记者陈弋／台北报导

恶性肿瘤（癌症）是国人十大死因之首，去年癌逝人数超过5万人，平均每天有138人死于癌症。在诸多主要器官的恶性肿瘤之外，有一种相对罕见的消化道癌症「壶腹癌」，由于发现不易，病患确诊时癌细胞常已侵犯周围的器官，增加治疗上的难度。

外科医师陈荣坚在节目《医师好辣》分享门诊案例，有一名50岁的男性病患，由于家人得过胰脏癌，他因此十分警觉，从30多岁起常常接受健康检查，甚至自费做断层扫描、核磁共振等。直到某一段时期容易感到疲惫，眼睛发黄，他马上想到家人当初也是眼睛发黄确诊胰脏癌，于是很快就医检查，不过胰脏没发现异状，胆管也无大碍，只有扩张的情况，最后竟是在「壶腹」发现恶性肿瘤。

陈荣坚说，「壶腹」这个部位前方有十二指肠前端、大肠和胃挡著，影像检查很难发现病灶，除非是胃镜做深一点，照到壶腹部开口，等于是做到胃镜底之后再往前照约10公分，如果没有做到这个程度就容易遗漏。

外科医师白映俞指出，在消化道里，解剖构造最复杂的非十二指肠莫属，这处「消化重地」汇集了胰液、胆汁等消化液进入十二指肠。而所谓的「壶腹」就是胆道和胰管的交会处、总胆管最末端2公分，之后这段交合处会穿进十二指肠内，胆汁和胰液就能流进十二指肠。

罹患壶腹癌会有什么症状？白映俞解释，「壶腹」能调控胆汁、胰液进入十二指肠，假使这里长了肿瘤，就会阻碍胆汁的流动，患者容易表现胆汁阻塞的症状。因此壶腹癌患者最常见的症状就是黄疸，约7成的患者都曾出现黄疸的症状。另外，大便呈现灰白土色、上腹或右上腹处闷痛、背痛、恶心呕吐等也是可能的症状。

白映俞说明，壶腹癌若经专业评估为可以切除，患者须接受腹部的大手术：胰十二指肠切除术。「壶腹」位于胆管、胰管进入十二指肠的交会处，解剖构造复杂，无法只切掉「壶腹」，一旦须透过手术切除肿瘤，医师得切掉总胆管、胆囊、胰头、十二指肠和部分的胃，切除后还要重建。

◆参考资料：

照护线上－皮肤变黄、大便变色，很棘手的壶腹癌（懒人包）（https://www.careonline.com.tw/2019/06/ampulla.html）

肝病防治学术基金会－壶腹癌病例有增加趋势 该如何治疗？（https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=63&sid=831）