什么是「口罩」? 「口罩」的分类与用途? 使用「口罩」有何注意事项? 本问题将作为「知识库」栏目的一部分,你的创作将有机会被收录在相关话题的百科简介中,为知友们解答各种十万个是什么。
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这首先要追溯到最早发现细菌两位先驱——巴斯德和科赫。
最开始的类似面具、面纱等等都不是以阻挡病毒为目的而出现的。直到19世纪,巴斯德和科赫通过微生物学研究方法,发现了病原体很多来自于细菌,口罩这才应运而生。
微生物学的奠基者,巴斯德与科赫(图源:凤凰周刊)
而之后1918年的「西班牙大流感」(我们也曾在介绍流感时讲过这场大流感,点击文字可看),人们被强制要求佩戴口罩,这也是口罩得到了广泛流传的起始。从那之后,不仅是医疗科学得到了飞速发展,口罩也成为了必不可少的医疗卫生工具,被广泛普及。
我们开始熟知口罩,主要也是在2003年非典时期,口罩被大量普及;而之后的几次流感,如2009年的甲型HINI流感,口罩也再次出现人们的视野。
最近几年的雾霾盛行,防霾口罩被广泛普及,但是防霾口罩并不是应对疾病的合适工具。下面我们也会和大家聊聊,为什么口罩可以抵御细菌病毒,以及不同的口罩应该怎么选择。
(其实作为一个生科狗每次进实验室都要戴口罩,不过这就是另外一个故事了hhh)
口罩发挥作用主要是通过隔离微小的颗粒来阻挡病毒来源。早期口罩刚刚出现的时候主要就是纱布,而现如今的医用口罩一般使用的是聚丙烯熔喷布。
熔喷布主要是一种孔径在1-5微米的结构疏松材料,透气性也比较好,所以经常作为口罩的原料。
常见的医用外科一次性口罩(图源:Wikipedia)
而病毒在传播的过程中并不是通过单独的传播,往往是通过呼吸、聊天、咳嗽、打喷嚏的过程中通过空气传播的。而其中以咳嗽打喷嚏时的大颗粒飞沫为主。
一个喷嚏可能会产生40000滴微米级别的小液滴,其中也自然包含了各种病原体。
除了打喷嚏之外,单纯是站在患者身边也有很高的感染风险。
有研究(Bischoff W E, et al.)将流感患者置于室内环境一段时间后,检测周围空气的病毒情况,发现站在大约1m远(六英尺)的距离是相对安全的。这也是对不戴口罩的人们建议的安全距离。
这是什么概念?你想像一下你在买年货的超市、地铁、火车,或者生病去医院,你能时刻保持和周围人1m的距离吗?
那戴上口罩就有用了吗?
澳大利亚一项研究(MacIntyre C R, et al.),在20066-2007的流感季节,调查了143户家庭(家庭中成年人接触过患呼吸道疾病的儿童)使用口罩和患呼吸道病症的状况,估计使用口罩后感染率会下降大约60%-80%左右。
还有一项针对香港医院里407名流感患者的研究(Cowling B J, et al.),主要则是调查了他们的家属是否有口罩防护或者有经常洗手。
其中有154名患者是在得病后36小时内让ta的家里人戴上口罩勤洗手,患病率大约降低了70%;而在之后其他时间段再让家人戴口罩洗手的话,则患病率和没做预防差不多。这说明尽早做好个人预防的重要性。
除了这种家庭相关的亲密接触的研究,还有研究关注于宿舍的学生(Aiello A E, et al.)。研究者也是在流感季节,选取了1000多名大学生,包括有37栋宿舍楼,进行了口罩和洗手的对照实验,发现相比于对照组能有48%-70%的感染率降低。
列这么多数字,是为了告诉大家,相比于让自己的口鼻「赤裸裸「地暴露在外面,在流行病高发季节(不止是现在的新冠肺炎)戴好口罩是多么重要。
那另一个问题来了,我该戴什么口罩呢?
该不该用所谓的布口罩、活性炭口罩呢?这些口罩在雾霾天很好用啊?
一般的布口罩、海绵口罩其中的纤维口径很大,只能过滤大的颗粒,比较适合清洁工作的时候使用;而单纯的活性炭口罩的特点是可以物理吸附有害气体或者粉尘,但没有杀菌作用。
而相比之下医用外科口罩看起来虽然薄,却能抵挡超过90%的飞沫。因为医用口罩的滤布有一定的抵挡细菌、病毒的功能(但这肯定不是绝对的防护)。
还有一种叫做N95的口罩大家想必也有听过,昨晚钟南山院士在回答白岩松的提问时提到过。
N95是NIOSH(美国国家职业安全卫生研究所)认证的9种防颗粒物口罩中的一种。这个命名方式其实很简单,N是指不能抗油,95则是指在NIOSH的标准下过滤性有95%。
这类口罩也是医护人员在医院面对严重流行病(比如美国规定是面对肺结核医护人员必须要佩戴N95)的一类常见口罩。
有人说,一层医用口罩不够,要用两层,而且可以替代N95?
有研究(Derrick J L, et al.)利用1-5层的口罩叠加使用,让0.02-1微米的颗粒通过口罩,再根据检测结果进行打分。一层口罩的得分是2.7,五层口罩是5.5,但是如果是用N95应该是100分。所以如果在有N95的前提下,我们还是不要用几层口罩了。
不过我们最开始也提过,主要要防控的飞沫大小在1-5微米。研究的讨论也提到,面对普通人环境下,而且传播途径主要是飞沫为主的话,医用外科口罩也能有很好的效果。所以医用外科口罩对于普通人而言也是足够的。这一点钟南山院士也提到了。
今年也有一个研究(Radonovich L J, et al.)报道,经过调查2000多名医护人员发现,在流感时期佩戴N95口罩的医护人员的患病率(8.2%)和佩戴普通医用口罩的(7.2%)没有显著差异。
当然这不是说N95没用,只是我们在选择口罩时,应该选择合适的场合,比如日常的佩戴其实普通医用口罩也是足够预防的。
而如果不放心,或者要密切接触患者,应选择更贵但是佩戴并不是那么舒适的N95。
如果我们未来能更清楚病毒的具体传播方式,应该也能进行更有针对性的防护。
其实这一点之前人民日报以及果壳的推送已经有了很好的介绍:
【提醒】戴口罩能否防住新型冠状病毒?这篇文章全说清楚了
有效预防肺炎,正确洗手和戴口罩
这里我们引用一下第一篇介绍的方法,希望有助于大家预防。
对于N95口罩:
对于医用外科口罩:
注意的是这些口罩都是一次性口罩,在使用一定时间后,或者被污染后需要及时更换(因为随著使用时间增加,防护效果也会变差)
所以,今天你带口罩了吗?
参考资料:
回答来自:
薄薄的一层口罩真的能挡住肺炎病毒吗? - biokiwi的文章 - 知乎 https://zhuanlan.zhihu.com/p/103694926
爱丁堡大学研究测试:外科口罩对远小于pm2.5的0.0007微米以上颗粒过滤效率80%
原文:
美国内科医生RICHARD SAINT个人利用专业仪器设备测试,PM2.5过滤效率60%
美国马萨诸塞州大学研究测试,比较几种口罩的过滤效率,医用口罩过滤了60%的pm0.3和90%的pm1-pm2.5,最差的无纺布口罩过滤了70%的PM2.5
《自然》杂志原文:
https://www.nature.com/articles/jes201642?www.nature.com
谢邀。
先附上360百科上对于口罩的定义
一般来说罩在口鼻处的卫生用品统称口罩
除了医用口罩外的绝大部分口罩只能起到防味装饰遮丑的作用。
下面以国内临床上常见的口罩类型进行阐述。
一般门诊佩戴的口罩为空气过滤型口罩,主要预防飞沫传播,隔离粉尘花粉等致敏物质等。(还有维持一线医生的严肃形象)
外科口罩是比一般医用口罩等级更高的一种空气过滤型口罩。
还有就是常见的N95口罩,价格更贵,适用于非油性颗粒物;在NIOSH标准规定的检测条件下,过滤效率达到95%(根据不同颗粒类型选择不同的口罩类型,本文主要说国内医院常见的口罩类型)多用于传染病医院及感染性疾病科以及需要隔离的污染区,还有防霾作用。日常生活中并不需要(冬季雾霾严重可择情准备)。(过去的棉布纱布口罩已经被淘汰了)。
供气式口罩可以简单理解为防毒面具,临床上基本用不上。
简单说一下医用口罩的佩戴。
注意事项首先是正确佩戴,以常用的外科口罩为例,识别正反面,一般色深面朝外,令口罩要充分罩住口鼻及下巴,合适脸型,不能过大或过小,不能有明显空隙,鼻夹(铁丝)在戴好后按鼻梁形状按压合适。
上面是错误戴法,铁丝没有完全贴合脸型(可能正反也错了)
上图口罩型号有点小,也没有完全兜住下巴,国内不允许留胡子,这么多肯定不行。
其次口罩是一次性用品,戴上摘下后就不能再次使用。使用时间不超4小时。有飞沫或污染要第一时间更换。连台手术每一台结束都必须更换。
使用过后要扔在黄色垃圾桶按医疗垃圾处理。
建议:以目前形势来看,外科口罩及n95口罩的预防效果相当,外科口罩佩戴舒适价格相对低,n95口罩佩戴不适,价格高,但可防霾。
我想这张图会在这里出现的
作为武汉医生,抗击新型冠状病毒引起的流感是我们当前最重要的任务,
但是对于老百姓,做好自身的防护就是对流感最有力的反击
我们解读一下《暴露科学与环境传染病杂志》(Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology)在2016年发表的一项对比研究
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