大多数脂肪肝患者无不适表现，多见于年龄41~60岁，女性多于男性。　　脂肪肝主要的临床表现有腹部不适、右上腹隐痛、乏力；医生查体可以发现：肝大、脾大、蜘蛛痣等。　　大量饮酒引起的酒精性脂肪性肝炎、单纯性酒精性脂肪肝均为肝硬化前期病变，前者约50%将发展为肝硬化。　　非饮酒引起的脂肪肝的肝硬化进程慢、机率低，需在急性肝炎基础上才会发展至肝硬化；肥胖、糖尿病、高脂血症并存的中年女性的非酒精性脂肪肝较易发展为肝硬化。

●症状

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，它们的症状具体如下：

一、酒精性脂肪肝：

一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，患者可在长时间内没有任何肝病的症状和体征。常见症状轻微，可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适，肝脏可有不同程度的肿大。

二、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，多数无症状，少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。常规体检部分患者可发现肝脏肿大。发展至肝硬化失代偿期，其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。

●治疗

一、酒精性脂肪肝：

（1）戒酒。戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如仅为酒精性单纯性脂肪肝，戒酒4~6周后脂肪肝可停止进展，最终可恢复正常。

（2）营养支持。在戒酒的基础上应给予适量蛋白质、低脂饮食，并补充多种维生素（如维生素B、维生素C、维生素K及叶酸）。

（3）其他参照非酒精性脂肪肝。

二、非酒精性脂肪肝

脂肪肝是可以治愈性疾病，尤其是早期患者只要去除病因和积极治疗原发病一般可恢复正常。

（1）控制体重。

研究证实，通过控制体重可以改善非酒精性脂肪性肝病的酶学指标，目前推荐每天应参加30~45min中等强度的体育活动。通常认为在6~12个月内通过饮食、运动，可减轻体重的7%~10%，并可改善胰岛素抵抗和肝脏组织学变化。

（2）合理膳食，增加身体活动。

①总能量控制和身体活动是改善脂肪肝的重要性措施，肥胖成人每日能量摄入需减少500~1000kcal。

②控制膳食脂肪。全天摄入脂肪的供能比为20%~30%。植物油中含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，提倡以植物油作为烹调用油。

③适当增加蛋白质。按理想体重供给蛋白质1.5~1.8g/（kg?d），以避免体内蛋白质消耗，有利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生。

④控制碳水化合物。有研究提示，低碳水化合物饮食（富含低血糖生成指数的饮食）与低脂饮食相比，在短期内降低BMI和改善胰岛素抵抗的效果更好。碳水化合物主要由谷类供给，主食应粗、细、杂粮搭配，多用菜蔬、水果和菌藻类以增加膳食纤维的摄人。除蔬菜、水果中所含天然单糖、双糖类外，限制食用精制糖类和含精制糖的果汁饮料、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。

⑤给予充足的矿物质和维生素。充足的矿物质和维生素是维持脂肪正常代谢的必需物质，有利于预防脂肪肝，必要时可以通过制剂补充。

（4）改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱。

除存在明显的肝损害（例如血清转氨酶大于3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，可采用相关药物治疗代谢综合征，非酒精性脂肪性肝病患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、呲格列酮、罗格列酮）以及他汀类等药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉粥样硬化。

（5）合理用药。

尽量减少使用对肝脏有毒性的药物。适当使用降脂、护肝药物。根据中医体质辨识，采用中药进行辨证调理。

（6）心态平和。

非酒精性脂肪性肝病患者要重视舒缓情志，心身并治，达到调节情绪从而缓解病情的目的。

检查肝功能，如果异常，就要开始护肝治疗。如果正常，暂时不需要治疗。只要通过饮食调节就可。平时不可进食油腻食物，限制蛋白质摄入，平时饮食以淀粉类及蔬果为主，不宜过饱，配合适量的有氧运动，争取控制体重，消除脂肪肝。

如果将脂肪肝念得快一点，就会变成「脂糖肝」，「脂」是三酸甘油酯，糖是糖尿病、肝就是脂肪肝；根据国内外研究证实，如果没有病毒性肝炎、肝硬化或没有喝酒，却得到肝癌，很可能就是因为脂肪肝、糖尿病、三酸甘油酯过高这三个危险因子，引发了肝癌！

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脂肪肝就是脂肪堆积的肝脏，原因有二，一是摄入太多，二是代谢太慢。脂肪肝一般没症状，个别患者有右上腹不适。治疗主要围绕摄入和代谢。如清淡饮食，多运动【曾有个故事说母亲救儿心切，因重度脂肪肝推迟器官移植，后来她暴走两个月脂肪肝奇迹消失】。必要时他汀类药物治疗。

脂肪肝有哪些症状？

1、脂肪肝的症状在临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无脂肪肝的症状，有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。

2、中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，脂肪肝患者会出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等现象，这些都是属于脂肪肝的症状。脂肪肝患者的肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多。

如何治疗？

脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转，脂肪肝的治疗原则可概括为。

(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病。

(2)调整饮食方案，纠正营养失衡。

(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。

(4)维持相对正常的血脂，血糖水平。

(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。

(6)必要时适当辅以保肝，祛脂，抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死，炎症及纤维化。

清淡饮食，合理运动

脂肪肝的发现基本上都是通过体检发现的，一般较肥胖的人做B超都会查出轻度或中度的脂肪肝，自身不易察觉，可能出现肝区不适、舌苔黄腻、口苦、乏力、食欲减退等症状。以上是单纯的脂肪肝，还有一些脂肪肝是由某些疾病引发的。

治疗的话一般轻中度的可以通过体育锻炼、减少油腻饮食自愈。中重度的话需要定期查一下肝功能，必要情况下进行护肝治疗。中药可以吃一些疏肝利胆的药。

脂肪肝症状不是很明显，但从长远看，对身体危害不小，应引起足够重视。本人曾患中度脂肪肝，经过几年不懈的运动锻炼，从中度到轻度，现在已恢复正常。

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