如题。

谢邀！

利益相关：八年前曾任文拉法辛医药代表，现任高校心理咨询师。

不同于一般的SSRI类药物只作用于5-HT单通道，文拉法辛是SNRI类药物，同时作用于5-HT和NE两条通道，是五羟色胺与去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂。

通俗来说，就是SSRIs药物一条腿走路，对单纯抑郁比较好，而文拉法辛是两条腿走路，所以对于抑郁和焦虑共病的效果比较好。

而临床上大多数抑郁症患者都是抑郁焦虑共病的，也就是同时受到抑郁和焦虑两种情绪影响，所以文拉法辛的临床治愈率可以高达42%，显示高于其他SSRI类药物。而且在复燃复发方面，文拉法辛的复燃复发率也显著低于其他抗抑郁药。

所以，所以在仿制药出来以前，曾经在很长一段时间里是全球销量最高的抗抑郁药。

副作用方面，文拉法辛与其他SSRI类药物相当，以一过性的一个胃肠道不适为主，只在服药的前两周出现。除此以外，部分患者会出现血压升高的现象，所以不建议高血压患者服用。但是对于某些由于焦虑因素引起的高血压患者，文拉法辛因为可以降低焦虑情绪，因此反而可以降低血压。

总之，理论上来说，文拉法辛的药效强劲，相对地，副作用也会明显一点。

但是在临床用药的时候，也是需要应人而已的，因为每个患者体质不同。有些人用了没效反而有副作用、有的人用了效果好反而没有副作用的情况也不少。因此，临床使用上还是建议遵医嘱服用比较好。

谢邀

我是抑郁症患者，伴有强迫和焦虑症状

文拉法辛常见不良反应如下：

  • 乏力，疲劳，寒战
  • 高血压，血压扩张，心悸，（也可能低血压直立性低血压，心跳过速）←我是低血压这一条
  • 恶心，口干，食欲下降，便秘，呕吐
  • 体重减轻
  • 头痛，头晕，梦境异常，性欲下降，失眠，神经质，感觉异常，镇静，意识模糊，嗜睡，人格解体
  • 呵欠
  • 多汗（夜汗）
  • 眼调节异常，瞳孔扩大，视觉障碍（包括视觉模糊），耳鸣
  • 性快感缺失，月经失调（增量）

以上是我从说明书上大概整理下来的，我的很多状况都包括其中

如果突然停用或者减少药量，也可能出现以上的部分症状

也有少数情况是吃文拉法辛之后自杀意念会加重（18-24），以上的症状也可能是自杀倾向的前兆

再说说我自己吧，服用抗抑郁药物之前，医生就告诉我可能会有一些副作用，比如头晕，恶心，但是两到三周这种症状就会缓解

以前吃过马来酸氟沙明，舒肝解郁胶囊，但是感觉没什么明显反应，文拉法辛见效特别快，吃完抑郁情绪就会迅速削减，但是也有一些副作用在初期比较强烈，比如头晕，嗜睡等

一开始服用的话，最好少吃，如果情况不见好转，必须根据医嘱逐渐缓慢加量

说个悄悄话，其实文拉法辛我瞒著医生和家长停了快一个月了，一开始情绪会反复发作，但是后来感情淡漠这个状况好像有些恢复，笑起来的不真实感也有变弱。不过我说这个并不是希望让你停药，只是分享一个体验吧，药不能停啊哈哈，减量也是绝对不行的

讲个题外话，之前自杀的时候采取过服药的方式，吃了三十多粒药，然后睡到第三天，视力骤降，血压低到下个床都能晕倒，然后就很失望地。。没有死掉，后来了解到服药自杀的话得吃很大很大很大很大剂量的药才能致死。。

以上就是这些，如果题主还有不懂的可以问我，谢谢

时隔好久又来更新了

在2019年一月初那会吧，又吃了2g文拉法辛，然后一直在浅昏迷，略微清醒的时候感觉记忆力丧失了一部分，记得很清楚的一个片段是那天我还问我爸，你是我爸么，这是家里么。反正现在想想挺难过的，后来因为已经过了洗胃时间了，就只能送到ICU换血（？？好像是）躺了大概两三天吧就出来了，然后到现在就再也没敢试图服药自杀了。出院之后听医嘱也把文拉法辛停掉了到现在也一直没吃

前一阵有痊愈的迹象，感觉一切都特别美好，当时大概和正常人无异了我想。结果这几天又开始复发。我想可能好不了了吧害

又要高考了，药是不能吃的

吃了文拉法辛一年，现在已停。

这个还是要分人，有人吃有效，有人吃没效。

我一开始吃的是博乐欣，后来改成进口的怡诺思。不过这个看个人经济情况，我感觉没什么差别。

刚开始吃会有2周左右的副作用，比较明显的，等身体适应了就好了。

是有效果的，我可以肯定，吃了情绪会比较稳定，对焦虑也有效果，我是抑郁焦虑都有。

建议吃一段时间感觉一下有没有效果，没有效果就换别的药。一定要看医生哦，找专家，去最好的医院，精神科这种，真的只有大医院值得信任。

01/22

面临著公司裁员，大家都在改简历，而我却不知道要往哪里走。是想好了再行动，还是行动了再说。最近一生气就会打自己，好像只有这样才能发泄出情绪，疼总比憋著好，是吧。没再吃药了。

12/18更新

不要轻易停药！！不要轻易停药！！不要轻易停药TAT

原定复诊的医生突然停诊了，再加上最近状态很不错，就开始减量到一片，吃了两天后忘了吃药，就直接停了。

结果就是先亢奋了两天，现在第三天开始头晕+心慌+非常想哭，全是做噩梦，睡觉都全身紧张，大冬天的一直出汗，又冷又热……

不要轻易停药………

12/19

早晨请假了，好难受，一直做梦。各种方面厌恶自己。总会隐隐约约地感觉，我好像忘记了某件对我影响非常大的坏事，难受。

垃圾人。

12/20

早晨，我愧对悉心照顾我的妈妈，愧对温柔的男朋友，愧对公司里可爱的同事们，愧对我吃下的食物和我所占有的资源。我唯一不愧对的，大概是爸爸吧。因为我成为了像他一样的废物。

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昨晚开始吃文拉法辛，就在记录的同时跟大家分享一下吧～

2019年11月23日

22年以来第一次去精神科。宛平南路600号，前天刚听见同事在拿这个地点开玩笑。预检台的医生问我来看什么，当我说出「抑郁症」这个词的时候感觉非常羞耻，向一个陌生人描述那些脆弱的症状是一种非常拉扯的感觉，想哭。幸好医生是个很温柔亲切的人，问了我一些近况之后，说「怎么到这个时候才来看呢？」因为，是最近才感觉到彻底失控了。在那之前，我觉得自己的人生中从来没有经历过什么大的打击，没理由抑郁。

然后做了非常主观的测试题，结果是：中度焦虑+重度抑郁+轻度强迫。医生开了三盒文拉法辛缓释片，一天两片，半个月后去复诊。

她问了我一个奇怪的问题「你想治疗吗？」当然啊。

我第一次见到那么长的说明书，写满了各种副作用，我只能祈祷自己幸运一点，不要成为那1%，然后顺顺利利地变回健康的自己。

以下是我对抑郁发作的原因猜想：

1.工作上变动很大，感到很多否定和落差（天天都在想辞职，逃避）启动性差导致恶性循环，压力更大。

2.最近为了平衡雄性激素吃了优思明，可能影响到内分泌，加重抑郁情绪。

3.一直以来都悲观，自我否定。内心荒芜。

主要症状有：

1.高度紧张，经常心跳加快，攥紧手指。聚餐的时候夹菜手抖，那种感觉非常羞耻。

2.无法集中注意力，没有逻辑（在工作的时候无法思考真的很痛苦很无助）

3.记忆力变差，确认过几遍的事情，上周讨论过的事，脑子里一点印象都没有，非常挫败。

4.控制不住自己的态度，在工作时、微信上还能勉强礼貌，但对待男朋友的态度非常非常差，是明知道自己不该这么说，却没有力气去粉饰的感觉。

他说，我像是变了一个人，冷漠到难以置信。（谢谢他这么温柔这么包容地陪伴我，支持我。）

5.持续的偏头痛，眩晕，以及腰疼。我本来怀疑是颈椎问题，但在测量问卷里竟然有这个问题。

6.吃东西频繁地被呛到，一天三次的那种。查了一下可能是植物神经紊乱。

7.非常嗜睡以及疲惫。

8.一阵阵地想哭。

9.觉得什么事情都很没意思，兴趣减退。

11/24

严格来说，我昨晚没有睡好，脑中不受控制地编造事实，甚至还在思考这些假的「事实」。但是！我起床后心情特别好！一点都不困！！！对我妈说的事情会主动询问更多情况，会说一些无关紧要的轻松话。心跳平稳得我都惊讶了，不论怎样都会很快平静下来。

我夹菜不会手抖了，也不会一直抖腿或者搓手了。我甚至去抚摸了桌子（好变态），那种踏踏实实、平和的感觉真的让我好开心。走在地铁里，一切都正常了，地面、扶梯、迎面走来的人、呼啸而来的地铁，一切都是那么自然而没有侵略性。在前半个月里，这些东西好像会横冲直撞地飞进我的脑子，让精神恍惚得像是王家卫的镜头。

真好啊，精神类药物真的会这么快起作用吗？全身心的愉悦和轻松，真的很久违了。当然也有可能是周末的缘故，看看明天周一什么情况。

接下来，我要每天晒半小时太阳，每天做早操，早睡早起，每周至少运动一次！

加油鸭！

24日晚，明天要上班了，整个人又开始紧张了起来。妈妈一直在叮嘱我要开心点，放宽心，教我职场生存之道。可我心里很抵触，吞咽变得很困难。

25日早，入睡困难*2，大约五点多才开始进入正常睡眠，心慌慌的，只想逃班。瞳孔涣散。心情比较平静，没有厌恶的情绪。

26日早，昨晚睡得不错，虽然前半夜都在脑内弄数据。可能是因为把工作上的困难说开了，整个人轻松了不少。给此刻打????????

26日18.30今天非常非常困，四肢非常重，感觉坐在座位上都要倒下了。中午睡了一个小时也没有缓解。无法集中注意力，实在太困了。

27日9.29昨晚失眠*3，疲惫， 神祗撒下细盐，凡人们疼得咬紧牙关，迎著冷风行走。

晚18.46，中午时吃饭还很沉默，工作了一下午，非常困。发现瞳孔缩小了一些，补了一颗药，不那么困了，晚饭时变得十分轻松健谈，会聊八卦开玩笑，这周以来最正常的时刻。

寒冷潮湿的雨夜，九点下班，男朋友帮我提前排队约到了车，还跟司机一再嘱咐要开慢点。妈妈煮好了山药汤，可以看出来，我的愉悦也让妈妈轻松了不少。她帮我铺了新的厚被子，为了明日的零度做准备。我真是个幸福的小孩。晚安。

28日早晨困倦，嗜睡，午饭时犯迷糊，睡午觉后精神抖擞，风趣自然。见到男友时会打趣撒娇，久违的状态了吧。晚上告诉了妈妈这件事，不确定状态转好是不是因为吃药。晚安。

29日，早晨仍然十分困倦，难以聚焦…

早上一片 中午两片

服药刚开始的时候

想自杀 玩了命的想弄死自己 满脑子都是想死的念头

嗜睡 睡不醒

没有食欲 感觉吃什么都没有味道 反胃 以至于医生都怀疑为什么我吃了奥氮平之后没有食欲暴增 当然这可能因人而异

我的震颤反应还蛮严重的 而且是越集中注意力手越抖 控制不住地抖 这点让我很恼火

之后感觉情绪可以被提起来了吧 但还是不稳定 于是加了碳酸锂

不要随便停药漏服！

一天不吃 头疼 快要裂开的疼 脚像踩在棉花上 浑身虚汗

中午忘记吃了 晚上拉肚子 反胃 厕所就是我家了

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