記者陳弋／臺北報導

惡性腫瘤（癌症）是國人十大死因之首，去年癌逝人數超過5萬人，平均每天有138人死於癌症。在諸多主要器官的惡性腫瘤之外，有一種相對罕見的消化道癌症「壺腹癌」，由於發現不易，病患確診時癌細胞常已侵犯周圍的器官，增加治療上的難度。

外科醫師陳榮堅在節目《醫師好辣》分享門診案例，有一名50歲的男性病患，由於家人得過胰臟癌，他因此十分警覺，從30多歲起常常接受健康檢查，甚至自費做斷層掃描、核磁共振等。直到某一段時期容易感到疲憊，眼睛發黃，他馬上想到家人當初也是眼睛發黃確診胰臟癌，於是很快就醫檢查，不過胰臟沒發現異狀，膽管也無大礙，只有擴張的情況，最後竟是在「壺腹」發現惡性腫瘤。

陳榮堅說，「壺腹」這個部位前方有十二指腸前端、大腸和胃擋著，影像檢查很難發現病竈，除非是胃鏡做深一點，照到壺腹部開口，等於是做到胃鏡底之後再往前照約10公分，如果沒有做到這個程度就容易遺漏。

外科醫師白映俞指出，在消化道裡，解剖構造最複雜的非十二指腸莫屬，這處「消化重地」匯集了胰液、膽汁等消化液進入十二指腸。而所謂的「壺腹」就是膽道和胰管的交會處、總膽管最末端2公分，之後這段交合處會穿進十二指腸內，膽汁和胰液就能流進十二指腸。

罹患壺腹癌會有什麼症狀？白映俞解釋，「壺腹」能調控膽汁、胰液進入十二指腸，假使這裡長了腫瘤，就會阻礙膽汁的流動，患者容易表現膽汁阻塞的症狀。因此壺腹癌患者最常見的症狀就是黃疸，約7成的患者都曾出現黃疸的症狀。另外，大便呈現灰白土色、上腹或右上腹處悶痛、背痛、噁心嘔吐等也是可能的症狀。

白映俞說明，壺腹癌若經專業評估為可以切除，患者須接受腹部的大手術：胰十二指腸切除術。「壺腹」位於膽管、胰管進入十二指腸的交會處，解剖構造複雜，無法只切掉「壺腹」，一旦須透過手術切除腫瘤，醫師得切掉總膽管、膽囊、胰頭、十二指腸和部分的胃，切除後還要重建。

◆參考資料：

照護線上－皮膚變黃、大便變色，很棘手的壺腹癌（懶人包）（https://www.careonline.com.tw/2019/06/ampulla.html）

肝病防治學術基金會－壺腹癌病例有增加趨勢 該如何治療？（https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=63&sid=831）