记者许书萓／台北报导

68岁林先生，因夜间常不自觉尿床而惊醒，白天不时会有漏尿困扰持续一段时间而求诊。询问病史得知，无明显疼痛不适，正在服用高血压、摄护腺肥大及加强膀胱收缩的药物，曾确诊糖尿病但未治疗；过去检验发现肾功能异常，肌酸酐(Cr)3.6，肾丝球过滤率(eGRF) 17.4，糖化血色素(HbA1c) 7.4，摄护腺特异抗原（PSA）17.66。

书田诊所泌尿科主任医师周固指出，林先生理学检查可见下腹部凸出，脸部及双脚浮肿；余尿超音波显示余尿量超过999㏄以上，有严重尿滞留现象，导尿引出2000cc尿液并留置尿管。泌尿系统超音波检查发现摄护腺肥大、膀胱憩室、膀胱结石及两侧肾水肿。一周后回诊脸部及双脚水肿改善，血液检验显示肾功能已有改善（肌酸酐Cr1.4，血中尿素氮BUN14.8，肾丝球过滤率eGRF51.7正常＞60），建议手术治疗摄护腺肥大。

周固表示，摄护腺肥大的发生率与年龄有关，30岁以上，每增加10岁发生率上升15％；90岁以上，接近100％有摄护腺肥大。临床上因摄护腺肥大导致尿滞留，约每年每千人有4.5-18人。

全身水肿可能与摄护腺肥大有关！周固说明，摄护腺肥大常见症状有：排尿不顺、排尿困难、频尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次数增多、有余尿感、血尿、尿滞留…等。摄护腺肥大阻塞尿路会导致排尿不顺，使得尿液滞留在膀胱中，当小便累积过量时，膀胱过满让小便溢出，造成不自觉的漏尿。同时膀胱压力过高，尿液反向推挤，引起膀胱输尿管逆流，造成肾水肿，肾功能受损而全身水肿。

周固提到，摄护腺肥大造成严重肾功能变化的案例不多，此次案例可能是摄护腺肥大及糖尿病未积极追踪治疗，致使膀胱神经受损，尿液大量滞留时也感觉不到不适，因此长时间尿滞留后导致尿液逆流而造成肾衰竭。

治疗方面，约40％摄护腺肥大者使用药物观察一段时间可获得改善，10-27％病情恶化须手术治疗。当摄护腺肥大出现下列并发症时，应考虑以手术治疗，如：摄护腺阻塞而导致肾衰竭、重复出现尿液滞留、重复的泌尿道感染、引起再发性血尿、出现膀胱憩室、合并膀胱结石…等，手术方式依个人病况与医师讨论。

最后周固提醒，所谓病从浅中医，有摄护腺肥大及糖尿病应及早治疗并定期追踪，以免造成膀胱神经受损或尿路阻塞，而导致严重的并发症发生。摄护腺肥大以药物治疗持续超过1年没改善，应考虑手术治疗。一旦有并发症发生，就可能对肾脏造成不可逆的伤害，不可轻忽。