大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。大肠癌变主要发生在结直肠内,称为结肠直肠癌。今天主要说一下结直肠癌。

结肠癌通常一开始是息肉,多年后发展为癌症。最让人担心的是,结肠癌早期通常不会出现什么症状,直到出现肠梗阻、便血、乏力、体重减轻、腹痛等明显的症状时,癌细胞可能已经扩大到阻塞肠道或扩散到其他器官了。

值得庆幸的是结直肠癌筛查可以很容易发现息肉和早期结肠癌,如结肠镜检查、虚拟结肠镜检查、乙状结肠镜检查、钡灌肠、粪便潜血检查、粪便DNA检查,而且这一阶段可以完全治愈。可见定期做结直肠癌筛查对于预防结直肠癌有非常重要的意义。


结直肠癌的高发人群
  • 年龄在50岁或50岁以上(但现在有年轻化的趋势,国内很多40多岁的人查出结直肠癌);
  • 有结肠息肉史或肠道疾病史;
  • 结肠息肉或结肠癌晚期家族史;
  • 经常吃红肉、加工肉或高温烹制肉;
  • 缺乏运动;
  • 吸烟;
  • 酗酒;
  • 患有2型糖尿病。

了解自己可能患癌的风险因素,即使是那些无法改变的因素,早期筛查和生活方式的改变都可以帮助预防结直肠癌。


结直肠癌筛检可将发病率降低60%-70%,以下方式可选一种

1. 结肠镜检查

美国癌症协会建议50岁以上的人应该每5-10年进行一次结肠镜检查但目前国内结直肠癌的发病有年轻化的趋势,很多40岁的人出现结肠直肠癌,如果有上面所说的其他高危风险建议从40岁开始进行筛检。

检查时,医生会使用带有微型相机的软管查看整个结肠和直肠。它可以通过尽早发现肿瘤来预防结肠直肠癌。


2. 虚拟结肠镜检查这种检查会通过CT扫描展示结肠的3D模型。无需在体内放置相机,就可以发现息肉或其它问题。这种检查主要的缺点是会忽视小的息肉,如果医生发现了一些小的息肉,还是要做真实的结肠镜检查。医生可能会建议每5年进行一次虚拟结肠镜检查。
3. 乙状结肠镜检查除了结肠镜之外,医生可能会建议进行乙状结肠镜检查。医生会使用细长管检查直肠内部和结肠底部。长管带有发光的光源和相机,可以发现息肉和癌变。医生可能会建议每5年进行一次乙状结肠镜检查
4. 钡灌肠这些X光检查可以让医生了解我们的结肠和直肠内部。也是发现肠道息肉、肿瘤或其它变化的另一种方法。和虚拟结肠镜一样,如果有任何异常迹象,医生也会建议检查者定期进行检查,一般是每5年一次
5.粪便潜血检查粪便潜血检查(FOBT)和粪便免疫化学检查(FIT)可以检查大便中是否带血,这可能是癌症的迹象。医生通常建议每年进行1次粪便潜血检查。如果大便样本带血,可能需要进行结肠镜检查。
6.DNA检查这是一种新的检查,可以发现大便样本中的血液或可疑DNA。这项检查非常精准,但是如果有异常情况,还需要进行结肠镜检查。美国癌症协会建议每3年进行一次DNA检查

可以据医生的建议,选择其中一种筛查办法。有肠道息肉的人应该遵医嘱适当缩短筛查的时间间隔。有结肠癌家族病史的人应该更早开始筛查,血缘关系最近的家族成员中若有相关病史,应该在到达年龄(亲属确诊的年龄)前十年开始筛查。


改变生活方式能预防结直肠癌

1.不要抽烟

美国癌症协会的分析发现一些抽烟者患结肠癌或直肠癌的几率比不抽烟的人高30%-50%。这些抽烟者包括:

  • 抽烟时间长达40年;
  • 40岁之前没有戒烟。

2.避免食用红肉

大量食用红肉对肠道有害。许多研究发现食用红肉和较高的结肠直肠癌风险有关。其它需要注意的食物包括加工肉类、盐腌肉类或烟熏肉类。

如果非常喜欢吃肉,应该限制自己的红肉摄入量,每周不超过200克。还应该尽量选择瘦肉,去掉多余的脂肪,不要吃烧烤肉类。


3.不酗酒

一项研究发现,与滴酒不沾或偶尔喝酒的人相比,每天喝2-3杯酒的人患结肠直肠癌的风险要高21%。如果每天至少喝4杯酒,风险会高52%。无论是红酒、白酒还是啤酒,大量饮用都会增加患结肠直肠癌的风险。

这背后的原因可能是酗酒者体内的叶酸水平较低,而叶酸是一种可能可以抵抗癌症的维生素。


4.补充维生素D和钙质

美国癌症协会表示:

  • 19-50岁的女性和19-70岁的男性每天需要摄入1000毫克的钙质;
  • 50岁以上的女性和70岁以上的男性每天需要摄入1200毫克钙质;
  • 70岁以下的女性和男性每天应该摄入600国际单位的维生素D;
  • 70岁以上的人每天需摄入800国际单位的维生素D。

需要注意的是:充足的钙和维生素D可以帮助预防结肠直肠癌,但是不要过度补充。


5.控制体重

一项研究发现,50岁以下的超重男性结肠内的癌前细胞可能和50岁以上较瘦男性一样多。


6.多锻炼

有强有力的证据证明锻炼可以减少结肠癌和息肉的风险,而久坐不动会增加风险。医学文献显示锻炼可以将结肠癌风险降低25%。

美国癌症协会建议每次至少进行30分钟的中度到剧烈的运动,每周至少坚持5天。如果每次运动时长为45-60分钟,好处可能会更多。


总结一下:结直肠癌可以通过早期筛查和生活方式的改变来预防,每个50岁及以上年龄的人都需要做筛查(85岁以上可停止筛查),此病的高发人群需要提前开始筛查的年龄。

上面就是我对问题「如何判断自己是否为大肠癌高发人群」的回答,希望对你有用。


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随著生活环境和生活方式的变化,现在大肠癌的整体发病率逐年增加。大肠癌的发病原因无外乎遗传因素和环境因素。

遗传因素就是说遗传基因的突变,这种癌症的易感性通过遗传方式传递给后代,这是后天无法改变的。就是我们常说的肿瘤家族史,一般说家族史就是和自己有血缘关系的人患有癌症,自己爷爷奶奶、姥姥姥爷、父母、叔叔大爷、姑姑、舅舅、姨妈等,血缘关系越近,风险相对越高。比如夫妻之间就不存在家族史的问题。

自己有家族史的话,就是属于大肠癌的高危人群,父母一方有消化道肿瘤,尤其是胃肠癌的话,那么患癌的风险高于普通人群2-3倍。平时要注重防癌的筛查。

环境因素是后天的造就的,后天因素的改变导致基因的改变,致癌基因激活,正常的大肠上皮细胞发生癌变,就形成了早期的癌变。环境因素包括生活习惯、良性的大肠病变。

大肠癌常见的不良生活习惯: 长期高脂肪、低纤维饮食、大量红肉摄入、酗酒吸烟、肥胖是大肠癌的主要高危因素。一直以来大肠癌是西方发达国家的高发癌症,曾被形容是「富贵病」,这也是我国随著生活水平的提高而发病率升高的原因。西方的饮食习惯多是高脂肪、高热量、低纤维饮食。这种饮食习惯导致刺激大肠蠕动的因素减少,肠蠕动缓慢,容易导致长期的慢性便秘。另外,研究发现吸烟、长期饮酒和超重也是大肠癌的高危因素。

结肠癌的癌前病变:

慢性溃疡性结肠炎Crohn病)发病风险较正常人高4~20倍。癌变的风险与炎症持续时间、累及范围、治疗与否呈正相关。长期反复严重的溃疡会导致结肠癌的发病。

结直肠息肉(腺瘤):我国大肠癌多数是有腺瘤癌变导致的,腺瘤越大癌变的风险越高。当然有部分息肉不会发生癌变,但是一般情况下不好区分。

如果有上述的不良生活习惯或者有癌前病变的话就是与大肠癌的高危人群。如果降低患癌风险的话,那么就改变这些不良的生活习惯,少吃高脂肪、高热量食物,多吃蔬菜水果,尤其富含粗纤维食物(青菜、玉米、大豆、糙米等),少烟酒,适当控制体重等都可以降低风险。如果有溃疡性结肠炎的话,就诊消化内科,锻炼身体,规范服药。如果有结肠息肉,建议及时内镜下切除,术后送病理检查。术后一年复查肠镜,看看有新发息肉。

近二十年来,结直肠癌在我国发病率明显上升,尤其是城市居民。

这种病早起并不会有什么不适感,等到你发现并就诊时,多数已经病变成了中晚期,那就要经过痛苦的手术与化疗来解决。

这种病这么可怕,那我们该如何判断自己是否为大肠癌的高发人群?

年龄与性别

根据调查,年轻患者中以男性患者居多,其发病率还会随著年龄的增大而增加,我国40-50岁的发病率最高。

家族遗传

有家族遗传的成员,患病率要比一般人群高3-4倍。

日常饮食跟结直肠癌有关系吗?

肯定的告诉你:有!它与红肉、高胆固醇的摄入密切相关,常吃油炸、烟熏、腌晒及盐渍食品的人群发生结直肠癌风险较高。

哪些病可能增加患癌风险?

患有肠息肉、慢性结肠炎、高酯血症、肥胖、糖尿病的患者日后患结直肠癌的危险性比健康人高许多。

精神因素对大肠癌的发生也有重大影响

在生活中要记得及时调节情绪,很多病、癌症都是与自身心情有关的。

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结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是一种多因素疾病,可由多种因素引起。下面为大家总结了一些已经被证明或怀疑是结直肠癌的危险因素。

1. 年龄

结肠癌的风险随著年龄的增加而增加。超过90%的结肠癌病例发生于50岁以上的患者。在美国,患CRC的平均年龄在普通人群中是62岁。不到1%的结直肠癌病例发生在21岁以下。

2. 家族史

直系亲属中患有癌前息肉(腺瘤)或结直肠癌的人,罹患结直肠癌的风险高(见下标)。对于79岁老人而言,无直系亲属患病的CRC发病风险为4%,而有≧2位直系亲属被诊断为CRC,其CRC的发病风险将升至16%。大约 3%-5% 的结直肠癌来自遗传。遗传性结直肠癌的最常见形式有两种,分别为遗传性非息肉病性结肠癌(林奇综合征,估计等位基因频率 1:350 至 1:1700)和家族性腺瘤性结肠息肉病(估计等位基因频率 1:10000)。这两种结直肠癌都是常染色体遗传疾病。

3. 性别

男性比女性有更高的癌前病变和结肠恶性肿瘤的发病率,特别是在年龄较高的人群中(69以上)。此外,直肠癌的发病率上,男性比女性高的多。被诊断为直肠癌的男女比例大约为4:1。

4. 饮食因素

食物中的挚爱物质可以印象结肠壁腺上皮细胞。癌症在结直肠癌中发生的几率要比小肠中高,可能是因为包含致癌物质的粪便在结直肠的储存时间更长,因此增加了结肠壁上皮层被破坏的可能性。含有大量红肉的饮食、加工肉类、以及对身体来说更难消化的脂肪,都会增加结直肠癌的患病风险。富含水果、蔬菜、纤维素的饮食会降低直肠癌的患病风险。人体内较低的维生素D、钾、钙水平会增加结直肠癌的患病风险。

5. 饮酒

饮酒会增加CRC的风险。一项研究显示,每周喝酒超过7瓶的人换结直肠癌的风险比每周少饮酒的人增加了60%。每天喝酒超过3瓶的人患结直肠癌的风险更高。至于饮用的酒精是葡萄酒、啤酒还是烈性的白酒,似乎并不重要。

6. 糖尿病

Ⅱ型糖尿病患者患结直肠癌的风险增加。依赖胰岛素的患者患结直肠癌的风险比正常代谢这可能会高出20%-40%。而且,糖尿病患者患结直肠癌的预后也会较差。

7. 种族因素

在美国,非裔美国人是结直肠癌发病率最高的人群之一,但原因还不明了。拥有德裔犹太人遗传基因患结直肠癌的风险也有所增加,主要由于APC基因的I1307K突变较常见。I1307K突变的存在使结直肠癌的患病风险呈小至中度的增加。

另外,遗传易感性、炎性肠病、微卫星不稳定性肿瘤、肥胖、个人结直肠癌病史或腺瘤病史、射线暴露、吸烟等都是会影响结直肠癌发生因素,有关的知识和内容以后我会继续分享给各位读者,有兴趣的话就关注我吧!


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