当人们抱怨「我最近心情很糟糕,什么都不想做,你能不能帮帮我?」时,我们更倾向于寻找问题的原因是什么,比如,心情很糟是因为没有最近适合减压的方法?还是小时候养育环境的影响?我们觉得好像知道了原因就能直接解决了问题。

今天小单也介绍另外一个思路,焦点解决短期治疗,这种疗法更多关注如何解决问题,而不是放在探讨问题成因上,希望从积极面去了解来访者的问题,重视来访者自身的资源,通过鼓励并塑造来访者积极的自我应验预言,从而创造改变的可能性。


内容来源 | 《焦点解决短期心理咨询》
作者 | 许维素等
编辑整理 | 瑞虹同学

焦点解决短期治疗(Soluction-Focused Brief Therapy, SFBT)是由Stevede Shazer及Insoo Berg夫妇在短期家族治疗中心(Bride Family Therapy Center, BFTC)发展出来的一种后现代心理治疗模式。

它抛弃了传统咨询和治疗理论的繁琐,强调实践性和可操作性。过程简介、目标明确,强调来访者的主动特色。因为治疗时间短(平均为五次),可操作性强等优势,目前SFBT已经广泛应用于学校等有时间限制的咨询场所和机构。

以下为你介绍焦点解决短期心理咨询的12个基本假设,或许会帮你更好理解来访者与咨询哦。

- 假设一 正向焦点思考的优势 -

来访者通常是带著问题或者困难来到咨询情境,当他一再叙述他的困难时,心中被无助和挫折的情绪塞满,似乎情况真是糟糕到谷底。此时咨询师对于来访者思考角度的引导,会对来访者问题的解决有重要影响。

因为,一个人的思考方向会影响其思考内容,进而影响其对于问题解决的决策及效能。当个体将思考焦点放在问题的描述上,就很容易陷入抱怨和无助的情绪里,对解决问题没有帮助。而当其把思考焦点放在积极地、关于未来问题的解决上,就可以催化他朝向所期待的的方向改变。

因此,咨询师需要把焦点放在朝向目标导向的谈话,而非问题导向的谈话。用正向的、朝向未来的、朝向目标解决问题的积极观点促进改变的发生,而不是局限于探讨问题形成的原因。

咨询室中,面对充满问题和疑惑的来访者,如果咨询师能引导来访者去思考希望情况有何改变时,来访者就不再陷于抱怨,而能比较有方向的去澄清自己的期待,去思考改变的可能及寻找自己的著力点,也就是说,来访者的身心开始准备,为超想解决问题的目标而动员起来。

例如:有一对父母带著他们的儿子来到咨询室,刚刚开始他们向咨询师抱怨儿子的种种不是,越说越气愤,似乎这儿子简直无可救药,而这个做儿子的静静坐在一角,低著头,一言不发,显得非常无奈。

当父母的抱怨告一段落,咨询师问这对父母:「你们希望儿子能有什么改变呢?」父母开始思考并试著叙述他们的期望,此时问题似乎不再那么绝望,而有了转机,儿子也慢慢地抬起头,仔细听父母的叙述。离开咨询室时,这一家人已找到了自己可以做的事,并愿意努力试试。

- 假设二 「例外」带出问题的解决 -

来访者在面对咨询师时,总是在抱怨自己总是处于怎样的问题情境中。但其实,任何人都不可能无时无刻都在问题的情境中,总有问题不发生的时候,这就是所谓的「例外」情况

这种「例外」情况,往往蕴含著问题解决的方向。

来访者每个问题的「例外」,都能经由咨询师和来访者共同创造、发现,并运用来找到问题的解答。咨询师要与个案针对每一个问题,找到他的「例外」,让个案看到「例外」情境中的自己的能力和资源,进而带来问题解决的可能。

例如:一对时常争吵的夫妻,可能都忘了他们也有不争吵的时候,协助他们去发现什么状况下不会争吵,就等于提供了解决问题的线索,而有了改变的契机。一位经常感觉沮丧的女孩,也许早就忘了自己生气勃勃的时候,如果能够协助她回想起这些情景,并觉察自己如何做到的,就有可能帮助他找回力量,重获生机。

- 假设三 没有一件事是永远相同的 -

世界之轮不停的转动著,在这个世界上,任何一个时刻,改变都在发生。

但是我们的语言习惯限制了我们的思维,当我们说「这是一个沟通不良的家」,或「这个人有抑郁倾向」时,我们就不自觉地认为「这个家庭的沟通永远不好」,或者「这个人一直处在抑郁状态」。

事实是否如此呢?当然不是。沟通不良的家也有可能有沟通不错的时候,抑郁的人也有精神焕发的时机,只是人们都比较容易被固定的印象所蒙蔽。

人是活的,所以任何人都不可能一成不变,当我们用「某人是**」这样的句子来描述一个人时,都只能反映某些特定时间特定地点的状况而不能代表他永远都是如此,因为【改变】是不断在发生的。

作为一个咨询师,最难得可贵的,就是打开自己的眼睛和耳朵,去发现问题没发生的时刻,或者没有问题时的情景与行为,这也就是前面所叙述的——找到例外。

- 假设四 小改变有大价值 -

有些来访者来求助时,同时带著好几个问题,或是带著一个很复杂的问题,但是希望找到很快能解决所有困扰的方法。但实际上,当人们想要一次解决太多问题时,往往手忙脚乱,绝大多数会因为改变的挫败,增加了新的困扰。

但如果能由简单易行的地方开始行动,往往有意想不到的结果。再者,从小的改变著手,事情比较容易成功。这种成功的经验对来访者非常重要,可以使得来访者信心及力量去处理更困难的问题,进而帮助整个情况的改变。

另外,尽管人们求助的目的是希望情况有所改变,但对于「改变」本身,来访者仍会有不安和抗拒。因此由小的改变著手,也比较能化解来访者的害怕

例如,假若夫妻二人时常意见不和,也长久不谈彼此的心事,唯有一方能够不批评对方的谈话时,两个人才不会争吵,那么就从不评判开始练习吧。当双方能听听对方的意见时,就有机会交换意见或互相讨论,一步一步进行,改善彼此的关系。

不要忽视小的改变,因为「小」的改变会累积出「大」的改变,就如「水滴石穿」一样。不论是多小的改变都值得珍惜,这就好像「解冻」一样,解冻并非在刹那之间完成,而是一点一点的软化,最后终于不再僵硬。

咨询师要协助来访者找到著力点觉察小的改变,如此才能在僵局中「动」起来。

- 图片来源:claytontherapy.com -

- 假设五 合作,是必然的 -

咨询师在咨询过程中,有些时候可能会觉得「他说了想改变,可是一点都不配合我,咨询怎么可能有效?」认为来访者不配合咨询。

又或许,有些时候,咨询师会非常著急,急切地想让来访者依照自己的方法来处理事情。而当来访者无法跟著咨询师的步调走时,就认为来访者在抗拒。

可以想一想,来访者也希望解决问题,只不过他可能是在用他认为对的方法解决问题。另外,如果认为来访者在抗拒,需要咨询师想一想到底是谁在抗拒呢?真的是来访者拒绝改变?或是咨询师也抗拒在其规则之外的行为发生?

来访者有他自己面对问题的方法,不要论断这个方法的优劣,这可能仅仅是一种和我们不一样的方法而已。

焦点解决短期治疗认为,来访者是愿意合作的。他们会诉说自己想如何发生改变,只要我们了解来访者的想法与行为,协助他去实行并加以鼓励,来访者总是合作的。

也就是说,(来访者与咨询师的)合作,是必然的。

所以,咨询师需要找到方法,与来访者一起努力,一起合作。在咨询情境中,来访者基本上是愿意与咨询师合作的,他们会告诉我们属于他自己认为的「改变」的想法,当咨询师了解来访者的想法和做法,就能产生合作的咨询关系。

咨询的改变,并非按照咨询师所想的改变,而是要按照来访者所要的改变去发生。来访者在咨询中的反应,只是表达了他的想法,如果来访者并没有按照咨询师的想法做,也不表示「抗拒」,而是在表达他当时认为的最好的想法

若不能以这样的心情去看来访者的行为反应,只是一味想影响来访者,急切的希望来访者按照自己员自己的方式做,则是咨询师自己创造出了「抗拒」的来访者

以往家庭咨询或婚姻咨询的工作者,非常强调需要有帮助的家庭中每个成员都来接受咨询,对于那些无法参与的成员,许多咨询师会认为他们在抗拒,不愿意面对问题。这样的观点事实上错失了许多帮助来访者的机会,那些没有参与的成员可能是还没有准备好,这有何妨?从准备好的成员开始,合作就会发生。

没有抗拒的来访者,只有固执、不知变通的咨询师。

当咨询师能真正了解来访者对他们的问题是怎么想的,来访者所认为的改变是什么,并且能够以弹性的方式取代单一的咨询方式,顺水推舟,那么合作的咨询关系就必然会发生。

- 假设六 人们是自己的资源 -

人们拥有解决自身问题所需的能力

作为一个咨询师,要相信每一个个体或每一个家庭,都有足够的能力和丰富的资源去解决他们的问题。咨询师的责任是帮助他们发现自己所拥有的资源。

只要是人的问题,都有解决的方法,只不过解铃仍需寄铃人,别人都无法代劳。

在这个前提下,咨询师要做的事并不是一再地教导来访者该怎么做,或做些什么,而是协助其发现自身的资源,发挥自己的潜能,找到解决问题的方法,并开始行动。

这样来访者就会更信任自己,运用自己的资源来解决问题,而不是期待咨询师的教导或依赖咨询师提供建议,进而能够成为一个主动解决自己问题的人。

- 图片来源: Adobe Stock -

焦点解决短期心理治疗,有共计12项基本假设,这些基本假设反应了焦点解决短期咨询的主要精神:

它强调正向思考的功能,不把焦点放在探讨问题的原因上,而是看重对问题解决的关注与讨论;

尊重来访者本身对自己问题的观点和问题解决目标的订定,强调来访者才是自己问题的专家,而每一个来访者一定都有解决问题的能力,咨询师要做的是发现来访者的资源及潜力;

焦点解决短期咨询看重任何小的改变,而来访者本身的改变又会引发他与其他人的关系的改变,因此咨询师要引导来访者去行动,让生活中产生一些不同,即使是小小的变化,都要予以珍视,因为那就是解决问题的开始。

- 假设七 意义和经验是交互建构的 -

同样看到一个人举手,不同的人会有不同的解释:教师看到了会以为举手的人要发言或提问;计程车司机看到了会以为他要搭车;朋友看到了可能会认为这是打招呼。

同样的行为或情境,对不同的人而言代表不同的意义。意义是我们对生活世界的解释,并非由外在世界所引起,它的形成来自我们与环境的互动。人们根据自己的经验来形成个人对生活世界的观点的,而这些「意义」同时也成为我们真实的经验。

实际上,事情本身并没有意义,是与这件事有关的人根据自己的经验而形成了对事情的解释,赋予了事情一定的意义。由于人们的经验不同,所以即使是同一情境或行为,不同的人也会赋予它不同的意义。而在我们对经历的事物赋予不同意义的同时,这些意义也成为了我们真实的经验。

焦点解决短期治疗认为,问题、目标和解决都由意义产生。当意义改变时,经验也会有所改变;而经验的改变又带来意义的改变。

对来访者而言,改变可能表示问题不再存在了,也可能表示他们可以有不同的行动,或者是他们已经在解决问题的过程中。所以焦点解决短期治疗并不重视探究事件本身,而更重视对事件的解释以及在事件中采取的反应和行动

小单解释一方面,当我们改变对事情的看法时,就可能改变自己的反应方式;另一方面,如果我们采取了不同的行动,也可能对事情有了新的看法。所以意义和反应比原因更重要。

- 假设八 经验的描述与行动的选择是循环的 -

每个人对事件的描述和其行动之间是相互循环的

一个人对某一问题或目标的描述和他的行动之间,有一种循环的关系存在。换句话说,他如何描述或看待一个问题、如何界定目标,将会影响他所采取的行动;而他对所采取的行动及次行动结果的描述,又会影响他下一次的行动,周而复始,循环不已。

例如:如果父母用「变坏了」来描述孩子的行为,那么父母就会倾向于用「处罚」的方式来对待他,之后父母仍然会用「好」、「坏」来评价孩子的行为反应,而孩子的行为结果,会再次成为父母评估其处罚是否有效的依据。

如果父母以「青少年的发展过程」的观点来看待孩子的行为,就不会轻易地给他贴上「好」、「坏」的标签,也不会轻易的采用「压制」或「惩罚」的方式,而可能用不同的态度和方法来与孩子相处。而父母解决问题的方式又会影响未来的亲子互动。

既然一个人的行动与他对问题和目标的陈述是相互循环的,因此可以借由改变看问题的观点,达到改变行为也可以借由改变行为,达到改变看问题的观点

- 假设九 意义存在于反应之中 -

讯息的意义可从接收到的反应中来判断

我们的行动往往是为了传递某种意义,这种意义是否能够被接收到,则可以通过对方的反应来判断。如果别人的反应方式和我预期的不同,就表示信息传递的过程可能有所误解,我需要尝试不同的方式,去传递真正的意思,让沟通更有效。

例如:当父母发现子女的行为有变化时(例如:抽烟、酗酒、早恋),就会很著急,往往会采取说教、斥责或限制的方式来处理问题。父母的用意是想保护孩子,并提供帮助,让孩子不要误入歧途,但是对孩子而言,这些行为是限制自由,不信任自己。为了证明自己已经独立,孩子会更加坚持去做原有的行为来和父母对抗。如果父母能够觉察到孩子的反应与自己的预期不符,就表示传达的信息孩子没有接收到,父母需要做一些别的事情去表达他们的爱,而不是坚持原来的行为方式。

对于咨询师而言,我们与来访者的沟通是否顺利需要根据来访者的反应来判断。如果用一种方法与来访者沟通,但是没有得到预期的反应,也许就说明来访者可能没有接收到我们想传达的信息。我们要做的,是不断的修正自己的方法,帮助来访者做出改变。

- 假设十 来访者是自己的专家 -

来访者是自己问题的专家。对于自己的目标、解决方法,他们自己最清楚。

许多咨询理论都认为,咨询师是专家,要由他们来诊断来访者的行为,然后设定咨询的目标。但在焦点解决短期治疗中,咨询师的工作是帮助来访者成为解决自己问题的专家,让他来决定想要改变什么,想要做什么。

有时候,咨询师的确比较能够看到全貌,掌握问题的核心所在,但是来访者并没有察觉。这时候咨询师当然可以指出药店,提供建议,但最后仍要由来访者自己做决定。

- 假设十一 整体性 -

牵一发而动全身。像之前提到的,一个人对问题和目标的描述,和他采取的行动之间有一个循环的关系,而他对结果的描述又会影响以后的行动。

由于目标、问题解决方法以及相应的行动会影响与来访者有关的个体的互动,所以在婚姻治疗或者家庭治疗中,不一定要求每个成员都共同参与,因为家庭中一个成员的改变,都必然会影响其他成员的互动,这样也就带来了其他家庭成员的改变。

- 假设十二 训练团体的成员 -

在训练团体或者咨询团体(如:家庭、夫妻)中,成员们对问题或者目标的意义、起点可能不同,但都同意有问题要解决,也必须要做些什么。所以咨询师不要试图为每一个成员做诊断,也不要替他们决定未来的方向,而是协助大家协商出问题的解决目标,并找出个人可以做到的行动。

这些基本假设反映了短期焦点解决疗法的主要精神。短期焦点解决疗法强调正向思考的功能,强调来访者才是自己问题的专家;小的改变会带来大的改变,来访者的改变也会带来和其他人关系的改变。咨询师需要和来访者合作,让生活中产生一点点不同,而这就是问题解决的开始。

内容来源:《焦点解决短期心理咨询》,许维素等著,陈秉华总校阅


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