入中年了，而曾经巍峨如山的父母也在渐渐老去。曾经无所不能的他们也开始病痛缠身，骨性关节炎、骨质疏松症、腰腿疼痛这些顽症都开始找上门来，虽说不致命，病程却也十分痛苦折磨。及时认识并预防这些疾病对提高中老年生活质量来说十分重要，对做子女的我们来说也十分有必要了解清楚。

在谈预防骨质疏松之前，我们得先了解一下什么是骨质疏松，一起来看下面这张图，左边是健康骨骼，右边是骨质疏松。

健康的骨骼，骨质排列紧密而整齐，而骨质疏松的骨骼呢？不但内部结构紊乱而且十分稀疏。这样一对比，抗打击能力孰强孰弱是不是一目了然？

一般健康的骨骼，十分坚硬，除非遇到比较强的外力冲击，比如被暴力撞击、高空坠落才会发生骨折。但是骨质疏松的骨骼，因为骨量稀疏、结构破坏，脆性增加，被「折断」的风险大得多。有时只是轻轻摔一跤，甚至只是咳嗽几下，咔嚓，骨头断了~

数据统计显示，全世界每3秒钟就会发生一次骨质疏松性骨折，年龄越大骨折风险、骨折后致残率及病死率越高。特别是发生髋部骨折后1年内，20%患者死于肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等各种并发症，存活者中约50%致残。这种骨折发生后大多数老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点，所以老年人的髋部骨折也经常被称为「人生中的最后一次骨折」。

骨质疏松的发病机制已经研究了几十年了，对其认识也是越来越深了，目前研究的内容很多都是涉及到分子通路、信号转导等非专业人士读都不读不通顺的东西，这里就不展开讲了。

简单地说骨质疏松发生的机制就是骨骼的破坏程度超过骨骼的新生程度，人体内通过各种复杂的机制来调节这两种过程的平衡，由于各种原因导致这种平衡破坏了，也就导致了骨质疏松的发生。

我们常常把人体的骨骼比作一个「银行」:每天身体制造新的骨组织，分解旧的骨组织，相当于「存钱」和「花钱」。从出生到30岁左右，人体骨量值因为存入多于花销，一路增加达到最高峰值，「银行」也就越来越富有，骨骼也越来越强壮；而30岁以后，花销速度开始大于存入，骨银行开始入不敷出吃老本，「银行」里之前存下的骨量被透支，当人体内骨量减少到一定值，身体开始出现骨质疏松。因此，骨质疏松并不是到老年才会出现的，30岁的最高峰值是正常人的平均年龄，等你到老了才想起来关注骨质疏松的问题，那时候就已经有点晚了。所以我们常说骨质疏松是「青年埋祸，老年遭殃」，年轻时不注意往「骨银行」多存点，年老时就只能「喝西北风了」。

而导致骨量流失过多、骨质疏松症的危险因素主要有：

（1）年龄，65岁以上的人群。这是很重要的一个因素，随著年龄的增长，骨骼的新生能力下降，骨骼的破坏程度大于新生程度，逐渐就会出现骨量减少，甚至出现骨质疏松，年龄我们是无法逆转的，但是通过年轻时及早预防并避免一些不良习惯是可以很好的延缓骨质疏松骨折发生的。

（2）遗传，白种人比黄种人易患，黄种人又比黑种人易患，有骨质疏松家族史者易患。如此看来，虽然我们国足踢球不行老甩锅给人种劣势，但是骨健康上我们黄种人明明是有人种优势的。

（3）饮食，长期低钙高钠饮食（高盐饮食），缺乏营养。长期低钙饮食理所当然会导致体内钙减少，不利于骨骼的新生，高盐饮食还有大量的钠，会竞争性的抑止钙的吸收（机制复杂，不展开讲了）

（4）消瘦，体重指数低者骨质疏松症发生率高。

（5）绝经后的女性或过早闭经及因卵巢切除雌激素下降的女性。用我们专业的话来说是：雌激素缺乏导致破骨细胞增殖分化，破骨细胞功能活跃，同时抑制破骨细胞凋亡， 从而使骨吸收速度超过骨形成速度，造成骨质有机物和无机物成比例地减少。我老早就在其他的答案里讲过，雌激素是守卫女性健康的最重要防线，女孩子们请善待自己。

（6）有酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶、熬夜等生活习惯的人。这些习惯都会导致成骨细胞活性降低，使骨吸收速度超过骨形成速度，进而就容易出现骨质疏松。看到这一条是不是感觉毛骨悚然啊，可以负责任的说这不是危言耸听，不良的生活习惯对骨质疏松的发生影响很大。

（7）药物，长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等。这是药物的副作用，机制也很复杂就不多说了。

（8）疾病，内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病等。骨质疏松是一种全身性疾病，它涉及多个学科，不仅仅是骨科的疾病，很多内科疾病都会合并骨质疏松。

（9）缺乏运动，长期室内工作缺乏日照，如长期卧床的人。用进废退，不运动会导致废用性骨质疏松。

骨质疏松症的治疗措施分为基础措施和药物治疗两个方面，基础措施是指增加维生素D和钙剂的摄入，药物治疗主要分为抑制骨吸收、促进骨形成及其他药物。

  1. 钙剂

之前我们说过钙离子是机体各项生理活动不可缺少的离子，人体内的钙99%存在于骨骼中，当该摄入不足时，我们的身体就用动用骨银行中的钙。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康的关键。

2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500～600mg/d。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。

不同种类钙剂中的元素钙含量见附件表S2，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。

  1. 维生素D

充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。

2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU（10μg）/d；65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15μg）/d；可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d；维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200IU/d。

对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25OHD水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。有研究建议老年人血清25OHD水平应达到或高于75nmol/L（30μg/L），以降低跌倒和骨折风险。

3、骨胶原蛋白

体的骨骼构成和钢筋混凝土建筑非常类似，如果钙是水泥、沙石，骨胶原就是钢筋结构，两者在骨骼中所占的比例为2/3和1/3。骨胶原就像一张充满小洞的网，牢牢地锁住钙镁磷及其他矿物质成分。

所以在日常预防骨质疏松中，也应当多注意骨胶原蛋白的补充。水解蛋黄粉就是一种可以促进骨胶原蛋白合成的新型营养素。水解蛋黄粉提取自鸡蛋黄的一种的功能性物质，水解蛋黄粉通过刺激骨芽细胞，促进骨骼增长因子（IGF1、TGFβ1）的产生，其结果就是促进骨骼的成长。水解蛋黄粉还可抑制破骨细胞的细胞分裂因子的分泌（如：IL-1、IL-6、TNFα），维持骨骼成分的平衡。另外水解蛋黄粉能够促进钙的吸收，同时抑制钙的过度流失，从而促进骨骼的成长和健康。

所以水解蛋黄粉有增加成骨细胞数量并促进骨骼和牙齿的生成；激活骨骼自身的原动力、促进骨骼的伸长；促进骨骼的钙质沉结，强化骨骼的韧性；抑制破骨细胞的生长，维持骨骼成分的平衡的功效。2008年9月9日水解蛋黄粉正式被卫生部批准为新资源食品，可在一般食品中使用，玫琳凯怡日健固多肽固体饮料添加有此成分。

4、抗骨质疏松的药物治疗

抗骨吸收药物：双磷酸盐类（如：阿伦磷酸钠）、降钙素类（如：依降钙素）、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔分）

促骨形成药物：甲状旁腺素片。

双重作用机制药物：锶盐（雷奈酸锶）

这些药物都需要在临床医生的指导下使用，在这里就不详细说了。

防治骨质疏松，重点还在于预防，根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会最新制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017 版）》，预防骨质疏松的基础措施是：

  1. 加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

2.充足日照：建议上午11：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min（取决于日照时间、纬度、季节等因素），每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

（3）规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

（4）改变不良生活习惯戒烟、限制饮酒，避免过量引用碳酸饮料、咖啡等

（5）尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

最后总结一下，老年人单纯的骨质疏松不致命，可一旦因为骨质疏松发生了骨质，就很危险，所以防治骨质疏松应从现在开始，引起足够的重视。

火箭军特色医学中心：预防「骨脆脆」，这些你都了解吗？?

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保持骨骼健康

远离骨质疏松，其实很简单，生活细节方面多多注意，从年轻时候就开始养成良好的习惯，经常运动，多接触阳光，保证膳食中有足够的健骨营养素，包括钙、镁、钾、锌、维生素 D、维生素 K、维生素 A 和维生素 C 等，也要有足够的蛋白质。


我国居民膳食中的一大营养问题，就是 30 年来钙的摄入量一直远远低于推荐量——推荐量为每日 800 毫克，而摄入量却只有 400 毫克左右。缺钙的形势这么严峻，要怎么补才能事半功倍呢？


补钙，要根据缺钙的原因和身体的状况才能「对症下药」。


如果是因为膳食中钙摄入不足，首先要考虑增加富含钙的食物的摄入。


在购买钙产品前不妨先确认，以下这些食物吃够了吗？


膳食中供应钙的主要力量有以下几种：


1．奶类（牛奶、酸奶、乳酪）；


2．豆制品（卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐干等）；


3．深绿色的叶菜（小油菜、小白菜、芥蓝、芹菜等）；


4．芝麻酱、坚果；

5．带骨小鱼和虾贝类。


而我们最常吃的白米白面制品、肉类等食物中，钙的含量都很低。作为公认的补钙佳品——骨头汤里的钙更是微乎其微，但是熬汤时加入半碗醋可以有效地帮助骨钙溶出；蛋类和鱼类比肉类好一点，但钙的含量仍然是很不足的。


好的饮食习惯能让我们免受缺钙的困扰，有一些错误的饮食观念却会妨碍钙的利用。看看下面这常见的 10 个补钙误区，有哪些正好击中了你？

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深读君今天就来科普科普关于骨质疏松的知识~

骨质疏松已跃居21世纪第五大疾病，是老年人致死、致残最常见的原因之一。

骨质疏松患者的男女比例为3:7，可见这货偏爱女性，准确地说，更偏爱中老年女性，平均每三名50岁以上的女性中就会有一人患有骨质疏松。

书上说，骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

想要知道咋预防老人骨质疏松，就要从了解疾病的症状开始！

疼痛是骨质疏松患者常见的症状。

骨质疏松患者还会出现变矮、弯腰驼背的现象。

骨折是骨质疏松的又一常见症状。患者不仅受外伤时容易骨折，连咳嗽、打喷嚏、拍手都有可能会骨折。

骨质疏松能导致脆性骨折，其中杀伤力最大的还得算是髋骨骨折，也就是俗称的大胯骨骨折啦。

据调查，髋骨骨折的患者一年内死亡率高达20%，还有50%的患者会落下残疾，25%的患者需要长期护理。

再看看被骨质疏松搞到卧床不起的患者将经历什么吧！

一卧床，褥疮、肺炎、心梗、脑梗一拥而上，想从它们几个手里逃生，难！

许多人骨折了才知道自己这骨头怎么全朽了，就像被蚂蚁啃过的木头一样，补都没法补啊！原来早已被骨质疏松祸害了很多年。

深读君提醒，小心骨质疏松，50岁以上或者绝经后的女性应该定期体检，关注骨密度。

下面就来讲讲导致骨质疏松的原因有哪些？该咋预防？

一、衰老

人在长身体的阶段，成骨细胞自然占上风，我们就长高高啦！

成年后，成骨细胞和破骨细胞保持平衡，骨骼基本保持正常的新陈代谢。

步入老年后，机体老化是自然规律，成骨细胞越来越怂，破骨细胞越拆越强，骨质就会开始流失。

就是因为这个原因，上60岁的人里大约有一半都会得骨质疏松啊！

深读君只能认了，这真是谁都没辙呀！

二、性激素不足

美女，皮肤细腻光滑有弹性，雌激素爆表；帅哥，这胡子，这胸肌，雄激素帅一脸。

深读君告诉你，雌激素和雄激素不光能让你美，还能让你的骨骼强壮呢。

他们能大大刺激成骨细胞，成骨细胞撸起 袖子 好好干，让骨大厦的建设日新月异。

当女性的卵巢要下岗了，老爷爷的睾丸也要退休了，雌雄激素水平是连续跌停，搞得成骨细胞一点斗志也没有了，骨头的建造就会慢下来，导致骨质疏松。

三、疾病因素

参与骨调节的体内激素有很多，像甲状腺素、甲状旁腺素、胰岛素、糖皮质激素等。

有些疾病会让这些激素紊乱，紊乱的激素就能搞出骨质疏松。

深读君就在激素圈里找个典型，扒给你看。

甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，甲状腺激素水平正常时，对成骨细胞和破骨细胞的刺激作用相当，骨生长、代谢666。

甲亢一来，全身代谢亢进，破骨细胞也跟著亢奋，导致更多的钙磷跟著尿尿去了体外，血液中的钙含量就降低了。

血液中钙的含量，医学上称之为血钙值，它本来是有一个正常范围的。

血钙值飙高时，多出来的钙就存在骨骼里；血钙值降低时，骨头就拆点钙扔进血液，来保证血钙值稳定。

甲亢搞得钙都跟著尿溜走了，血钙值就偏低了，破骨细胞也只能拆了骨头往血里扔，时间久了，骨质可不就疏松了嘛！

四、不当用药

药物都是有副作用的，搞不好就会对你的骨头造成严重的伤害呢。

瞧，糖皮质激素这货就是个典型。

糖皮质激素的主业是控制炎症，副业是搞出骨质疏松。

它寄几就能同时完成「抑制成骨细胞活性」和「刺激破骨细胞亢奋」这两件事。

长期服用糖皮质激素的亲，要小心骨质疏松呦！

一座大楼，年久失修，风蚀、水冲、雨打，眼瞅著就成了危楼了。

想要抢救这个危楼，先得消灭风呀、水呀、雨呀这些破坏因素，然后再翻新重建。

面对已经疏松的骨大厦，咱就得把激素、疾病、药物这些个捣蛋鬼先撵走。

雌雄激素水平低？升啊，补充雌雄激素。

甲亢？降啊，把超标的家伙降下来。

长期用药的副作用？定期检查，看血钙值高没高、骨密度低没低，如果真有骨质疏松，一定要找医生调整治疗方案。

不知道啥是成骨细胞，破骨细胞，骨质疏松发病机制的可看：

10%的骨质疏松被漏诊，解密测不出来的骨质疏松，良心贴！?

mp.weixin.qq.com图标分子层面演绎骨质疏松过程，骨细胞太萌啦，能把心融化的科普！?

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内容来源：

骨质到底是咋疏松的？治疗到底有多少坑？一文读懂骨质疏松，全干货！?

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先简单了解一下骨质疏松：

骨质疏松：骨质疏松症（英文：osteoporosis，来自希腊文 porous bones，意为「多孔的骨头」）是一种因骨质密度下降，而骨折风险提高的疾病。起因是矿物质大量流失，导致骨头中的钙质不断流失到血液中；骨质疏松症也是中高年龄族群最常见的骨折原因，通常骨折前都不会有任何症状，一直到骨骼变得松软易折，稍微受压就会断裂；发生慢性疼痛及机能衰退后，就连日常活动都会导致再度骨折。

再看哪些人要预防骨质疏松

不止老年人！！

年轻人也要预防骨质疏松，准确地说，预防骨质疏松，要从娃娃抓起。

很多人认为，骨质疏松是一种中老年病症，不是年轻人该考虑的事情。但事实上，我们现在所做的每一件事情都可能对骨骼健康产生影响。

当年纪大了，不健康的生活习惯就会导致骨骼不健康。到那时候再谈「预防」恐怕为时已晚。

骨质疏松症很常见，有很多因素都可能增加患骨质疏松症的风险，包括家族病史、服用某些药物、过度减肥、营养不良、骨头结构较细、抽烟、酗酒、活动量不足等等。很多人到了中老年都可能患上骨质疏松。

因此，年轻人也需要重视骨健康，预防骨质疏松，越早越好。

最后看骨质疏松的预防手段

在生命的每个阶段我们都可以采取行动以维持和改善骨骼健康。为了老当益壮，可千万别不把骨质疏松当回事儿，收好这份预防指南，全家通用。

1.饮食均衡

我们都知道，足够的蔬菜水果和瘦肉蛋白的均衡搭配对健康有好处，但与此同时，不可忽视的是，从饮食中摄入足够的钙和维生素D对于骨骼健康尤为重要。

注意合理膳食、营养均衡。多食用含钙量、含磷量高的食品，如乳品、豆类、鱼和钙高的蔬菜水果。

钙是一种可以制造骨骼并保持其健康的矿物质，但是你的身体不能产生自己的钙，因此你必须从食物中获取钙。如果你的饮食中没有足够的钙，你的骨骼就会变得脆弱，使你面临骨质疏松症的风险。

50岁以下的女性、70岁以下的男性应该努力每天摄入1000毫克的钙。

而维生素D是骨骼健康的另一种重要营养素，它可以帮助你的身体吸收钙，并支持那些避免跌倒所需的肌肉。

阳光是维生素D的主要来源之一，但它也可以通过如脂肪鱼这样的食物或营养补充剂摄取。

50岁及以下的人每天需要400至800国际单位（约10-20微克）的维生素D。

2.避免过度节食和营养不良

如果你没有足够的钙、维生素D和其他营养素，如蛋白质，你就会增加自身患骨质疏松症的风险。吃得不够还会导致女性月经停止，减少体内雌激素的含量，从而导致骨量减少。

3.少喝酒和咖啡

少量的酒精和咖啡因可能是有益的，问题是很多人难以控制这个合适的剂量。每天三杯酒或咖啡就会导致骨骼健康的隐患。

咖啡、浓茶和苏打水都含有咖啡因，这可能会减少体内钙的吸收，导致骨质流失。

4.避免吸烟

吸烟已被证明可以减少骨量。吸烟的人骨质更差、更容易骨折。

5.定期负重锻炼

定期的身体运动在维持或改善骨密度方面起重要作用。

运动会增加肌肉的大小、力量和容量。高强度和低冲击力的负重锻炼都可以帮助锻炼骨骼并保持强壮。骨头通过变强来对力量作出反应。但要注意，是适量的压力，不要太多。

这意味著我们可以进行各种练习，从跳舞、远足、跑步和网球到使用椭圆机、阶梯机和健身房的重量，都可以。

注意运动要常规，不断进行，以获得效果。

对有家族病史的高危人群来说，早期防治、定时回访都是必要的。

如果身体有以下症状，应该及时去医院检查：

  • 走动时腰部疼痛，可能是血液中钙离子下降；
  • 腰背部无力、疼痛，渐成慢性疼痛，偶尔剧痛；
  • 脊柱渐弯，形成驼背；
  • 身高显著变矮；
  • 骨折；
  • 呼吸系统功能下降等。

如经检查发现骨量低下，并有绝经期、吸烟喝酒、服用激素药物等任何一项危险因素，都应及时治疗。

最后总结一下，足够的钙摄入量、适当的维生素D水平（以帮助吸收钙）和规律的锻炼对于骨骼健康都是至关重要的，大家越早养成这些良好的生活习惯，骨质疏松就离我们越远。

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