上，我可以做自己的主宰者。」「是我做错了事情，那一瞬间就好像那个错误超级无敌大，大到我没办法原谅自己，万死不辞……」
这些，都是有非自杀性自伤行为的人们曾对我说过的话。而在这些人群当中，绝大多数是青少年。
我翻看了题主的个人主页，发现你也是一名在读学生，我感受到如同所有 有自残倾向的孩子一样，你似乎也在爱与被爱间迷了路，努力的冲撞著，寻求著一个个出口，却一次又一次，落入同样的死循环……谢谢你的主动求助，抱抱你，辛苦了~ 接下来，我会介绍一些我了解到的关于自残孩子的一些情况，同样分享给你，期待可以给你一些启发~
01 那些正在伤害自己的孩子们
长长的袖子遮住伤口，再用手抓住袖口一角，眼睑垂下去，无所谓的瞥向一边；或是干脆把伤疤袒露出来，撩著头发一脸心烦，看似毫不在意周围人投向他们的目光，当这些孩子走进诊室、走进咨询室的时候，常常会令人惊诧又心疼。
很难想像这些正处于青春年华的孩子，正在或明或暗的地方一次次地伤害自己的身体：割伤、烫伤、有意碰撞、吞下异物或有毒物质……不以死亡为目的，只是伤害自己的身体。
然而这样的事情就是在不断发生著。非自杀性自伤在青少年中高发，在世界范围内发生率约为14%~56%（Waals L et al, 2018）。它在我国也并不少见，2018年的一项Meta分析显示自伤在中国学生男性中发生率为20.6%，女性中发生率为21.9%，这正严重威胁著孩子们的身心健康（Lang et.al, 2018）。
这些自伤的孩子很可能同时面临著其他精神健康问题，例如心境障碍、进食障碍、边缘型人格障碍、药物滥用等。另外，虽然非自杀性自伤行为的动机不是自杀，但纵向研究发现，自伤当事人的自杀风险是普通人的数百倍之高，也就是说，这些孩子可能面临著远高于常人的自杀风险。
02 当伤害自己时，孩子们在表达什么？
当我们得知一个与自己颇为亲近的孩子有自伤行为并最初问起他们时，他们说的很可能只是轻描淡写的几句「就是心烦」、「就是想划」、「只是想让他们看看」。这时我们惊恐而愤怒的情绪，再加上孩子们或遮遮掩掩或满不在乎的态度，常常会使我们产生一些充满指责的想法：他们就是作，他们威胁我们，他们对自己的身体不负责任。也因此，自伤行为常常会被划在「行事幼稚」、「行为方式怪异」之列。
然而，事情绝非这么简单，当一个孩子别无选择或看似有选择的去伤害自己的身体时，他可能已经面临著很多很多困难。
1. 他们可能想要摆脱一些东西，比如悲伤或抑郁的情绪、内疚的感觉、羞耻的感觉、无助的感觉、绝望的感觉。
这些感觉可能来自于一些不好的想法和记忆，但更多的时候，孩子们并不知道它来自什么。这些感觉就如暴风雨般扑面而来，令人猝不及防。一次又一次，他们利用疼痛释放的内啡肽所带来的那一点快感从那些压迫性情绪中「逃生」。
2. 他们可能会出现现实感的问题，感到被空虚包围并难以确定自己的真实存在，觉得变得麻木，不再「真的活著」，伤害自己能帮助他们重新体验到真实感。
正如一个孩子曾说的：「我不明白生活哪里出错了，就好像我被夹在生死之间渐渐失去了容身之处，思考的能力在流失，感受和意识在流失，我和世界也在流失。一切就要消失了，一切就要消失了……直到弄伤自己的疼痛把我拉回来，我终于可以告诉自己，我又踏踏实实地站在地面上了……」
3. 他们还可能是对某个深深依恋的人感到异常失望和愤怒。
当这一切凝结在一起，人就变得极其不稳定起来。有时候他们并不知道自己感觉到了什么，只是在某些人际场景时感受到一种绝境，然后，他们伤害了自己。有时候他们能选择性感受到其中的一些感受，却用一些方法让另一些感受消失。
比如，有的孩子会感受到绝望，而那种绝望似乎只有用伤害自己身体的方式才能被那个人看到和理解；有的孩子感受到的是深深的愤怒，用伤害自己来攻击和控制那个亲近的人；还有的孩子似乎感受里只剩下深深的依恋，而伤害自己是考验和拉回亲密者的最后方式……
但不论是出于什么原因，自伤对于这些孩子而言，常常是他们帮助自己的最后或唯一手段，是他们把痛苦到难以一活的生命延续下去的方式，那些伤口，充满愤怒与绝望，却也充满渴求与力量。
只是这种方式虽然有时可以救急，但从长远来看，却常常让生活变得更加艰难。孩子们因为伤害了自己而充满内疚与失望，他们说「我忍不住一边庆幸的笑一边流眼泪，我不知道自己一次次这是在做什么，又是为了什么」；被强行拉回来的亲密者也不堪折磨，在恐惧、愤怒和疲惫中远离「没有人愿意真的靠近我，他们都会离开我」；孩子们也会活在为伤口遮掩保密的辛苦之下。
03 你身边的孩子，有非自杀性自伤行为吗？
如果身边有人向你袒露有伤害自己的行为，或者你发现有人身上似乎常有可疑的伤痕，你可以做些什么？
我想，最首先和重要的，是要觉察和处理自己的相关情绪。自伤和自杀一样，都是强烈的情感表达，你可能会因此感觉到诧异和心疼，或感受到被攻击后的愤怒、恐惧与羞耻，甚至感受到恨其不争和厌恶，等等。这些情绪往往来得很快很强烈，并会潜移默化的影响你和孩子的交流。比如，你很可能在愤怒之下会说「你划给谁看」，恐惧之下就每次都答应孩子的要求。
处理这些情绪特别不容易，尤其是当一些孩子的自伤行为直接指向你：「就是你让我心烦了」的时候。但是，觉察和处理这些情绪是沟通和帮助的第一步，请记住，自伤行为本身，就可以理解为孩子的一种求助，如果他们让你知道或看见，证明他们对你仍有渴求，也就是说，至少，你没有那么让人失望，而这本身，就是一件令人感动的事。
请带著这一丝感动去理解他们，放下你内心的评判，他们遇到了什么困难？他们在用自伤来表达什么？为什么他们会置于不得不用自伤来解决问题的处境？然后，请在他们想要交流的时候与他们一起谈论和面对这些。
这可能很艰难，你可能会不断涌起纷繁复杂的感受，想要制止他们或终止谈话，但，请听他们讲下去，不要催促或打断他们，支持他们的表达。鼓励谈论这些是一件重要的事，毕竟，当孩子们那些复杂的感受能越来越多的用语言表达，也许就不需要总是借助于那么激烈的行为了。
04 写给孩子们
如果你就是那个会有非自杀性自伤行为的孩子，那么先抱抱你，辛苦你在黑暗中努力挣扎了这么久。也许在很多时候，你觉得只有自伤才能够帮助你活下去或获得一些东西，也许有时候你觉得自己被逼得别无选择；但也许在其他一些时候，你会觉得似乎有那么一丝空隙能够让你再做出最后的挣扎，用其他方式来代替自伤，虽然那很艰难。
比如，也许有时候你用自伤来摆脱一些极端情绪和安抚自己。那么在情绪还没有到达痛苦的高点时，你有没有其他安抚自己的方式？比如听听歌、打打拳、闻闻香味、抱抱玩偶、洗个热水澡、和朋友聊一聊？
也许你用疼痛和血液来减少空虚和不真实感，那么如果握一块冰块在手里呢？如果用红笔在身上划线呢？或者用掐伤或拧伤自己这类伤害较小的方式来代替割伤这类方式呢？
也许你总是在感受到亲密关系流逝时伤害自己，那么尝试给亲近的人写一封信呢？打打热线电话呢？找身边其他亲近的小伙伴聊一聊呢？
试试看，在你预感到情绪将要到达高点却又还没有到达时，用别的策略试试看，即使只会有一点帮助，那也是新的生活。
另外，请记住，你永远都有求助的权利。当一个人难以支撑的时候，你还可以寻求精神科医生、心理治疗师和心理咨询师的帮助。去和专业人士聊聊，也许他们会更加理解你的感受，也更能陪伴你一起走进这个无望的漩涡，再一起一点点努力走回到生活轨道上。
最后，愿自伤不再是唯一的方式。
作者：刘海滢「北京安定医院临床心理硕士，心理咨询师愿意待在最暗的地方，陪你唠五毛钱的人」
Reference
Junjie Lang, Yingshui Yao.Prevalence of nonsuicidal self-injury in Chinese middle school and high school students. A meta-analysis. Medicine. 2018. 97:42Waals L, Baetens I, Rober P, Lewis S, Van Parys H, Goethals ER, Whitlock J. The NSSI Family Distress Cascade Theory. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2018. 12:52.JeffreyC. Wood. (2009). 辩证行为疗法:掌握正念、改善人际效能、调节情绪和承受痛苦的技能. （图书）
卢多维克·凯吉尔.莫里斯·科尔科.（2016）青少年自残行为（图书）
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发布于 2019-11-02继续浏览内容
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对对一个坚决不相信自己有病的抑郁症患者。自残会上瘾，得戒，如果是抑郁症，还是先治病，慢慢就好了。
另外几点小建议，如果自残是为了找疼的感觉，或者利用恐惧感转移注意力，请用钝一点的刀。
如果自残是为了见血，请用锋利的刀，并且瞄准皮肤上青色的血管（静脉），注意力度，划破血管即可。
一定要注意消毒，不然很麻烦。个人感觉钝刀更不容易留疤，不知道为啥。
如果不是抑郁症而是因为自责后悔或者某些原因，请尽量不要用刀，可以尝试咬自己或者掐自己，也管用的，更安全。
如果是为了杀死自己而做的尝试，请上医院。
如果决心要戒，把所有的小刀什么的用具扔进公共垃圾桶，克制住自己，一定别去再买，一次也不要，不然就再也扔不完了。
和别人聊聊天，没有朋友就找网友，胡闹也可以，瞎吼也可以，给自己一个发泄的窗口。
好好爱自己，好好活著。
自残会上瘾，得戒，如果是抑郁症，还是先治病，慢慢就好了。
另外几点小建议，如果自残是为了找疼的感觉，或者利用恐惧感转移注意力，请用钝一点的刀。
如果自残是为了见血，请用锋利的刀，并且瞄准皮肤上青色的血管（静脉），注意力度，划破血管即可。
一定要注意消毒，不然很麻烦。个人感觉钝刀更不容易留疤，不知道为啥。
如果不是抑郁症而是因为自责后悔或者某些原因，请尽量不要用刀，可以尝试咬自己或者掐自己，也管用的，更安全。
如果是为了杀死自己而做的尝试，请上医院。
如果决心要戒，把所有的小刀什么的用具扔进公共垃圾桶，克制住自己，一定别去再买，一次也不要，不然就再也扔不完了。
和别人聊聊天，没有朋友就找网友，胡闹也可以，瞎吼也可以，给自己一个发泄的窗口。
好好爱自己，好好活著。
寻找你自己真正热爱的东西
可以是一个人 一件事 一个物品
反正无论是花花草草，还是小动物
去喜欢，去热爱
从这些东西之中去重新认识世界和热爱世界
多想想美好的东西嘛，其实生活真的没那么坏
有时候，做个没心没肺的人也挺好，无忧无虑，一个快乐孩纸~
需要缓解吗，你自残肯定是想要发泄把，但是不能发泄到别人身上，因此才自残把，我就是一个有自残倾向的人，我不觉得羞耻 我只是想要发泄我的感情而已。
虽然我也是才打算开始重新戒断，那和你分享一下我的计划吧
①丢工具
如果你像我一样喜欢割腕割手臂，那就请把小刀丢掉，如果生活确实太过艰难，而且已经成瘾，没有办法一下子完全戒断，那就只留一把，藏好，平常不要看见，放在一个不常见的小角落，不到不得已忍不住千万不要拿出来。
或者你可以给自己设限，大概从一周最多两次到一个月最多4次之类的，可以根据情况慢慢递减次数。
②寻找其它相对伤害更少的方式
当我们成功戒掉了对小刀的依赖以后，到底还是会复发的，信我。
为了少留点疤，也为了不让人发现惹麻烦，你不得不逼自己改变方法。
不管你自残或不自残，生活依旧很难，如果你也是打著为了让自己解压，努力活下去而去自残的话，那就对了，你可以找另外的方式。
比如说拧自己，不戴手套打沙袋，或者像我这种运动废跑步也很痛苦，还有拉筋，掰手指之类的
反正就我个人而言，鲜血绝对更能刺激你自残的欲望，为了减少这种行为的产生，最好最好不要通过划破皮肤来获得快感之类的。
③找到爱好
转移注意力也是一种很好的方法。
不仅仅是对于你想自残的欲望，还有你的痛苦。
我以前受伤用药每次都疼得要死，然后就靠玩2048撑过去，疼虽然还是疼的，但是只要能够专注真的能够转移很大部分注意力，等你熬的差不多了也没那么疼了。
有爱好的呢就可以听听歌看看喜欢的书画画打打游戏
没有啥特别的爱好的呢就可以去看点沙雕文章，看点沙雕视频，追喜欢看的剧，追你爱的爱豆
虽然只是一些小事，但是其实只要你是想变好的，也没有特别病理性上的问题，这些东西确实能让你心情变好一点，虽然只是一点点，但同样的时间里，深陷痛苦也是熬，开心一点也是过，那你能开心一点就开心一点嘛，不然多亏是吧。
我也在努力戒断，只有一把小刀了，那把刀真的特别疼，割的时候不流血，所以就得多割几下，等过了好一会儿才会破开，肿好大一块。
可能是消毒不到位还是啥的，就很痒，忍不住挠一挠，整排疤都发炎了，烦死，所以我就更不能用那把刀了，大家都生活不易啊，唉。
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