• 什麼是「口罩」?
  • 「口罩」的分類與用途?
  • 使用「口罩」有何注意事項?

本問題將作為「知識庫」欄目的一部分,你的創作將有機會被收錄在相關話題的百科簡介中,為知友們解答各種十萬個是什麼。


人們從什麼時候開始用口罩的?

這首先要追溯到最早發現細菌兩位先驅——巴斯德和科赫

最開始的類似面具、面紗等等都不是以阻擋病毒為目的而出現的。直到19世紀,巴斯德和科赫通過微生物學研究方法,發現了病原體很多來自於細菌,口罩這才應運而生。

微生物學的奠基者,巴斯德與科赫(圖源:鳳凰週刊)

而之後1918年的「西班牙大流感」(我們也曾在介紹流感時講過這場大流感,點擊文字可看),人們被強制要求佩戴口罩,這也是口罩得到了廣泛流傳的起始。從那之後,不僅是醫療科學得到了飛速發展,口罩也成為了必不可少的醫療衛生工具,被廣泛普及。

大流感時戴著口罩的人們(圖源:文史天地)

我們開始熟知口罩,主要也是在2003年非典時期,口罩被大量普及;而之後的幾次流感,如2009年的甲型HINI流感,口罩也再次出現人們的視野。

最近幾年的霧霾盛行,防霾口罩被廣泛普及,但是防霾口罩並不是應對疾病的合適工具。下面我們也會和大家聊聊,為什麼口罩可以抵禦細菌病毒,以及不同的口罩應該怎麼選擇。

(其實作為一個生科狗每次進實驗室都要戴口罩,不過這就是另外一個故事了hhh)

口罩為什麼能發揮作用?

口罩發揮作用主要是通過隔離微小的顆粒來阻擋病毒來源。早期口罩剛剛出現的時候主要就是紗布,而現如今的醫用口罩一般使用的是聚丙烯熔噴布

熔噴布主要是一種孔徑在1-5微米的結構疏鬆材料,透氣性也比較好,所以經常作為口罩的原料。

常見的醫用外科一次性口罩(圖源:Wikipedia)

而病毒在傳播的過程中並不是通過單獨的傳播,往往是通過呼吸、聊天、咳嗽、打噴嚏的過程中通過空氣傳播的。而其中以咳嗽打噴嚏時的大顆粒飛沫為主

一個噴嚏可能會產生40000滴微米級別的小液滴,其中也自然包含了各種病原體。

打噴嚏(圖源:Wikipedia)

除了打噴嚏之外,單純是站在患者身邊也有很高的感染風險

有研究(Bischoff W E, et al.)將流感患者置於室內環境一段時間後,檢測周圍空氣的病毒情況,發現站在大約1m遠(六英尺)的距離是相對安全的。這也是對不戴口罩的人們建議的安全距離。

這是什麼概念?你想像一下你在買年貨的超市、地鐵、火車,或者生病去醫院,你能時刻保持和周圍人1m的距離嗎?

更別提最近春運的密集場所(圖源:Wikipedia)

那戴上口罩就有用了嗎?

澳大利亞一項研究(MacIntyre C R, et al.),在20066-2007的流感季節,調查了143戶家庭(家庭中成年人接觸過患呼吸道疾病的兒童)使用口罩和患呼吸道病症的狀況,估計使用口罩後感染率會下降大約60%-80%左右

還有一項針對香港醫院裡407名流感患者的研究(Cowling B J, et al.),主要則是調查了他們的家屬是否有口罩防護或者有經常洗手。

其中有154名患者是在得病後36小時內讓ta的家裡人戴上口罩勤洗手,患病率大約降低了70%;而在之後其他時間段再讓家人戴口罩洗手的話,則患病率和沒做預防差不多。這說明儘早做好個人預防的重要性。

上述內容的結果表格(圖源:Cowling B J, et al.)

除了這種家庭相關的親密接觸的研究,還有研究關注於宿舍的學生(Aiello A E, et al.)。研究者也是在流感季節,選取了1000多名大學生,包括有37棟宿舍樓,進行了口罩和洗手的對照實驗,發現相比於對照組能有48%-70%的感染率降低

列這麼多數字,是為了告訴大家,相比於讓自己的口鼻「赤裸裸「地暴露在外面,在流行病高發季節(不止是現在的新冠肺炎)戴好口罩是多麼重要

該怎麼選擇合適的口罩?

那另一個問題來了,我該戴什麼口罩呢?

該不該用所謂的布口罩、活性炭口罩呢?這些口罩在霧霾天很好用啊?

一般的布口罩、海綿口罩其中的纖維口徑很大,只能過濾大的顆粒,比較適合清潔工作的時候使用;而單純的活性炭口罩的特點是可以物理吸附有害氣體或者粉塵,但沒有殺菌作用。

這張圖也是可以作為選擇的參考(圖源見水印)

而相比之下醫用外科口罩看起來雖然薄,卻能抵擋超過90%的飛沫。因為醫用口罩的濾布有一定的抵擋細菌、病毒的功能(但這肯定不是絕對的防護)。

還有一種叫做N95的口罩大家想必也有聽過,昨晚鐘南山院士在回答白巖松的提問時提到過。

鍾南山院士的採訪(圖源:央視頻)

N95NIOSH(美國國家職業安全衛生研究所)認證的9種防顆粒物口罩中的一種。這個命名方式其實很簡單,N是指不能抗油,95則是指在NIOSH的標準下過濾性有95%。

這類口罩也是醫護人員在醫院面對嚴重流行病(比如美國規定是面對肺結核醫護人員必須要佩戴N95)的一類常見口罩

有人說,一層醫用口罩不夠,要用兩層,而且可以替代N95?

有研究(Derrick J L, et al.)利用1-5層的口罩疊加使用,讓0.02-1微米的顆粒通過口罩,再根據檢測結果進行打分。一層口罩的得分是2.7,五層口罩是5.5,但是如果是用N95應該是100分。所以如果在有N95的前提下,我們還是不要用幾層口罩了。

不同層數口罩的得分箱型圖結果,但還是比不贏N95(圖源:Derrick J L, et al.)

不過我們最開始也提過,主要要防控的飛沫大小在1-5微米。研究的討論也提到,面對普通人環境下,而且傳播途徑主要是飛沫為主的話,醫用外科口罩也能有很好的效果。所以醫用外科口罩對於普通人而言也是足夠的。這一點鐘南山院士也提到了。

鍾南山院士的採訪(圖源:央視頻)

今年也有一個研究(Radonovich L J, et al.)報道,經過調查2000多名醫護人員發現,在流感時期佩戴N95口罩的醫護人員的患病率(8.2%)和佩戴普通醫用口罩的(7.2%)沒有顯著差異

當然這不是說N95沒用,只是我們在選擇口罩時,應該選擇合適的場合,比如日常的佩戴其實普通醫用口罩也是足夠預防的。

而如果不放心,或者要密切接觸患者,應選擇更貴但是佩戴並不是那麼舒適的N95。

如果我們未來能更清楚病毒的具體傳播方式,應該也能進行更有針對性的防護。

應該如何正確佩戴口罩?

其實這一點之前人民日報以及果殼的推送已經有了很好的介紹:

【提醒】戴口罩能否防住新型冠狀病毒?這篇文章全說清楚了

有效預防肺炎,正確洗手和戴口罩

這裡我們引用一下第一篇介紹的方法,希望有助於大家預防。

對於N95口罩:

對於醫用外科口罩:

注意的是這些口罩都是一次性口罩,在使用一定時間後,或者被污染後需要及時更換(因為隨著使用時間增加,防護效果也會變差)

所以,今天你帶口罩了嗎?

參考資料:

  • 【文史知識】口罩的歷史 -搜狐,文史天地
  • 熔噴布 -百度百科
  • 口罩 -Wikipedia
  • Bischoff W E, Swett K, Leng I, et al. Exposure to influenza virus aerosols during routine patient care[J]. The Journal of infectious diseases, 2013, 207(7): 1037-1046.
  • MacIntyre C R, Cauchemez S, Dwyer D E, et al. Face mask use and control of respiratory virus transmission in households[J]. Emerging infectious diseases, 2009, 15(2): 233.
  • Cowling B J, Chan K H, Fang V J, et al. Facemasks and hand hygiene to prevent influenza transmission in households: a cluster randomized trial[J]. Annals of internal medicine, 2009, 151(7): 437-446.
  • Does Wearing a Mask Prevent the Flu? - http://healthline.com
  • Aiello A E, Perez V, Coulborn R M, et al. Facemasks, hand hygiene, and influenza among young adults: a randomized intervention trial[J]. PloS one, 2012, 7(1).
  • Derrick J L, Gomersall C D. Protecting healthcare staff from severe acute respiratory syndrome: filtration capacity of multiple surgical masks[J]. Journal of Hospital Infection, 2005, 59(4): 365-368.
  • Radonovich L J, Simberkoff M S, Bessesen M T, et al. N95 respirators vs medical masks for preventing influenza among health care personnel: a randomized clinical trial[J]. Jama, 2019, 322(9): 824-833.
  • 戴口罩能否防住新型冠狀病毒?這篇文章全說清楚了 -胡洪江、楊翹楚,生命時報

回答來自:

薄薄的一層口罩真的能擋住肺炎病毒嗎? - biokiwi的文章 - 知乎 https://zhuanlan.zhihu.com/p/103694926


武漢新型肺炎:N95口罩在一片恐慌中賣脫銷簡直是個國際笑話?

mp.weixin.qq.com圖標

愛丁堡大學研究測試:外科口罩對遠小於pm2.5的0.0007微米以上顆粒過濾效率80%

原文:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2662779/?

www.ncbi.nlm.nih.gov

美國內科醫生RICHARD SAINT個人利用專業儀器設備測試,PM2.5過濾效率60%

My Personal Fit Testing: Here』s the Best and Worst Pollution Mask For Me?

www.myhealthbeijing.com圖標

美國馬薩諸塞州大學研究測試,比較幾種口罩的過濾效率,醫用口罩過濾了60%的pm0.3和90%的pm1-pm2.5,最差的無紡布口罩過濾了70%的PM2.5

《自然》雜誌原文:

https://www.nature.com/articles/jes201642?

www.nature.com


謝邀。

先附上360百科上對於口罩的定義

一般來說罩在口鼻處的衛生用品統稱口罩

除了醫用口罩外的絕大部分口罩只能起到防味裝飾遮醜的作用。

下面以國內臨牀上常見的口罩類型進行闡述。

一般門診佩戴的口罩為空氣過濾型口罩,主要預防飛沫傳播,隔離粉塵花粉等致敏物質等。(還有維持一線醫生的嚴肅形象)

外科口罩是比一般醫用口罩等級更高的一種空氣過濾型口罩。

還有就是常見的N95口罩,價格更貴,適用於非油性顆粒物;在NIOSH標準規定的檢測條件下,過濾效率達到95%(根據不同顆粒類型選擇不同的口罩類型,本文主要說國內醫院常見的口罩類型)多用於傳染病醫院及感染性疾病科以及需要隔離的污染區,還有防霾作用。日常生活中並不需要(冬季霧霾嚴重可擇情準備)。(過去的棉布紗布口罩已經被淘汰了)。

供氣式口罩可以簡單理解為防毒面具,臨牀上基本用不上。

簡單說一下醫用口罩的佩戴。

注意事項首先是正確佩戴,以常用的外科口罩為例,識別正反面,一般色深面朝外,令口罩要充分罩住口鼻及下巴,合適臉型,不能過大或過小,不能有明顯空隙,鼻夾(鐵絲)在戴好後按鼻樑形狀按壓合適。

圖侵刪

上面是錯誤戴法,鐵絲沒有完全貼合臉型(可能正反也錯了)

圖侵刪

上圖口罩型號有點小,也沒有完全兜住下巴,國內不允許留鬍子,這麼多肯定不行。

其次口罩是一次性用品,戴上摘下後就不能再次使用。使用時間不超4小時。有飛沫或污染要第一時間更換。連臺手術每一臺結束都必須更換。

使用過後要扔在黃色垃圾桶按醫療垃圾處理。

建議:以目前形勢來看,外科口罩及n95口罩的預防效果相當,外科口罩佩戴舒適價格相對低,n95口罩佩戴不適,價格高,但可防霾。


我想這張圖會在這裡出現的


買口罩了嗎?怎麼選?怎麼戴?——流感預防三連問?

mp.weixin.qq.com圖標

作為武漢醫生,抗擊新型冠狀病毒引起的流感是我們當前最重要的任務,

但是對於老百姓,做好自身的防護就是對流感最有力的反擊

我們解讀一下《暴露科學與環境傳染病雜誌》(Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology)在2016年發表的一項對比研究

在高速空氣流量下,外科口罩的對PM1和2.5顆粒的濾過效率超過N95口罩(超過90%接近100%),而最差的無紡布口罩只能接近70%,當粉塵顆粒進一步減小的時候N95口罩才顯示出優勢,但外科口罩仍然明顯優於無紡布口罩

不同口罩過濾尾氣後,吸入空氣中殘留的顆粒濃度,外科口罩和N95呼氣器各有優勢

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買口罩了嗎?怎麼選?怎麼戴?——流感預防三連問?

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