就給我感覺醫生都是在純粹在追求血壓數據符合在標準之內 然後讓你吃各種降壓藥，但是為啥會高血壓呢，重要的不是找到原因嗎，為啥感覺現在都是在盲目追求數據指標？

比如有的降壓藥是擴張血管的，這種不是明顯最多只能說緩兵之計嗎？然後有的降壓藥是組織鈣離子進體細胞的，那我得高血壓到底是因為鈣離子異常的原因嗎？醫生會做這些分析嗎？

就比如說得高血壓和多個因素相關，我是因為因素1得了高血壓，醫生去調節因素2使得我血壓變為正常，這不是很愚蠢嗎

①絕大多數高血壓患者患上的是「原發性高血壓」，「原發性」三個字有時候也稱為「特發性」，可以簡單理解為沒有找到具體病因或難以簡單概括病因的意思。

比如原發性高血壓，我們大概明白它和衰老、性別、體重、生活習慣、遺傳因素、生活和工作環境等等因素都有關係，但是我們很難去評估某一個患者究竟是因為哪幾個因素患上了高血壓，這些危險因素又各自貢獻了多少的比率。

那麼在這樣的情況下，我們如何對因治療呢？也只能說一個老生常談的「注意飲食，保持生活規律，調節工作生活平衡，戒煙限酒，控制體重，遵囑服藥，定期複查，不適隨診。」針對病因的部分很難去個體化地教育患者。當然，這不是說這些建議不重要，它們非常重要，只是醫生說了之後，很多患者也感覺跟沒說似的。

而「繼發性高血壓」就剛好相反，我們能找到比較確切的證據證明患者的高血壓就是由相應的病因引起的，這個時候肯定會針對病因進行治療。隨著醫學的發展，可能會有一些現在屬於原發性高血壓的患者在以後被歸到繼發性高血壓的那一類，那很可能說明我們對這部分患者有了專門的針對病因的療法。

在臨床上，對於一個首次就診的高血壓患者，尤其是還合併有其他患病特徵的患者，如比較年輕、明顯肥胖/消瘦、打鼾嚴重、血鉀尿鉀異常、庫欣面容等等，我們都會先排除有沒有引起繼發性高血壓的因素，如果都找不到可以解釋的病因，才會診斷為原發性高血壓。

②針對病因治療、針對誘因治療和對症治療(姑且理解為題主所說的不考慮病因的降壓治療吧)等等，不是相互對立而是相互補充的關係。

可以設想，不論是什麼病因引起的高血壓，假如我們都能使用降壓藥物使得血壓平穩地維持在正常水平，血壓波動也在正常範圍，那麼這個患者一定不會因為過高的血壓本身帶來額外的損傷。這就為針對病因治療解決了一部分的後顧之憂。

比如有一種比較危險的情況叫做「高血壓急症」，大概意思就是患者的血壓在某些誘因的作用下，短時間內顯著地升高，過高的、機體沒有來得及適應的血壓引起各處器官的功能損傷，功能衰竭甚至導致患者死亡。那麼我們會先去處理高血壓的病因嗎？當務之急是先把患者的血壓降到一個相對低的水平，保證器官不會受到額外的損害之後，才去查找可逆的病因。

③也有很多疾病，雖然我們已經明確了病因，但是病因已經難以去除或者去除病因後仍然不能改善患者的癥狀和預後。

仍然拿高血壓打比方，假如有一個主要是由於衰老引起的高血壓的患者，我們能去除衰老這個病因嗎？另外有一個由於長期慢性腎炎未加治療，最後大面積腎小球纖維化，引起血壓升高的患者，我們還能挽救他已經纖維化的腎小球從而降低血壓嗎？同樣也很難。

④降壓藥是個好東西，千萬不要認為是「智商稅」。

我國現在據估計有約2.6億高血壓患者，15年的流調顯示只有約16.8%的高血壓患者達成了血壓的控制。現階段我國有超過40%的死亡案例要歸咎於心腦血管疾病，而高血壓就是引起和加重心腦血管疾病的首要危險因素，收縮壓每升高20mmHg，舒張壓每升高10mmHg，發生心腦血管疾病的風險就會大約增加一倍。APSCS研究也發現，亞洲人群收縮壓每升高10mmHg，發生腦卒中的風險提高53%，發生致死性心肌梗塞的風險提高31%。

在21世紀，想基本健健康康地活到80歲？老老實實把三高控制好，定期體檢發現早癌，是最有效的辦法。

其實是好事兒，大部分高血壓都屬於這種原發性高血壓，即沒有找到明確病因的高血壓。原發性高血壓調整生活方式，規律服藥，定期複查就可以了。

如果如你希望得了病因明確的高血壓，那就不是這麼好玩兒的事兒了。這種繼發性高血壓需要根據原發病因治療，往往沒那麼容易。比如主動脈縮窄，腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤等等，要麼開胸開腹手術，或者介入治療，不僅痛苦而且花錢。其他的比如Cushing這些就更麻煩了，所以找不到原因沒法針對原發病因治療其實是好事兒。

至於追求數據指標，現在已經有大量證據證明對於特定人群，把血壓降到某個數值以下會給這個人群帶來明確的獲益，因此追求數值是正確的。

這個問題本身就很蠢，當自己的水平和實力無法理解事情的原委的時候，請相信科學和以科學為依據的權威專業人士，反正你自己也解決不了

高血壓根據病因可以概括分為兩類：1.原發性高血壓（即高血壓病，遺傳、環境等多種因素交互作用造成疾病，無法治癒）；2.繼發性高血壓（有明確的的病因，比如內分泌疾病、血管疾病和腎臟疾病，可以通過去除病因而治癒）。絕大部分高血壓患者屬於前者，病因非常複雜，目前為止，並沒有單一的藥物或者解決方式能夠通過去除病因治癒高血壓病。

高血壓的危害在於損傷靶器官、繼而引起心腦血管、腎臟等近期和遠期的併發症。因此，降壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管併發症和死亡的總危險。舒張壓每降低 5mmHg( SBP 降低 10mmHg) 可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低 40% 和 14%；收縮壓每降低 10mmHg( DBP 降低 4mmHg) 可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低 30% 和 23%。這種降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身，而非去除病因。所以，服用降壓藥物，並以血壓達標為目標，是對患者最有效的治療方式。

高血壓的原因排除遺傳大部分跟吃，生活習慣有關，醫生只是治病，不會去干預你的生活習慣，干預你生活習慣是健康管理範疇

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