脚摔破了阿莫西林是不可以拿来外用直接倒伤口上的!脚摔破了要清创处理,可以用生理盐水清洗伤口、伤口有污秽物的污染伤口还须双氧水消毒处理,然后用乳酸依沙吖啶溶液(利凡诺)纱布块湿敷,纱布覆盖包扎。切不可用阿莫西林倒在伤口上。

阿莫西林为抗生素,也就是人们常说的消炎药。它是半合成的广谱青霉素,属氨基青霉素类。通过与细菌青霉素结合蛋白(PBPs)结合,干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用(使细菌迅速成为球形体而破裂溶解)。对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌,对钩端螺旋体、梅毒螺旋体也有较好的作用。用于敏感菌(不产b 内醯胺酶菌株)感染的治疗(鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等)。食物对药物吸收的影响不明显,口服后吸收迅速,约75%-90%可经胃肠道吸收。口服生物利用度高,所以抗感染降级梯治疗常用到阿莫西林或阿莫西林/β-内醯胺酶抑制剂序贯治疗。不良反应主要是容易引起过敏。

《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版规定,抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反而易导致耐药菌产生。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。阿莫西林易引起过敏反应,所以外伤的伤口,阿莫西林是禁止直接使用的。要使用的应该是不易过敏、刺激性小的外用制剂(抗菌药物),如搽剂、酊剂、洗剂、软膏剂等等。皮肤常见寄植菌为革兰氏阳性球菌,可选用外用抗菌药物的莫匹罗星软膏(乳膏)或碘伏涂抹,或利凡诺湿敷。当伤口处理不当或不及时处理,有继发伤口感染时,主要还是局部处理:加强清创、消毒,每日换药。出现全身症状时(发热、外周血象检查白细胞升高、CRP升高),需要全身使用抗菌药物(口服、肌注或静脉用药),控制感染。抗菌药物不可滥用,但具体情况具体分析,有感染指证时,合理使用抗菌药物。

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2015年《抗菌药物临床应用指导原则》指出,抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因此,脚摔破了,不宜使用阿莫西林局部涂在伤口外用,原因有以下几个方面。


1 易致耐药

皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反而易导致耐药菌产生,因此治疗全身性感染时应避免局部应用抗菌药物。

抗菌药物的局部应用只限于少数情况:

①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗(如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药,包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等);

②眼部及耳部感染的局部用药等;

③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用,但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。


2 容易过敏

局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应。特别是青霉素类药物应用前需要进行皮试。中国药典《临床用药须知·2015版》指出,无论是注射用青霉素,还是口服青霉素,使用前均需要皮试。阿莫西林属于青霉素类药物,因此,外伤时,不可局部应用。同样,链霉素也需皮试,也不宜局部外用,另外,由于氨基糖苷类药物具有耳毒性,因此不可局部应用滴耳。

虽然不主张局部应用抗菌药物,但并非抗菌药物不可以局部应用的。在严重的软组织感染,如果在全身静脉应用抗菌药物的基础上,再联合局部应用抗菌药物,可提高疗效。比如化脓性关节炎或是慢性骨髓炎甚至关节置换后感染都可以局部应用庆大霉素清洗。另外,有一些专门供外用的抗菌药物剂型,由于抗菌效率高,致耐药性低,如莫匹罗星软膏、外用夫西地酸乳膏等,也是可以局部使用的。


另外,需要补充说明的是,并非所有外伤都需要使用抗菌药物,比如,闭合性外伤。外伤时预防感染最重要的是清创消毒,然后再是使用抗菌药物。比如伤口并不深,也未被严重污染,仅需清创消毒即可。对于伤口较深且污秽,除了清创消毒,还需应用抗菌药物预防感染。


阿莫西林可以说在人们心目中是万能药,一遇到发热、喉咙痛等首先想到用阿莫西林消炎。由于抗菌放力强大,效果好。自然由内服药,想到试用外科伤口上消炎,同样效果较好。不过得讲究方法,1,轻微擦伤、深度大伤口、急性初伤最好不要使用。2,对伤口渗液,和溃烂者效果较好。3,对青霉素类过敏者禁止使用。


不可以的,阿莫西林胶囊可能引起过敏反应的。碘伏消毒,再百多邦软膏预防感染


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