母乳對早產兒的必要性及特殊性有多大？

母乳的重要性不言而喻。就說我家寶寶，34周早產，現在四個多月，沒生過一次病。

母乳是最適合寶寶的天然營養來源。母乳營養均衡又容易消化，而且母乳的營養成分隨著寶寶的生長而變化。
早產兒媽媽的母乳營養，則比足月兒媽媽的營養更好。可以說，母乳是為寶寶量身定做的優質口糧。母乳不僅能為早產兒提供最完美的，針對每一個早產寶寶不同發育情況的營養供給，還能在免疫功能等很多方面，為早產寶寶提供配方奶粉絕對無法滿足的多種活性物質。
我們可以這樣說，對於足月新生兒母乳堪稱第一針疫苗，而對於早產寶寶來說，母乳更是最珍貴的藥物。

很多人看到廣告中說嬰兒奶粉添加了多少多少營養，覺得奶粉營養更好，這個想法是不對的。越是講究科學配方嬰兒奶粉方，越是在儘可能模仿母乳。也就是說，越好的嬰兒奶粉，它的營養成分和母乳越接近，但到目前為止，還沒有哪一種嬰兒奶粉可以完全複製母乳的營養。
母乳不僅對寶寶現在的身體健康大有好處，而且還關係到寶寶的未來。小時候得到母乳餵養的寶寶，長大後出現超重和肥胖的概率更小，患Ⅱ型糖尿病的可能性更低。
母乳餵養除了對寶寶好以外，對媽媽的身體也大有好處。
母乳餵養可以促進子宮恢復。寶寶喫奶的時候，媽媽身體會生產催產素，這種激素可以引起子宮收縮，讓子宮儘快恢復到生寶寶前的狀態。
母乳餵養有利於媽媽降低乳腺癌、卵巢癌、Ⅱ型糖尿病和產後抑鬱的風險。
所以為了寶寶和媽媽的身心健康，在條件允許下，媽媽們要盡量母乳餵養。
早產寶需要母乳餵養多久？
足月兒一般建議純母乳餵養6個月，6個月後添加輔食，母乳餵養至自然離乳或者2周歲及以上。
不同早產兒可以添加輔食的月齡不同，一般不早於校正月齡4個月，不晚於校正月齡6個月，具體聽從醫生建議。
添加輔食前可以純母乳餵養，添加輔食後可以母乳餵養至自然離乳或者2周歲及以上。

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文 | 馮欣源
北京大學醫學博士
復旦大學社會心理學博士後
曾任武漢同濟醫院主治醫師
寶寶樹專家答答問數已過兩萬
親自養育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者

《夏娃的困惑》叢書作者
編輯 | 於雷
畢業於北京大學，作家，編輯
長期致力於益智、教育領域
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寶寶早產了，出生後馬上送進了新生兒監護室。是不是沒有餵哺母乳的機會了？

許多早產兒出生時可能會出現呼吸較困難、哭聲微弱，甚至經歷一段時間缺氧或吸入羊水或胎糞種種問題，會被送入新生兒重症監護室（NICU）。在我國，因為複雜的醫患關係，新媽媽很可能會緊張焦慮，幹擾醫護人員正常工作，並且受教育水平參差不齊的新媽媽往往難於配合醫院進行各類無菌操作保障新生兒監護室的乾淨，當下幾乎沒有醫院會允許新生兒的親生父母進入NICU進行陪護。
因此，擁有一個在NICU中的早產嬰兒的新媽媽，只能使用吸奶器吸奶了。這樣一個沒有任何哺乳經驗的新媽媽，母嬰分離、心疼小寶貝而焦慮憂傷的新媽媽，幾乎一定不會早開奶，也難於掌握吸奶器的使用頻率和方式，也無法判斷奶水是否有效吸出、吸凈，很可能奶量會大大減少，或很早就沒奶了。這一點，通過上述機理介紹，你一定會明白。
新生兒監護室的寶寶，事實上很可憐——他們會被裝入一個恆溫的箱子裏，定期由醫護人員餵哺配方奶（事實上，許多早產嬰兒嬌弱的胃腸道很難耐受配方奶中的一些物質）。柔嫩的小手小腳上會紮上像頭髮絲一樣的留置針，不斷地點滴各類藥物包括防治氣道感染的抗生素。許多寶寶很可能有呼吸較困難的問題，會吸氧氣（氧氣濃度過高可能造成眼睛和氣道等部位損傷），呼吸困難嚴重的小寶貝還會被插入一個氣管導管，用新生兒呼吸機輔助呼吸（長時間置入氣管導管有可能會繼發嚴重的肺部感染），還會使用一些鎮靜的藥物。最重要的是，他們剛脫離熟悉溫暖的子宮，就跟媽媽分離，沒有媽媽的體香和心跳，也沒有媽媽溫暖的懷抱和母乳——別以為新生早產寶寶是傻乎乎的、只會睡覺的什麼都不知道的小生物，他們對外界環境變化、對媽媽的感知要比我們想像的敏感得多。這將造成他們的困惑焦慮，也會產生各類應激反應，對他們的恢復產生不利影響，最重要的就是對免疫系統的抑制作用，以及對胃腸道的傷害。加上配方奶對腸道的不利影響，以及抗生素對腸道正常菌羣的影響，胃腸功能紊亂在所難免。
梧桐媽媽一直在糾結這樣一個問題，我們採用先進的醫療技術搶救我們寶貝生命的同時，也在深深傷害著他們，而且我們正在不斷地進行研究、開發更多治療方案對可能出現的副反應進行補救。於是治療越來越複雜，副反應越來越多，治療週期也越來越漫長。而我們是否真的明白，不會言語表達自己，總是昏昏欲睡的小寶貝的實際需要呢？
梧桐媽媽查閱相關資料，並自己走訪不完全統計，十餘年前至二十餘年前，農村母乳餵養率普遍比較高的時候，那些在農村出生的早產小寶貝，同月齡死亡率並不像我們想像的那麼高，甚至還有可能更低一些。他們的媽媽可能沒有送他們去醫院的意識，也沒有足夠的錢財，但他們的媽媽一般會用最本能的方式，嘗試給他母乳、溫暖的懷抱和時時刻刻的陪伴。而這，對早產寶寶極為重要。

事實上，媽媽纔是早產兒醫療團隊中最重要的角色。且聽我細細道來——
（1）早產兒的媽媽，奶水也是為他們量身定製的。早產兒需要更多的能量，加速自身的生長。而研究發現，早產兒媽媽的奶水中含有更多的蛋白質和熱量來滿足寶寶的需求。這種為了寶寶生存的適應性變化實在是太神奇了！此外，初乳中含有的許多物質，如牛磺酸，對早產兒的視力、免疫系統發育更為重要。研究顯示，餵母乳的早產寶寶長得更好。除了奶水的適應性變化因素，摒除配方奶不易消化、易致敏等缺點，也很好地保護寶寶的胃腸道，讓他更好的生長。
（2）「使出喫奶的力氣」的民間俚語，會給我們造成的吸母乳很費力的印象，然而事實情況可能正好相反——早產寶寶吸吮母乳的能力比吸奶瓶的能力出現更早，且更省力。研究發現，餵母乳的寶寶吸吮和吞嚥有一種吸吸停停的節奏，不需要很用力，考慮可能跟一陣陣奶陣出現有關，而吸奶瓶就沒有這般好處。

（3）吸吮母乳的行為會讓寶寶的尚未發育完全的氣道更容易張開，肺部也會更好地工作，刺激腦部發育，呼吸停止的次數也會相應減少。此外，吸吮母乳的寶寶會更有安全感，會減輕寶寶因緊張、各種不適造成的氣道痙攣和分泌物增多等不利影響。另一方面，媽媽的心跳、聲音都是寶寶在子宮裡聽習慣的，媽媽溫暖的鼻息吹在寶寶的頭皮上，這些親密的感受，會讓寶寶感染媽媽的節奏，都能刺激寶寶的呼吸。
（4）媽媽的溫暖的懷抱，帶著體香的肌膚，熟悉的心跳，會給剛從子宮出來的寶寶強烈的安全感。早產寶寶皮下脂肪層較少，不易保留溫度，媽媽的肌膚相親也能讓他更好地獲得最舒適的恆定體溫。寶寶不會產生過多的應激激素影響到他的身體各部位的健康，尤其是能保護他的免疫系統，減少胃腸道功能紊亂，減少腦中一些脆弱的神經細胞凋亡，尤其是主管記憶和情感調適的海馬細胞。有許多動物實驗研究表明，嬰幼兒期母嬰分離應激、恐懼焦慮、手術疼痛、使用鎮痛和鎮靜藥物等會造成腦中海馬細胞凋亡，一些人類研究尤其是雙生子研究表明這些不良影響可以延續到嬰幼兒期。是否能延續到成人期，因為研究週期太長，混雜因素眾多，暫無確切的實驗數據。因此，同月齡的早產母乳寶寶很可能更容易恢復，不容易繼發各類感染，日後也會更健康、聰明一些。
因此，儘管這個願望在我國實施起來極為困難，梧桐媽媽依然強烈建議，新生兒監護室理應允許媽媽的進入。也許媽媽的母乳和懷抱，就能極大地減少早產嬰兒的死亡率和避免出現各類併發症，住院時間較短，用藥較少，也避免造成大量的醫療資源浪費。這個現象在國外已經有權威文獻證實了。

那麼，這些新媽媽如何在新生兒監護室照料自己的小寶貝呢？
（1）媽媽最好經常待在保溫箱旁邊，可以把寶寶經常抱在懷中或使用嬰兒背巾，能夠使寶寶更好的建立安全感，並保持溫暖。受到如此悉心照料的寶寶哭鬧更少，而哭也會浪費氧氣和精力，妨礙其順利成長。盡量讓小寶寶貼在胸前，靠近乳房，也會讓他經常想要有喫奶的慾望；另一方面，寶寶依偎著乳房也會刺激媽媽體內泌乳素的分泌，奶水較多，也會讓媽媽更願意哺乳。媽媽還會升騰起更為強烈的母愛和自信心，想要更努力地給寶寶更好的照料。
（2）如果難於早期親自餵哺母乳，可以在寶寶出生後儘快使用吸奶器擠奶。等寶寶的健康狀況更好一些，尤其是能夠較好地自主呼吸而不需要呼吸機等輔助，就用最適合的方式給寶寶餵奶。
（3）盡量避免乳頭混淆，糾正方式見上述。
（4）掌握幫助早產兒含住乳房的方法，需要更多的耐心，跟足月兒方式有所不同。可將手放在乳暈後方一點的位置，托住乳房，拇指在上，其餘四指在乳房下方，整個手型呈C字形。壓住乳房，逗弄寶寶的嘴，等他張大嘴巴後，將乳暈塞進他的嘴裡。具體詳見上述。

（5）對早產兒更需要按需餵養。早產兒吸奶力道微弱、速度慢、容易累，醒覺週期與足月兒有所不同，經常在喫奶時睡著，多數都是「馬拉松」寶寶，且胃容量更小，但需要更多能量加速生長，因此需要少量多次按需哺乳。聰明的媽媽和寶寶也一定會很快相互適應，尋找到能讓寶寶喫最多的奶，而不至於過度疲憊的哺乳模式。
也許我國的醫療建設還有很長的路要走，但不妨礙我們瞭解逐漸發展的近代科學，並嘗試使用最好的方式照料我們的小寶寶。我們的努力，也一定會讓將來的時代更美好。
明天梧桐媽媽講講雙胞胎寶寶餵母乳的那些事，敬請期待！
作者 | 馮欣源 ? 版權所有
編輯 | 於雷
來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
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《跟馮欣源堅守自然養育》
《夏娃的困惑》
第一本：母乳理論+基本操作
第二本：母乳實踐+解答疑問
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第五本：母嬰安睡
第六本：育兒謠言-行為誤區篇（上）
第七本：育兒謠言-行為誤區篇（下）
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欣源實在太感動了

早產兒因為早產，體內的消化系統還不完善，身體抵抗力還比較弱。
所以說母乳是早產兒的第一食糧，母乳的營養成分是其他任何奶粉不可比擬的，而且母乳裏含有免疫蛋白，對寶寶身體免疫力的提升也有幫助。
對於早產兒母乳比其他奶粉更容易消化。當然除了母乳其他方面的護理也非常重要。
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必要及特殊性，沒有專業知識的支持不敢妄議，但孩子不都喫母乳比較好，像我這種孩子住了四十幾天保溫箱呢，還是硬生生的把母乳留下了

母乳一直以來是寶寶出生後的優先選擇，早產兒更需要母乳的營養支持，母乳成分的營養價值，相信也是不言而喻。早產兒的生長發育沒有足月兒成熟，母乳更容易消化吸收特別尤為可貴，讓早產兒喝上第一口母乳，和寶媽發展生命鏈接，更有利於寶寶的生長發育。

奶粉畢竟是動物的乳汁製成的，有些成分與人類還是有差異，而早產兒由於器官發育不完善，更容易對動物源的奶粉過敏，母乳能大範圍降低這個概率。所以母乳會好在這裡，假設母乳不足，孩子的奶粉就要買專業的奶粉，避免引發相關問題。

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