中國臨牀營養網（lcyycc）

　　Nutrients：據說喫豆腐更管飽？

　　文章來源：註冊營養師服務號

　　已授權《中國臨牀營養網》轉載

　　編譯：姚歆遠 王筱笛 楊詩晗

　　初審：劉洋 徐敏潔 肖應婷

　　專家審稿：沈秀華 杜鵬 王曉黎

　　校對：Lostbutter排版：姜姜

　　目 錄

　　01. 西梅對糞便量、胃腸轉運時間和胃腸微生物羣的影響：一項隨機對照研究

　　02. Roux-en-Y胃旁路手術對2型糖尿病患者糖尿病緩解和併發症的影響：一項基於丹麥人羣的配對隊列研究

　　03. Nutrients：據說喫豆腐更管飽？

　　04. 營養支持團隊治療適應症與營養狀況之間的關係

　　05. 7天高多不飽和脂肪酸飲食降低健康女性血管生成素樣蛋白3、8反應和餐後甘油三酯水平：隨機對照試驗

　　06. 複合維生素/複合礦物質補充劑的使用： 德爾菲共識小組的修改報告

　　07. 純素食者、非嚴格素食者和雜食者對食用昆蟲的態度

　　08. 對於輔食添加的相關更新

　　0 1

　　西梅對糞便量胃腸轉運時間和胃腸微生物羣的影響：一項隨機對照研究

　　背景和目的：

　　西梅（李子幹）被認爲有助於維持正常腸道功能，但關於西梅對胃腸（GI）功能影響的研究較少，且其潛在作用機制尚不明確。本研究旨在探究西梅對健康成年人糞便量、全胃腸轉運時間（WGTT）、腸道微生物羣和短鏈脂肪酸（SCFA）的影響。

　　方法：本研究採用了平行隨機對照試驗，將120名膳食纖維攝入量低、排便頻率爲3～6次/周的健康成年人隨機分爲三組，分別爲攝入西梅80g /d組（加300ml水/天）、西梅120g /d組（加300ml水/天）和對照組（300ml水/天），試驗持續4周。記錄的主要結果爲糞便重量，通過記錄受試者7天的糞便量獲取。次要結果包括排便頻率和連貫程度（排便日記記錄）、全胃腸轉運時間（不透射線標記物檢測）、胃腸症狀（日記記錄）、微生物羣（定量PCR檢測）以及短鏈脂肪酸（氣液色譜法檢測）。對結果評估員實施了盲法。

　　結果：與對照組（平均糞便量-0.8g/天，95% CI -17.2-15.6, P = 0.026）相比，攝入西梅80g/天組（平均糞便量+22.2g/天，95% CI -1-45.3）和攝入西梅120g/天組（平均糞便量+32.8g/天，95%CI 13.9-51.7）的糞便量都顯著上升。攝入西梅80g/天組（平均每週排便6.8次，標準差爲3.8）和攝入西梅120g/天組（平均每週排便5.6次，標準差爲1.9）的排便頻率顯著高於對照組（平均每週排便5.4次，標準差爲2.1），但全胃腸轉運時間無改變。攝入西梅後胃腸脹氣的發生率明顯增加。三組間除雙歧桿菌有顯著差異外（P=0.046），其他腸道菌未見顯著差異。西梅對短鏈脂肪酸和糞便pH值沒有影響。

　　結論：對不常排便和纖維攝入量低的健康個體來說，西梅可顯著增加其排便量並提高其排便頻率，且耐受性良好。西梅可能對排便量少人羣的健康有益。

　　關鍵詞：李子幹；膳食纖維；微生物羣；西梅；糞便量；轉運時間

　　原文信息：

　　Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):165-173.[IF:5.496]

　　The effect of prunes on stool output, gut transit time and gastrointestinal microbiota: A randomised controlled trial.

　　DOI:10.1016/j.clnu.2018.01.003.

　　0 2

　　Roux-en-Y胃旁路手術對2型糖尿病患者糖尿病緩解和併發症的影響：一項基於丹麥人羣的配對隊列研究

　　目的/假設：

　　本研究的目的是檢查Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB）在實際生活中對伴有肥胖（BMI> 35kg/㎡）的2型糖尿病患者的糖尿病緩解、糖尿病復發及微血管和大血管併發症的影響。

　　方法：該研究爲基於人羣的隊列研究，研究對象包括2006-2015年北丹麥醫院經RYGB治療的1111例2型糖尿病患者，以及1074名相匹配的未經手術治療的2型糖尿病患者。糖尿病緩解定義爲在不使用降糖藥物時糖化血紅蛋白HbA1c＜48mmol/mol（＜6.5%），或僅使用二甲雙胍單藥治療時HbA1c＜42mmol/mol（＜6.0%）。併發症數據通過隨訪從醫療登記處獲取。

　　結果：隨訪1年後，接受RYGB治療的隊列中有74％的受試者發生糖尿病緩解，其中27％的受試者在隨訪5年後復發。糖尿病不緩解的預測指標爲年齡＞50歲、糖尿病病程＞5年、使用非二甲雙胍的降糖藥和基線HbA1c> 53mmol/mol（>7.0％）。使用Cox迴歸分析調整（隨訪5.3年）後，與非手術隊列相比，經RYGB治療的受試者微血管併發症的風險降低47％（HR 0.53，95％CI 0.38-0.73），大血管併發症的風險降低24％（HR 0.76 ，95％CI 0.49-1.18），但統計學差異不顯著。

　　隨訪1年後，與糖尿病不緩解受試者相比，糖尿病緩解受試者微血管併發症和大血管併發症的風險比均降低，分別爲0.43 (95% CI 0.25- 0.72)和0.76（95% CI 0.40- 1.45）。

　　結論/說明：臨牀上約3/4經RYGB治療的伴有肥胖的2型糖尿病患者在一年後發生糖尿病緩解，其中27%在隨訪5年後復發。RYGB與微血管併發症風險下降有關，差異有顯著性。RYGB還可降低患者的大血管併發症，但未見顯著差異。早期糖尿病緩解是微血管併發症減少的一個明確預測指標。

　　關鍵詞：糖尿病緩解；胃旁路；大血管併發症；微血管併發症；人羣研究；Roux-en-Y胃旁路手術；2型糖尿病

　　原文信息：

　　Diabetologia. 2019 Feb 6.[IF:6.023]

　　Effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery on diabetes remission and complications in individuals with type 2 diabetes: a Danish population-based matched cohort study.

　　DOI: 10.1007/s00125-019-4816-2.

　　0 3

　　Nutrients：據說喫豆腐更管飽？

　　摘要：

　　胃腸激素參與葡萄糖代謝和飽腹感的調節。該研究在三組人羣中測試了膳食成分對這些激素的急性影響。採用隨機交叉試驗研究兩種等能量和宏量營養素膳食的效果：即加工肉製品和奶酪餐(M-餐)和含有豆腐的素餐(V-餐)對2型糖尿病(T2D，n=20)、肥胖(O,n=20)和健康(H,n=20)受試者胃腸激素和飽腹感的影響。分別測定受試者餐後0、30、60、120、180min胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、胰島澱粉樣多肽和肽YY(PYY)的血漿濃度。使用視覺模擬量表評估飽腹感。採用重複測量方差分析(ANOVA)進行統計分析。進食V-餐後，2型糖尿病患者分泌的GLP-1量增加30.5%(95%CI 21.2%-40.7%，p

　　研究結果表明在男性健康者、肥胖者和2型糖尿病患者中，含豆腐的單一植物餐食較等能量和宏量營養素的加工肉製品和奶酪餐食更能增加人體腸道激素分泌和飽腹感。

　　關鍵詞：胃腸激素；營養；以植物爲基礎；飽腹感；2型糖尿病

　　原文信息：

　　Nutrients 2019, 11(1), 157[IF: 4.196]

　　A Plant-Based Meal Increases Gastrointestinal Hormones and Satiety More Than an Energy- and Macronutrient-Matched Processed-Meat Meal in T2D, Obese, and Healthy Men: A Three-Group Randomized Crossover Study.

　　DOI: 10.3390/nu11010157

　　0 4

　　營養支持團隊治療適應症與營養狀況之間的關係

　　摘要：

　　營養支持團隊是一個由醫生、註冊護士、藥劑師和營養師組成的多學科團隊，爲患者評估營養狀況。本研究旨在確定營養支持團隊治療的適應症與當地各大醫院住院患者營養狀況之間的關係。

　　研究對象爲2016年1月至12月轉到營養支持團隊的患者。將患者分爲4個年齡組，並用體重指數（BMI）確定體重類別。6種適應症中的4種被用作轉診到營養支持團隊的參照。估計患者所需能量，並根據估算值，將患者的營養狀況分爲營養不良或營養過剩。

　　老年患者營養不良比例（37.0％）高於年輕患者（28.3％）。 BMI較高的患者營養不良的比例相對較低。接受腸內營養治療的患者營養不良的風險更高（調整後的比值比[aOR] = 3.77 , 95％ [CI] = 2.71-5.24）。接受腸外營養治療（aOR = 0.38 , 95％CI = 0.30-0.47）和在重症監護病房接受治療（aOR = 0.70,95％CI = 0.54-0.91）的患者營養不良的風險較低。對於營養支持團隊治療的有3個以上適應症的患者，營養不良的風險低於僅有1個適應症的患者（aOR = 0.54 , 95％CI = 0.37-0.77）。

　　腸外營養是轉診到營養支持團隊治療最常見的指徵; 而腸內營養患者的營養狀況最差。接受腸內營養的患者轉診到營養支持團隊需要一個強化的營養支持策略。

　　關鍵詞：腸內營養，營養不良，營養狀況，營養支持，腸外營養

　　原文信息：

　　Medicine (Baltimore). 2018 Dec;97(52):e13932.[IF: 2.028]

　　Association between indication for therapy by nutrition support team and nutritional status.

　　DOI: 10.1097/MD.0000000000013932.

　　0 5

　　7天高多不飽和脂肪酸飲食降低健康女性血管生成素樣蛋白3、8反應和餐後甘油三酯水平：隨機對照試驗

　　背景：

　　多不飽和脂肪酸（PUFAs）對高甘油三酯血癥有益，但它對血管生成素樣蛋白（ANGPTLs），特別是ANGPTL3，ANGPTL4和ANGPTL8的影響尚不清楚。

　　目的：

　　確定高多不飽和脂肪酸飲食是否通過降低高飽和脂肪（SFA）餐後的ANGPTL反應來改善餐後甘油三酯（TG）水平。

　　方法：將26名成年人隨機分爲多不飽和脂肪酸（PULA）飲食組(n=16)或對照組(n=10)。受試者完成了飲食試驗前的訪問（記爲v1），在v1中他們進食了高脂和高飽和脂肪的兩餐。空腹和餐後每2h抽血一次（共8小時，4次）。在v1之後，受試者完成了共計7天含有相同的宏量營養素比例(50%碳水化合物，35%脂肪，15%蛋白質)但不同脂肪酸組成的飲食，試驗組多不飽和脂肪酸佔總能量的21%，對照組多不飽和脂肪酸佔總能量的7%。 然後所有受試者完成了和v1同樣的飲食試驗後的訪問(記爲v2)。

　　結果：在多不飽和脂肪酸飲食組中，女性的甘油三酯（TG）濃度降低（曲線下面積(AUC): 141.2±18.7 對比 80.7±6.5 mg/dL/h, p = 0.01，分別爲v1 對比 v2 ）。從v1到v2，多不飽和脂肪酸飲食組女性的空腹和餐後的血管生成素樣蛋白3（ANGPTL3）和血管生成素樣蛋白8（ANGPTL8），不包括血管生成素樣蛋白4（ANGPTL4）的AUC水平下降。上述結果在男性中未見。在對照組中，從v1到v2，任一性別中都沒有發現變化。

　　結論：高多不飽和脂肪酸的飲食可以通過降低ANGPTL3和ANGPTL8來改善高飽和脂肪飲食後甘油三酯水平。因爲在男性中沒有觀察到PUFA飲食的影響，與男性相比，多不飽和脂肪酸（PUFAs）可能對女性的高甘油三酯血癥更有保護作用。

　　關鍵詞：低糖飲食 青少年 男性 遊離糖 脂肪肝

　　原文信息：

　　BMC Nutrition 20195:1

　　A 7-day high-PUFA diet reduces angiopoietin-like protein 3 and 8 responses and postprandial triglyceride levels in healthy females but not males: a randomized control trial.

　　DOI: 10.1186/s40795-018-0262-7

　　0 6

　　複合維生素/複合礦物質補充劑的使用： 德爾菲共識小組的修改報告

　　目的：關於膳食補充劑(尤其是複合維生素/複合礦物質補充劑)使用的證據支持參差不齊， 這給醫療保健人員對其進行推薦使用時造成了困擾。針對複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）對人體健康的影響，有關專家發表了系列聲明。

　　方法：一支由14名營養學和醫療保健領域的國際專家組成的醫療團隊就使用複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）在促進人體健康的作用發表系列聲明。修改後的德爾菲會議流程包括兩輪遠程投票和一輪圓桌會議的最終投票，會議過程中就相關資料進行發佈和集中討論。形成的九項聲明將以五分制李克特量表（Likert scale）的形式進行表決，表決結果分爲：同意， 同意但保留意見，保持中立，不同意和否決。會議規定，當不低於百分之八十的與會人員對一項聲明持同意或者同意但保留意見觀點時，該聲明有效。

　　結果：所有發言最終達成共識。會議聲明，當人體微量元素攝入不足或單位生物利用度有限時，複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）能夠廣泛提高微量營養素的攝入量，而其配方應根據個體年齡、性別、生命週期和（或）其他選擇特徵進行差別化制定，特定生物過程和健康結局與缺乏、不足和充足的微量營養素水平相關聯。充足的微量營養素攝入量對維持身體健康的正常生理功能是必要的，在某些情況下，高於推薦攝入量的微量營養素補充甚至有可能提供額外的健康效益。對個體和人羣而言，滿足膳食參考值所確定的每日攝入量應該是一個明確的公共衛生目標。使用複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）是確保滿足能夠維持健康所必需的生理功能的微量營養素需求的一種方法。對於健康成人而言，長期使用不超過推薦攝入量上限的複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）已被證實是安全的。沒有足夠的證據表明MVMS對慢性疾病（包括心血管疾病和癌症）的一級預防有效，然而，對於某些特定的健康人羣(如孕婦、老年人)和一些存在微量營養素攝入不足的個體，通過使用複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）來補充微量營養素攝入不足可以帶來健康效益。

　　影響：該共識小組討論了微量營養素攝入或生物標誌物狀態存在風險或存不足的個體中使用複合維生素/複合礦物質補充劑（MVMS）的關鍵問題。

　　關鍵詞：不良反應，德爾菲共識，膳食補充劑，健康效益，複合維生素/複合礦物質補充劑，營養

　　原文信息：

　　Clin Ther. 2018 Apr;40(4):640-657.[IF:3.185]

　　The use of multivitamin/multimineral supplements: A modified Delphi consensus panel report.

　　DOI: 10.1016/j.clinthera.2018.02.014.

　　0 7

　　純素食者、非嚴格素食者和雜食者對食用昆蟲的態度

　　背景：鼓勵食用昆蟲來源的食物，是減少肉類生產對環境影響的響應之一。本研究調查了純素食、非嚴格素食和雜食者對食用昆蟲來源食物的態度（A）、主觀規範（SN）、感知行爲控制（PC）和新食物恐懼感（FN）。

　　方法：通過在線調查和隨機抽樣獲得567名研究對象，其中雜食者佔74%，純素食者佔5%，非嚴格素食者佔22%。

　　結果：在三個飲食組對食用昆蟲來源的食物呈現出了明顯不同的意向。純素食者持最爲嚴格的反抗態度，與雜食者（p＜0.001）和非嚴格素食者（p＜0.001）相比, 其食用昆蟲的主觀規範較低。與雜食者（p＜0.001）和非嚴格素食者（p＜0.001）相比，純素食者對於喫昆蟲的感知行爲控制更強並對新事物更加排外。非嚴格素食者對使用昆蟲持最積極的態度，並且非嚴格素食者和雜食者都認爲食用昆蟲是明智的，爲世界的營養問題提供了一個解決方法。相反地，純素食者認爲食用昆蟲是不道德的、不負責任的。

　　結論：與雜食者和非嚴格素食者相比，純素食者對在未來食用昆蟲意向微弱、態度消極和低意願展現了他們不同的飲食特徵。

　　關鍵詞：態度；食用昆蟲；意向；雜食者；計劃行爲理論；純素食者；素食者

　　原文信息：

　　Nutrients, 2019; 11 (2): 292[IF:4.196]

　　Insect Consumption Attitudes among Vegans, Non-Vegan Vegetarians, and Omnivores.

　　DOI: 10.3390/nu11020292

　　0 8

　　對於輔食添加的相關更新

　　摘要：

　　輔食添加是兒童生長過程中一個重要的里程碑，從健康飲食習慣的形成時期開始，至少可以持續到學齡期。斷奶的時機問題一直是一個有爭議的話題，英國與歐洲在此方面的建議不盡相同。在英國和新西蘭，嬰兒自主斷奶正變得越來越流行。順應性餵養的重要性被強調，以使父母通過嬰兒的反應判斷他是飢餓或已喫飽。也有免疫學觀點認爲，早期引入過敏原是一種預防食物過敏的策略。本文討論了嬰兒的營養需求，並對應該和避免攝入的食品進行了評述。指南是在持續變化的，因此護士必須跟上最新的研究，以能夠向嬰兒父母提供專業建議。

　　關鍵詞：輔食添加，斷奶，順應性餵養

　　原文信息：

　　Nurs Child Young People. 2018 Nov 8;30(6):38-47.

　　An update on complementary feeding.

　　DOI: 10.7748/ncyp.2018.e1032.

　　中國營養學會註冊營養師服務號