母乳对早产儿的必要性及特殊性有多大？

母乳的重要性不言而喻。就说我家宝宝，34周早产，现在四个多月，没生过一次病。

母乳是最适合宝宝的天然营养来源。母乳营养均衡又容易消化，而且母乳的营养成分随著宝宝的生长而变化。
早产儿妈妈的母乳营养，则比足月儿妈妈的营养更好。可以说，母乳是为宝宝量身定做的优质口粮。母乳不仅能为早产儿提供最完美的，针对每一个早产宝宝不同发育情况的营养供给，还能在免疫功能等很多方面，为早产宝宝提供配方奶粉绝对无法满足的多种活性物质。
我们可以这样说，对于足月新生儿母乳堪称第一针疫苗，而对于早产宝宝来说，母乳更是最珍贵的药物。

很多人看到广告中说婴儿奶粉添加了多少多少营养，觉得奶粉营养更好，这个想法是不对的。越是讲究科学配方婴儿奶粉方，越是在尽可能模仿母乳。也就是说，越好的婴儿奶粉，它的营养成分和母乳越接近，但到目前为止，还没有哪一种婴儿奶粉可以完全复制母乳的营养。
母乳不仅对宝宝现在的身体健康大有好处，而且还关系到宝宝的未来。小时候得到母乳喂养的宝宝，长大后出现超重和肥胖的概率更小，患Ⅱ型糖尿病的可能性更低。
母乳喂养除了对宝宝好以外，对妈妈的身体也大有好处。
母乳喂养可以促进子宫恢复。宝宝吃奶的时候，妈妈身体会生产催产素，这种激素可以引起子宫收缩，让子宫尽快恢复到生宝宝前的状态。
母乳喂养有利于妈妈降低乳腺癌、卵巢癌、Ⅱ型糖尿病和产后抑郁的风险。
所以为了宝宝和妈妈的身心健康，在条件允许下，妈妈们要尽量母乳喂养。
早产宝需要母乳喂养多久？
足月儿一般建议纯母乳喂养6个月，6个月后添加辅食，母乳喂养至自然离乳或者2周岁及以上。
不同早产儿可以添加辅食的月龄不同，一般不早于校正月龄4个月，不晚于校正月龄6个月，具体听从医生建议。
添加辅食前可以纯母乳喂养，添加辅食后可以母乳喂养至自然离乳或者2周岁及以上。

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文 | 冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
曾任武汉同济医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过两万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者

《夏娃的困惑》丛书作者
编辑 | 于雷
毕业于北京大学，作家，编辑
长期致力于益智、教育领域
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宝宝早产了，出生后马上送进了新生儿监护室。是不是没有喂哺母乳的机会了？

许多早产儿出生时可能会出现呼吸较困难、哭声微弱，甚至经历一段时间缺氧或吸入羊水或胎粪种种问题，会被送入新生儿重症监护室（NICU）。在我国，因为复杂的医患关系，新妈妈很可能会紧张焦虑，干扰医护人员正常工作，并且受教育水平参差不齐的新妈妈往往难于配合医院进行各类无菌操作保障新生儿监护室的干净，当下几乎没有医院会允许新生儿的亲生父母进入NICU进行陪护。
因此，拥有一个在NICU中的早产婴儿的新妈妈，只能使用吸奶器吸奶了。这样一个没有任何哺乳经验的新妈妈，母婴分离、心疼小宝贝而焦虑忧伤的新妈妈，几乎一定不会早开奶，也难于掌握吸奶器的使用频率和方式，也无法判断奶水是否有效吸出、吸净，很可能奶量会大大减少，或很早就没奶了。这一点，通过上述机理介绍，你一定会明白。
新生儿监护室的宝宝，事实上很可怜——他们会被装入一个恒温的箱子里，定期由医护人员喂哺配方奶（事实上，许多早产婴儿娇弱的胃肠道很难耐受配方奶中的一些物质）。柔嫩的小手小脚上会扎上像头发丝一样的留置针，不断地点滴各类药物包括防治气道感染的抗生素。许多宝宝很可能有呼吸较困难的问题，会吸氧气（氧气浓度过高可能造成眼睛和气道等部位损伤），呼吸困难严重的小宝贝还会被插入一个气管导管，用新生儿呼吸机辅助呼吸（长时间置入气管导管有可能会继发严重的肺部感染），还会使用一些镇静的药物。最重要的是，他们刚脱离熟悉温暖的子宫，就跟妈妈分离，没有妈妈的体香和心跳，也没有妈妈温暖的怀抱和母乳——别以为新生早产宝宝是傻乎乎的、只会睡觉的什么都不知道的小生物，他们对外界环境变化、对妈妈的感知要比我们想像的敏感得多。这将造成他们的困惑焦虑，也会产生各类应激反应，对他们的恢复产生不利影响，最重要的就是对免疫系统的抑制作用，以及对胃肠道的伤害。加上配方奶对肠道的不利影响，以及抗生素对肠道正常菌群的影响，胃肠功能紊乱在所难免。
梧桐妈妈一直在纠结这样一个问题，我们采用先进的医疗技术抢救我们宝贝生命的同时，也在深深伤害著他们，而且我们正在不断地进行研究、开发更多治疗方案对可能出现的副反应进行补救。于是治疗越来越复杂，副反应越来越多，治疗周期也越来越漫长。而我们是否真的明白，不会言语表达自己，总是昏昏欲睡的小宝贝的实际需要呢？
梧桐妈妈查阅相关资料，并自己走访不完全统计，十余年前至二十余年前，农村母乳喂养率普遍比较高的时候，那些在农村出生的早产小宝贝，同月龄死亡率并不像我们想像的那么高，甚至还有可能更低一些。他们的妈妈可能没有送他们去医院的意识，也没有足够的钱财，但他们的妈妈一般会用最本能的方式，尝试给他母乳、温暖的怀抱和时时刻刻的陪伴。而这，对早产宝宝极为重要。

事实上，妈妈才是早产儿医疗团队中最重要的角色。且听我细细道来——
（1）早产儿的妈妈，奶水也是为他们量身定制的。早产儿需要更多的能量，加速自身的生长。而研究发现，早产儿妈妈的奶水中含有更多的蛋白质和热量来满足宝宝的需求。这种为了宝宝生存的适应性变化实在是太神奇了！此外，初乳中含有的许多物质，如牛磺酸，对早产儿的视力、免疫系统发育更为重要。研究显示，喂母乳的早产宝宝长得更好。除了奶水的适应性变化因素，摒除配方奶不易消化、易致敏等缺点，也很好地保护宝宝的胃肠道，让他更好的生长。
（2）「使出吃奶的力气」的民间俚语，会给我们造成的吸母乳很费力的印象，然而事实情况可能正好相反——早产宝宝吸吮母乳的能力比吸奶瓶的能力出现更早，且更省力。研究发现，喂母乳的宝宝吸吮和吞咽有一种吸吸停停的节奏，不需要很用力，考虑可能跟一阵阵奶阵出现有关，而吸奶瓶就没有这般好处。

（3）吸吮母乳的行为会让宝宝的尚未发育完全的气道更容易张开，肺部也会更好地工作，刺激脑部发育，呼吸停止的次数也会相应减少。此外，吸吮母乳的宝宝会更有安全感，会减轻宝宝因紧张、各种不适造成的气道痉挛和分泌物增多等不利影响。另一方面，妈妈的心跳、声音都是宝宝在子宫里听习惯的，妈妈温暖的鼻息吹在宝宝的头皮上，这些亲密的感受，会让宝宝感染妈妈的节奏，都能刺激宝宝的呼吸。
（4）妈妈的温暖的怀抱，带著体香的肌肤，熟悉的心跳，会给刚从子宫出来的宝宝强烈的安全感。早产宝宝皮下脂肪层较少，不易保留温度，妈妈的肌肤相亲也能让他更好地获得最舒适的恒定体温。宝宝不会产生过多的应激激素影响到他的身体各部位的健康，尤其是能保护他的免疫系统，减少胃肠道功能紊乱，减少脑中一些脆弱的神经细胞凋亡，尤其是主管记忆和情感调适的海马细胞。有许多动物实验研究表明，婴幼儿期母婴分离应激、恐惧焦虑、手术疼痛、使用镇痛和镇静药物等会造成脑中海马细胞凋亡，一些人类研究尤其是双生子研究表明这些不良影响可以延续到婴幼儿期。是否能延续到成人期，因为研究周期太长，混杂因素众多，暂无确切的实验数据。因此，同月龄的早产母乳宝宝很可能更容易恢复，不容易继发各类感染，日后也会更健康、聪明一些。
因此，尽管这个愿望在我国实施起来极为困难，梧桐妈妈依然强烈建议，新生儿监护室理应允许妈妈的进入。也许妈妈的母乳和怀抱，就能极大地减少早产婴儿的死亡率和避免出现各类并发症，住院时间较短，用药较少，也避免造成大量的医疗资源浪费。这个现象在国外已经有权威文献证实了。

那么，这些新妈妈如何在新生儿监护室照料自己的小宝贝呢？
（1）妈妈最好经常待在保温箱旁边，可以把宝宝经常抱在怀中或使用婴儿背巾，能够使宝宝更好的建立安全感，并保持温暖。受到如此悉心照料的宝宝哭闹更少，而哭也会浪费氧气和精力，妨碍其顺利成长。尽量让小宝宝贴在胸前，靠近乳房，也会让他经常想要有吃奶的欲望；另一方面，宝宝依偎著乳房也会刺激妈妈体内泌乳素的分泌，奶水较多，也会让妈妈更愿意哺乳。妈妈还会升腾起更为强烈的母爱和自信心，想要更努力地给宝宝更好的照料。
（2）如果难于早期亲自喂哺母乳，可以在宝宝出生后尽快使用吸奶器挤奶。等宝宝的健康状况更好一些，尤其是能够较好地自主呼吸而不需要呼吸机等辅助，就用最适合的方式给宝宝喂奶。
（3）尽量避免乳头混淆，纠正方式见上述。
（4）掌握帮助早产儿含住乳房的方法，需要更多的耐心，跟足月儿方式有所不同。可将手放在乳晕后方一点的位置，托住乳房，拇指在上，其余四指在乳房下方，整个手型呈C字形。压住乳房，逗弄宝宝的嘴，等他张大嘴巴后，将乳晕塞进他的嘴里。具体详见上述。

（5）对早产儿更需要按需喂养。早产儿吸奶力道微弱、速度慢、容易累，醒觉周期与足月儿有所不同，经常在吃奶时睡著，多数都是「马拉松」宝宝，且胃容量更小，但需要更多能量加速生长，因此需要少量多次按需哺乳。聪明的妈妈和宝宝也一定会很快相互适应，寻找到能让宝宝吃最多的奶，而不至于过度疲惫的哺乳模式。
也许我国的医疗建设还有很长的路要走，但不妨碍我们了解逐渐发展的近代科学，并尝试使用最好的方式照料我们的小宝宝。我们的努力，也一定会让将来的时代更美好。
明天梧桐妈妈讲讲双胞胎宝宝喂母乳的那些事，敬请期待！
作者 | 冯欣源 ? 版权所有
编辑 | 于雷
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欣源实在太感动了

早产儿因为早产，体内的消化系统还不完善，身体抵抗力还比较弱。
所以说母乳是早产儿的第一食粮，母乳的营养成分是其他任何奶粉不可比拟的，而且母乳里含有免疫蛋白，对宝宝身体免疫力的提升也有帮助。
对于早产儿母乳比其他奶粉更容易消化。当然除了母乳其他方面的护理也非常重要。
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必要及特殊性，没有专业知识的支持不敢妄议，但孩子不都吃母乳比较好，像我这种孩子住了四十几天保温箱呢，还是硬生生的把母乳留下了

母乳一直以来是宝宝出生后的优先选择，早产儿更需要母乳的营养支持，母乳成分的营养价值，相信也是不言而喻。早产儿的生长发育没有足月儿成熟，母乳更容易消化吸收特别尤为可贵，让早产儿喝上第一口母乳，和宝妈发展生命链接，更有利于宝宝的生长发育。

奶粉毕竟是动物的乳汁制成的，有些成分与人类还是有差异，而早产儿由于器官发育不完善，更容易对动物源的奶粉过敏，母乳能大范围降低这个概率。所以母乳会好在这里，假设母乳不足，孩子的奶粉就要买专业的奶粉，避免引发相关问题。

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