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　　Nutrients：据说吃豆腐更管饱？

　　文章来源：注册营养师服务号

　　已授权《中国临床营养网》转载

　　编译：姚歆远 王筱笛 杨诗晗

　　初审：刘洋 徐敏洁 肖应婷

　　专家审稿：沈秀华 杜鹏 王晓黎

　　校对：Lostbutter排版：姜姜

　　目 录

　　01. 西梅对粪便量、胃肠转运时间和胃肠微生物群的影响：一项随机对照研究

　　02. Roux-en-Y胃旁路手术对2型糖尿病患者糖尿病缓解和并发症的影响：一项基于丹麦人群的配对队列研究

　　03. Nutrients：据说吃豆腐更管饱？

　　04. 营养支持团队治疗适应症与营养状况之间的关系

　　05. 7天高多不饱和脂肪酸饮食降低健康女性血管生成素样蛋白3、8反应和餐后甘油三酯水平：随机对照试验

　　06. 复合维生素/复合矿物质补充剂的使用： 德尔菲共识小组的修改报告

　　07. 纯素食者、非严格素食者和杂食者对食用昆虫的态度

　　08. 对于辅食添加的相关更新

　　0 1

　　西梅对粪便量胃肠转运时间和胃肠微生物群的影响：一项随机对照研究

　　背景和目的：

　　西梅（李子干）被认为有助于维持正常肠道功能，但关于西梅对胃肠（GI）功能影响的研究较少，且其潜在作用机制尚不明确。本研究旨在探究西梅对健康成年人粪便量、全胃肠转运时间（WGTT）、肠道微生物群和短链脂肪酸（SCFA）的影响。

　　方法：本研究采用了平行随机对照试验，将120名膳食纤维摄入量低、排便频率为3～6次/周的健康成年人随机分为三组，分别为摄入西梅80g /d组（加300ml水/天）、西梅120g /d组（加300ml水/天）和对照组（300ml水/天），试验持续4周。记录的主要结果为粪便重量，通过记录受试者7天的粪便量获取。次要结果包括排便频率和连贯程度（排便日记记录）、全胃肠转运时间（不透射线标记物检测）、胃肠症状（日记记录）、微生物群（定量PCR检测）以及短链脂肪酸（气液色谱法检测）。对结果评估员实施了盲法。

　　结果：与对照组（平均粪便量-0.8g/天，95% CI -17.2-15.6, P = 0.026）相比，摄入西梅80g/天组（平均粪便量+22.2g/天，95% CI -1-45.3）和摄入西梅120g/天组（平均粪便量+32.8g/天，95%CI 13.9-51.7）的粪便量都显著上升。摄入西梅80g/天组（平均每周排便6.8次，标准差为3.8）和摄入西梅120g/天组（平均每周排便5.6次，标准差为1.9）的排便频率显著高于对照组（平均每周排便5.4次，标准差为2.1），但全胃肠转运时间无改变。摄入西梅后胃肠胀气的发生率明显增加。三组间除双歧杆菌有显著差异外（P=0.046），其他肠道菌未见显著差异。西梅对短链脂肪酸和粪便pH值没有影响。

　　结论：对不常排便和纤维摄入量低的健康个体来说，西梅可显著增加其排便量并提高其排便频率，且耐受性良好。西梅可能对排便量少人群的健康有益。

　　关键词：李子干；膳食纤维；微生物群；西梅；粪便量；转运时间

　　原文信息：

　　Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):165-173.[IF:5.496]

　　The effect of prunes on stool output, gut transit time and gastrointestinal microbiota: A randomised controlled trial.

　　DOI:10.1016/j.clnu.2018.01.003.

　　0 2

　　Roux-en-Y胃旁路手术对2型糖尿病患者糖尿病缓解和并发症的影响：一项基于丹麦人群的配对队列研究

　　目的/假设：

　　本研究的目的是检查Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）在实际生活中对伴有肥胖（BMI> 35kg/㎡）的2型糖尿病患者的糖尿病缓解、糖尿病复发及微血管和大血管并发症的影响。

　　方法：该研究为基于人群的队列研究，研究对象包括2006-2015年北丹麦医院经RYGB治疗的1111例2型糖尿病患者，以及1074名相匹配的未经手术治疗的2型糖尿病患者。糖尿病缓解定义为在不使用降糖药物时糖化血红蛋白HbA1c＜48mmol/mol（＜6.5%），或仅使用二甲双胍单药治疗时HbA1c＜42mmol/mol（＜6.0%）。并发症数据通过随访从医疗登记处获取。

　　结果：随访1年后，接受RYGB治疗的队列中有74％的受试者发生糖尿病缓解，其中27％的受试者在随访5年后复发。糖尿病不缓解的预测指标为年龄＞50岁、糖尿病病程＞5年、使用非二甲双胍的降糖药和基线HbA1c> 53mmol/mol（>7.0％）。使用Cox回归分析调整（随访5.3年）后，与非手术队列相比，经RYGB治疗的受试者微血管并发症的风险降低47％（HR 0.53，95％CI 0.38-0.73），大血管并发症的风险降低24％（HR 0.76 ，95％CI 0.49-1.18），但统计学差异不显著。

　　随访1年后，与糖尿病不缓解受试者相比，糖尿病缓解受试者微血管并发症和大血管并发症的风险比均降低，分别为0.43 (95% CI 0.25- 0.72)和0.76（95% CI 0.40- 1.45）。

　　结论/说明：临床上约3/4经RYGB治疗的伴有肥胖的2型糖尿病患者在一年后发生糖尿病缓解，其中27%在随访5年后复发。RYGB与微血管并发症风险下降有关，差异有显著性。RYGB还可降低患者的大血管并发症，但未见显著差异。早期糖尿病缓解是微血管并发症减少的一个明确预测指标。

　　关键词：糖尿病缓解；胃旁路；大血管并发症；微血管并发症；人群研究；Roux-en-Y胃旁路手术；2型糖尿病

　　原文信息：

　　Diabetologia. 2019 Feb 6.[IF:6.023]

　　Effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery on diabetes remission and complications in individuals with type 2 diabetes: a Danish population-based matched cohort study.

　　DOI: 10.1007/s00125-019-4816-2.

　　0 3

　　Nutrients：据说吃豆腐更管饱？

　　摘要：

　　胃肠激素参与葡萄糖代谢和饱腹感的调节。该研究在三组人群中测试了膳食成分对这些激素的急性影响。采用随机交叉试验研究两种等能量和宏量营养素膳食的效果：即加工肉制品和奶酪餐(M-餐)和含有豆腐的素餐(V-餐)对2型糖尿病(T2D，n=20)、肥胖(O,n=20)和健康(H,n=20)受试者胃肠激素和饱腹感的影响。分别测定受试者餐后0、30、60、120、180min胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛淀粉样多肽和肽YY(PYY)的血浆浓度。使用视觉模拟量表评估饱腹感。采用重复测量方差分析(ANOVA)进行统计分析。进食V-餐后，2型糖尿病患者分泌的GLP-1量增加30.5%(95%CI 21.2%-40.7%，p

　　研究结果表明在男性健康者、肥胖者和2型糖尿病患者中，含豆腐的单一植物餐食较等能量和宏量营养素的加工肉制品和奶酪餐食更能增加人体肠道激素分泌和饱腹感。

　　关键词：胃肠激素；营养；以植物为基础；饱腹感；2型糖尿病

　　原文信息：

　　Nutrients 2019, 11(1), 157[IF: 4.196]

　　A Plant-Based Meal Increases Gastrointestinal Hormones and Satiety More Than an Energy- and Macronutrient-Matched Processed-Meat Meal in T2D, Obese, and Healthy Men: A Three-Group Randomized Crossover Study.

　　DOI: 10.3390/nu11010157

　　0 4

　　营养支持团队治疗适应症与营养状况之间的关系

　　摘要：

　　营养支持团队是一个由医生、注册护士、药剂师和营养师组成的多学科团队，为患者评估营养状况。本研究旨在确定营养支持团队治疗的适应症与当地各大医院住院患者营养状况之间的关系。

　　研究对象为2016年1月至12月转到营养支持团队的患者。将患者分为4个年龄组，并用体重指数（BMI）确定体重类别。6种适应症中的4种被用作转诊到营养支持团队的参照。估计患者所需能量，并根据估算值，将患者的营养状况分为营养不良或营养过剩。

　　老年患者营养不良比例（37.0％）高于年轻患者（28.3％）。 BMI较高的患者营养不良的比例相对较低。接受肠内营养治疗的患者营养不良的风险更高（调整后的比值比[aOR] = 3.77 , 95％ [CI] = 2.71-5.24）。接受肠外营养治疗（aOR = 0.38 , 95％CI = 0.30-0.47）和在重症监护病房接受治疗（aOR = 0.70,95％CI = 0.54-0.91）的患者营养不良的风险较低。对于营养支持团队治疗的有3个以上适应症的患者，营养不良的风险低于仅有1个适应症的患者（aOR = 0.54 , 95％CI = 0.37-0.77）。

　　肠外营养是转诊到营养支持团队治疗最常见的指征; 而肠内营养患者的营养状况最差。接受肠内营养的患者转诊到营养支持团队需要一个强化的营养支持策略。

　　关键词：肠内营养，营养不良，营养状况，营养支持，肠外营养

　　原文信息：

　　Medicine (Baltimore). 2018 Dec;97(52):e13932.[IF: 2.028]

　　Association between indication for therapy by nutrition support team and nutritional status.

　　DOI: 10.1097/MD.0000000000013932.

　　0 5

　　7天高多不饱和脂肪酸饮食降低健康女性血管生成素样蛋白3、8反应和餐后甘油三酯水平：随机对照试验

　　背景：

　　多不饱和脂肪酸（PUFAs）对高甘油三酯血症有益，但它对血管生成素样蛋白（ANGPTLs），特别是ANGPTL3，ANGPTL4和ANGPTL8的影响尚不清楚。

　　目的：

　　确定高多不饱和脂肪酸饮食是否通过降低高饱和脂肪（SFA）餐后的ANGPTL反应来改善餐后甘油三酯（TG）水平。

　　方法：将26名成年人随机分为多不饱和脂肪酸（PULA）饮食组(n=16)或对照组(n=10)。受试者完成了饮食试验前的访问（记为v1），在v1中他们进食了高脂和高饱和脂肪的两餐。空腹和餐后每2h抽血一次（共8小时，4次）。在v1之后，受试者完成了共计7天含有相同的宏量营养素比例(50%碳水化合物，35%脂肪，15%蛋白质)但不同脂肪酸组成的饮食，试验组多不饱和脂肪酸占总能量的21%，对照组多不饱和脂肪酸占总能量的7%。 然后所有受试者完成了和v1同样的饮食试验后的访问(记为v2)。

　　结果：在多不饱和脂肪酸饮食组中，女性的甘油三酯（TG）浓度降低（曲线下面积(AUC): 141.2±18.7 对比 80.7±6.5 mg/dL/h, p = 0.01，分别为v1 对比 v2 ）。从v1到v2，多不饱和脂肪酸饮食组女性的空腹和餐后的血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）和血管生成素样蛋白8（ANGPTL8），不包括血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）的AUC水平下降。上述结果在男性中未见。在对照组中，从v1到v2，任一性别中都没有发现变化。

　　结论：高多不饱和脂肪酸的饮食可以通过降低ANGPTL3和ANGPTL8来改善高饱和脂肪饮食后甘油三酯水平。因为在男性中没有观察到PUFA饮食的影响，与男性相比，多不饱和脂肪酸（PUFAs）可能对女性的高甘油三酯血症更有保护作用。

　　关键词：低糖饮食 青少年 男性 游离糖 脂肪肝

　　原文信息：

　　BMC Nutrition 20195:1

　　A 7-day high-PUFA diet reduces angiopoietin-like protein 3 and 8 responses and postprandial triglyceride levels in healthy females but not males: a randomized control trial.

　　DOI: 10.1186/s40795-018-0262-7

　　0 6

　　复合维生素/复合矿物质补充剂的使用： 德尔菲共识小组的修改报告

　　目的：关于膳食补充剂(尤其是复合维生素/复合矿物质补充剂)使用的证据支持参差不齐， 这给医疗保健人员对其进行推荐使用时造成了困扰。针对复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）对人体健康的影响，有关专家发表了系列声明。

　　方法：一支由14名营养学和医疗保健领域的国际专家组成的医疗团队就使用复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）在促进人体健康的作用发表系列声明。修改后的德尔菲会议流程包括两轮远程投票和一轮圆桌会议的最终投票，会议过程中就相关资料进行发布和集中讨论。形成的九项声明将以五分制李克特量表（Likert scale）的形式进行表决，表决结果分为：同意， 同意但保留意见，保持中立，不同意和否决。会议规定，当不低于百分之八十的与会人员对一项声明持同意或者同意但保留意见观点时，该声明有效。

　　结果：所有发言最终达成共识。会议声明，当人体微量元素摄入不足或单位生物利用度有限时，复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）能够广泛提高微量营养素的摄入量，而其配方应根据个体年龄、性别、生命周期和（或）其他选择特征进行差别化制定，特定生物过程和健康结局与缺乏、不足和充足的微量营养素水平相关联。充足的微量营养素摄入量对维持身体健康的正常生理功能是必要的，在某些情况下，高于推荐摄入量的微量营养素补充甚至有可能提供额外的健康效益。对个体和人群而言，满足膳食参考值所确定的每日摄入量应该是一个明确的公共卫生目标。使用复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）是确保满足能够维持健康所必需的生理功能的微量营养素需求的一种方法。对于健康成人而言，长期使用不超过推荐摄入量上限的复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）已被证实是安全的。没有足够的证据表明MVMS对慢性疾病（包括心血管疾病和癌症）的一级预防有效，然而，对于某些特定的健康人群(如孕妇、老年人)和一些存在微量营养素摄入不足的个体，通过使用复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）来补充微量营养素摄入不足可以带来健康效益。

　　影响：该共识小组讨论了微量营养素摄入或生物标志物状态存在风险或存不足的个体中使用复合维生素/复合矿物质补充剂（MVMS）的关键问题。

　　关键词：不良反应，德尔菲共识，膳食补充剂，健康效益，复合维生素/复合矿物质补充剂，营养

　　原文信息：

　　Clin Ther. 2018 Apr;40(4):640-657.[IF:3.185]

　　The use of multivitamin/multimineral supplements: A modified Delphi consensus panel report.

　　DOI: 10.1016/j.clinthera.2018.02.014.

　　0 7

　　纯素食者、非严格素食者和杂食者对食用昆虫的态度

　　背景：鼓励食用昆虫来源的食物，是减少肉类生产对环境影响的响应之一。本研究调查了纯素食、非严格素食和杂食者对食用昆虫来源食物的态度（A）、主观规范（SN）、感知行为控制（PC）和新食物恐惧感（FN）。

　　方法：通过在线调查和随机抽样获得567名研究对象，其中杂食者占74%，纯素食者占5%，非严格素食者占22%。

　　结果：在三个饮食组对食用昆虫来源的食物呈现出了明显不同的意向。纯素食者持最为严格的反抗态度，与杂食者（p＜0.001）和非严格素食者（p＜0.001）相比, 其食用昆虫的主观规范较低。与杂食者（p＜0.001）和非严格素食者（p＜0.001）相比，纯素食者对于吃昆虫的感知行为控制更强并对新事物更加排外。非严格素食者对使用昆虫持最积极的态度，并且非严格素食者和杂食者都认为食用昆虫是明智的，为世界的营养问题提供了一个解决方法。相反地，纯素食者认为食用昆虫是不道德的、不负责任的。

　　结论：与杂食者和非严格素食者相比，纯素食者对在未来食用昆虫意向微弱、态度消极和低意愿展现了他们不同的饮食特征。

　　关键词：态度；食用昆虫；意向；杂食者；计划行为理论；纯素食者；素食者

　　原文信息：

　　Nutrients, 2019; 11 (2): 292[IF:4.196]

　　Insect Consumption Attitudes among Vegans, Non-Vegan Vegetarians, and Omnivores.

　　DOI: 10.3390/nu11020292

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　　对于辅食添加的相关更新

　　摘要：

　　辅食添加是儿童生长过程中一个重要的里程碑，从健康饮食习惯的形成时期开始，至少可以持续到学龄期。断奶的时机问题一直是一个有争议的话题，英国与欧洲在此方面的建议不尽相同。在英国和新西兰，婴儿自主断奶正变得越来越流行。顺应性喂养的重要性被强调，以使父母通过婴儿的反应判断他是饥饿或已吃饱。也有免疫学观点认为，早期引入过敏原是一种预防食物过敏的策略。本文讨论了婴儿的营养需求，并对应该和避免摄入的食品进行了评述。指南是在持续变化的，因此护士必须跟上最新的研究，以能够向婴儿父母提供专业建议。

　　关键词：辅食添加，断奶，顺应性喂养

　　原文信息：

　　Nurs Child Young People. 2018 Nov 8;30(6):38-47.

　　An update on complementary feeding.

　　DOI: 10.7748/ncyp.2018.e1032.

　　中国营养学会注册营养师服务号