鼓膜穿孔会导致什么后果？会耳聋吗？
首先简单说一下鼓膜，它也叫耳膜，它是一个有弹性，灰白色半透明薄膜，鼓膜大小就是高可能就是0.9厘米，宽也可能就是0.8厘米，也就是椭圆形，厚只要0.01厘米左右。所以它是非常薄的。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到，就是专业大夫也很难看见新生儿鼓膜。
当声波进入耳道，就可以引起鼓膜震动，声波与鼓膜频率一般一致的，引起听骨链振动，逐渐向内耳传递。所以鼓膜在声音传递过程作用非常大，当鼓膜穿孔后，鼓膜振动面积减少，所以听力会有一定下降，下降程度与鼓膜穿孔面积有关，有的鼓膜穿孔不大，所以几乎没有影响听力，有的穿孔大，感觉就听力下降明显，在就是有没有听骨链损伤，它也是引起声音传导下降。
声音传导有两个渠道，上面说的是气导，也就是声波通过空气，声波?耳道?鼓膜?听骨链?内耳。在就是声音振动，引起颅骨振动，直接引起内耳振动，引起内淋巴振动。也就是直接振动颅骨，声波?颅骨?内耳，这就是骨导，通过颅骨传导。所以医学定义的耳聋和普通民众理解的耳聋有很大差异。医学上对听力低于正常人听力平均值（26分贝）就称为耳聋，医学上分传导性耳聋，也就是耳道及中耳疾病，引起声音不能通过气导传入内耳。也就是气导听力下降。如果骨导也同时听力下降，它们听力下降线是一致，就说明内耳感应声音下降。也就是感音神经性耳聋。
现在说鼓膜穿孔与耳聋关系，由于鼓膜比较薄，受外伤后，耳道气压增强，可以引起鼓膜穿孔，也就是外伤引起。它引起听力下降有限，就是有一点轻度传导性耳聋。鼓膜愈合能力非常强，大多一个月之内愈合（耳内严禁进水、不能滴药，保持干燥、不要捏住鼻子鼓气），鼓膜愈合后听力大多恢复正常。鼓膜大穿孔，超过三个月以上不愈，就很难愈合，就建议手术治疗。
有很多就是慢性化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔，它们反复发作，鼓膜不能愈合，反复发炎，引起毒素吸收，毒素可以引起内耳损伤，也可以引起感音神经性听力下降，这类中耳炎，建议最好做颞骨ct检查，看中耳情况如何，做鼓室成型手术治疗，在就是修补鼓膜，手术后可以恢复部分听力。现在手术效果挺好的。
总得来说，鼓膜穿孔，可以引起耳聋，大多就是轻度传导性耳聋，原发病治疗好了，大多恢复正常。我们在门诊也遇到有很多人，大夫检查后才知道自己鼓膜穿孔，可能小时候有过中耳炎，自己不知道。这些人，主观上自己非常正常，事实也不需要治疗。
鼓膜穿孔有什么危害？让我们一起来看一下。
首先，鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环，人类听到的所有声音均需要经过鼓膜传递并放大，其作用无可替代。一旦鼓膜穿孔，声音的传递大打折扣，直接影响人类与外界的声音交流质量，产生传导性耳聋。
其次，鼓膜是中耳最外面的门户，也是中耳的一个天然屏障，也就是说，鼓膜穿孔意味著原本完整的护城墙上出现了缺口。没有敌人的时候，也许可以天下太平；但是如果有外敌入侵，无异于给对方打开了大门。因此，细菌一旦进入，就可以轻而易举地攻城略地，在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。随著中耳炎的发生、发展和反复出现，细菌产生的毒素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏，导致不可逆的神经性听力损失。因此，鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降。初期时，耳聋可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。而长期严重的耳聋，会产生认知力和注意力的下降，产生抑郁、痴呆等问题。
第三，鼓膜穿孔容易合并其他疾病。因为鼓膜穿孔后，容易有反复发作的中耳炎，外耳道内经常有分泌物，环境湿润，极容易继发外耳道湿疹、真菌感染等，产生这样或那样的不适，引起很多不必要的麻烦，甚至危及生命。
另外，对于老年人来说，随著年龄的增长，大部分人可能出现老年性耳聋，需要佩戴助听器辅助听力。佩戴助听器时，往往需要在外耳道放置耳塞，通过耳塞把放大后的声音传递到鼓膜，再依次到中耳和内耳。而鼓膜穿孔的患者，一方面，穿孔影响了声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器，只能选择手术植入骨导助听器，增加了不必要的创伤；另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差，耳塞是个外来物，每天取放，容易引起外耳道炎和中耳炎，出现流水或者流脓，影响助听器的使用。
如何治疗鼓膜穿孔
急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。
慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，需要通过医生的检查、颞骨CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。
外伤初期的鼓膜穿孔，可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。
其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。
老年人鼓膜穿孔的误区和对策
误区一：鼓膜穿孔不影响正常生活，不需要管。
对策：不合并胆脂瘤的鼓膜穿孔确实一般不影响生命，但是影响生活质量。而且随著年龄的增长和抵抗力的下降，鼓膜穿孔的影响会越来越大，应该及时处理，以免后患。误区二：我鼓膜穿孔很多年了，都没有发过炎，所以不用处理。对策：这种情况确实有，但是一旦等到抵抗力下降再处理，可能已经错过了最佳时机。而且，鼓膜穿孔会影响助听器的佩戴，从而影响老年人的生活质量。
综合上述，老年人鼓膜穿孔既影响听力，也容易引起中耳炎等问题，还影响将来助听器的佩戴，应该早做处理，及时手术。当然，也不要盲目选择手术治疗，应该到正规的医院找专业的耳鼻喉科医生，评估耳朵的病情和全身的情况，根据个体情况，选择合适的治疗方法。
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（问答编号2017-04-35）我是耳科赵医生，鼓膜是分隔中耳和外耳道的重要界限，鼓膜外是外耳道，鼓膜内是中耳。正常的鼓膜厚度不到一毫米，类似圆形，内侧与听骨链链接，传入外耳道的声音通过震动鼓膜—听骨链后继续向内耳传递。
鼓膜还是中耳的对外屏障，穿孔后，外耳道的污物将有可能进入到中耳导致中耳感染，出现耳痛、流脓的情况。对于有鼓膜穿孔的患者，需要保持外耳道干燥，避免进水，不能使用我之前提到的洗澡时清洗耳朵的方法。
出现鼓膜穿孔，是可以通过手术方法修补，修补的成功率和穿孔面积、咽鼓管功能有关。穿孔小，咽鼓管功能通畅者修补成功率高。如果穿孔面积大，咽鼓管通畅又不好，鼓膜修补的成功率就会降低。
鼓膜又称耳膜，是一个椭圆形半透明状的薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。它是分隔中耳和外耳道的重要屏障，鼓膜外是外耳道，鼓膜内是中耳。正常的鼓膜厚度不到一毫米，类似圆形，内侧与听骨链链接，传入外耳道的声音通过震动鼓膜—听骨链后继续向内耳传递，但外力、压力、感染等可以导致其破裂。如感冒、挖耳不慎、鞭炮震耳、昆虫入耳、手掌打击耳部、游泳或潜水等，此外，突然减压亦可使鼓膜穿孔、听骨链脱位、镫骨骨折。那么，鼓膜穿孔会导致什么后果？
耳膜穿孔的危害是很大的，严重的会丧失听力，具体分析如下：
1、鼓膜是传导声音的重要组成器官，鼓膜穿孔会影响听力首当其冲。单纯的鼓膜穿孔，如果穿孔面积很小，对听力的影响较小，甚至有都可能察觉不到。如果穿孔面积大，同时还有听骨链的损伤，听力下降将会很明显，穿孔越大，听力就越差。
2、鼓膜是中耳的对外屏障，穿孔后外界细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳，诱发中耳炎引起感染流脓，出现耳痛、流脓的情况，还会引起胆脂瘤，鼓室粘连钙化，细菌毒素刺激内耳，还会加速内耳的衰退。
3、鼓膜穿孔会造成鼓膜内外耳朵的气压出现变化，外耳道的气压就会冲击鼓膜损伤部位，使得耳朵闷沉，大脑钝痛，问题严重的，还会引起耳鸣和耳痛的情况。
由此可见，耳膜穿孔对听力的影响是很大的。虽然不一定会导致耳朵一点声音听不见，因为在我们的耳朵结构系统当中还有一个圆窗膜结构，它被称为是「第二鼓膜」，具有声音传导功能，鼓膜坏掉之后，声音便会通过圆窗膜来传导。但是，鼓膜穿孔不可轻视，所以一定要及时正规医院就诊，遵医嘱积极治疗。
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首先明确，鼓膜穿孔不一定会导致耳聋，但是如果鼓膜损伤严重的话，完全丧失听力变成耳聋也是会发生的。鼓膜穿孔对我们的听力是有很大的影响的。
鼓膜是人体传导声音的重要器官，鼓膜穿孔对我们的听力影响是非常大的，如果只是鼓膜穿孔，并且穿孔的面积比较小，那么对听力影响自然会比较小，有的时候还会察觉不到；但是如果鼓膜穿孔严重，并且穿孔面积比较大，听骨链还损伤了的话，那么听力就是下降的十分明显。也就是说鼓膜损伤的大小和听力下降程度是成正比关系的。
鼓膜还是阻隔外界细菌的保护膜，耳膜穿孔后，外界的细菌、污物、脏水等就会进入我们的耳朵里面，进入中耳，引发中耳炎，让我们出现耳朵疼痛、流脓等症状。
鼓膜穿孔还会造成人体耳朵外面和耳朵里面的气压不一样，发生变化，这个时候外耳道的气压就会压迫损伤的鼓膜，让患者产生耳朵闷闷沉沉的感觉，再继续发展下去就会出现耳痛耳鸣的情况了。
因此，当发生耳膜穿孔的时候，不能掉以轻心，不能轻视，一定要及时去正规的医院进行检查，然后根据医生的意见建议积极配合治疗。
指导专家：涂博（头条号：涂博），暨南大学附属第一医院耳鼻喉科，主治医师，医学博士。专长：鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔疾病的治疗；支撑喉镜下喉显微微创手术治疗喉、声带良性病变等。
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首先，我们来认识一下鼓膜的作用：外耳道收集到声音后，产生振动，通过鼓膜将振动传导至听骨链，再传进内耳，最后产生声音。鼓膜穿孔后，会引起听力减退，耳内有闷胀感，可伴有耳鸣。此外，外界的细菌可以轻而易举地进入中耳，引发中耳炎症。
鼓膜穿孔一般由两种原因引起，一是急性中耳炎，病初起时会有耳内疼痛感，发展到后期，中耳内的炎症突破鼓膜导致鼓膜穿孔，此时耳内疼痛会有所减轻，同时耳内有液体流出；二是外伤所致，最常见的是掌掴所致，也可是爆炸声所致，此时，会出现耳内突然疼痛，听力立即下降。耳内镜检查结合病史可以诊断及鉴别。
其次，我们需要区分一下医学上定义的「耳聋」以及老百姓口中的「耳聋」，二者是不一样的。医学上，根据语言听阈的不同，把耳聋分为5级，其中，全聋即为我们题目中提到的「耳聋」，其听力范围＞91dB，听不到耳边大声呼喊的声音。鼓膜穿孔后，听力可立即下降至中度聋，即听力范围在41-55dB，近距离听话困难。
但是鼓膜穿孔所致的耳聋程度与穿孔面积及穿孔部位，听骨链及内耳是否受损伤有关系。例如，鼓膜前部穿孔比后部穿孔对听力的影响会小一点。总的来说，鼓膜穿孔不至于直接导致全聋，但经久不愈的话，会引发其他疾病如中耳炎，也是会间接导致全聋的。
本期答主：张萍，医学硕士
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鼓膜十分脆弱，被重力扇耳光、掏耳朵、坐飞机、潜水，以及大便时屏气、用力擤鼻涕、异物刺伤、外耳道冲洗等，都可能造成鼓膜受损，影响听力。日前，一名常德男子酒后和朋友发生冲突，被对方重重扇了一耳光后，右耳鼓膜穿孔了。
30岁的陈文（化名）来自常德，2017年8月的一天，他与朋友聚餐喝酒时发生争执，两人随即动起手来。对方重重一巴掌打中他的右脸，顿时感觉右耳内疼痛无比，还流出少许血，到当地医院检查发现右耳鼓膜穿孔。
鼓膜，俗称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜。它的存在让外耳道与中耳隔开，正常的鼓膜对中耳有保护作用，是中耳的天然屏障，承担著保护中耳腔免受外界细菌感染的重任。 鼓膜位于外耳道最深处，且本身具有一定的弹性和韧性，加之外耳道狭窄弯曲，一般情况下不易损伤。
鼓膜有什么作用？
1.鼓膜是声波的第一接收站，感应耳廓收集来的声音并发生振动，随后将此振动传给听小骨，再传入内耳。
2.鼓膜有增压效应。声波作用于鼓膜通过听骨链到前庭窗，这样一个声波的传导至此，可使声压增加17倍。
3.鼓膜的传导效应：作为声波传导的一部分，完整的鼓膜才能将声波无损地传递到中耳，并且通过听骨链传递到前庭窗。
4.鼓膜具有保护中耳和内耳的作用。
巴掌扇过来的瞬间，发生了什么？
一巴掌扇过来的时候，会带来很强烈的一股力量。打到耳朵时，使外耳道内气压瞬间增高，而鼓膜是一层很薄的组织，像一面鼓，高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，厚度大约只有0.1毫米。所以，这么薄的鼓膜在这么强的气压冲击力下，很有可能就破裂了。
声音传导进入人的听觉感受器主要是通过两种方式：空气传导（气导）和骨传导（骨导），而正常情况下是以空气传导为主的。而鼓膜又是声音经空气传导的重要结构，因此鼓膜破了，自然会影响声音的传导，从而引起听力下降。这就如同一面破鼓，敲出来的声音不再响亮。
另外，鼓膜破了之后使中耳鼓室腔与外界直接相通，鼓室内环境发生变化，因此产生耳闷感或者耳鸣等不适。有些病人还会有耳痛、流血等症状，甚至出现不可逆性听力损失。
因此，鼓膜很重要，也很脆弱。
鼓膜穿孔严重吗？
耳朵里的鼓膜就像乐器鼓的鼓皮一样，鼓皮破了，鼓就敲不响了。同理，人体的鼓膜破了，听觉就会受到影响，穿孔越大，听力就越差。此外，鼓膜还能隔绝外部病菌，起到门户作用，一旦鼓膜破了，外部病菌就容易感染中耳，稍有受凉感冒，就会流脓水，或导致头痛，耳闷，医生称之为中耳感染反复发作。
感染延久了，还会引起胆脂瘤，鼓室粘连钙化，细菌毒素刺激内耳，还会加速内耳的衰退，到了中老年时，可明显感觉到患耳的听力很差，但是老年的组织愈合能力差，手术修补成功率不如年轻者。因此，一旦鼓膜穿孔就不能放任，最好积极手术治疗。
常见的鼓膜穿孔原因有哪些？
直接创伤
多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。
间接外伤
常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光击伤鼓膜，发生穿孔，也属于这种情况。
咽鼓管感染
多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
中耳病损
内胆脂瘤或者肿瘤形成，病程中破坏鼓膜而表现为鼓膜穿孔，此种情况不能被鼓膜穿孔蒙蔽，需要进一步完善相关检查。
鼓膜穿孔的患者会有哪些症状呢？
1.听力减退伴耳鸣：患者多表现为需要侧耳倾听别人的谈话。
2.出现耳闷、阻塞感：鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外的气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的。
3.脓液或少量血水流出耳道：外伤导致的鼓膜穿孔后，患者可有外耳道少量出血。炎症引起的鼓膜穿孔患者会先有耳痛，继而耳内可有脓液流出。
鼓膜破了该咋办？
万一鼓膜穿孔，首先要保持耳部干燥，防水入耳，不能游泳，洗头，洗澡时可用消毒棉球塞住耳道；其次要慎挖耳朵，防止不洁器具带入细菌；最后，还要注意定期到医院检查，发现问题及早处理。
一般来说，小的鼓膜穿孔，大多能在一个月左右的时间内自行愈合，并且年纪较轻者，愈合的可能性越大，但愈合后鼓膜厚度较之前薄。较大的穿孔，有部分也能够愈合。如鼓膜穿孔不能自行愈合，可通过「鼓室成形」手术修复鼓膜，如为长期的慢性化脓性中耳炎或者中耳胆脂瘤，需要先行「乳突根治术」，同期或者II期行「鼓室成形」。
保护我们的鼓膜？
1.特别注意保护耳部：禁用火柴梗、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。感冒或者鼻炎发作时切忌使劲擤鼻。
2.避免接触爆破等引起剧烈气压变化的刺激如炸山、放鞭炮等，此时可用手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。
3.日常生活中不要用手掌等猛然触碰耳部，防止掌击伤引起鼓膜穿孔。
4.避免洗澡及游泳时耳朵进水，如遇上述情况，需及时处理。
5.出现耳痛、流脓等耳部不适时，及时到正规医院就诊。
特别提醒：一个喷嚏还能让鼓膜穿孔！
许多人习惯在打喷嚏时捂嘴或捏鼻子，甚至会憋著喷嚏，其实这会对鼓膜有不好的影响。
通过打喷嚏，人体可以将大量细菌与异物排出体外，保持呼吸道畅通，打喷嚏是一种天然防御机制。像菁菁这样捂住口鼻强行忍著喷嚏，或者尽量减小发声，是不对的。一方面，忍著喷嚏不打，相当于又把细菌「吞」了回去；另一方面，忍住喷嚏，无法缓解的压力会向内「返回」，导致咽部压力升高，进而冲击咽鼓管，甚至损伤鼓膜，严重时可造成鼓膜穿孔，或者引起鼻出血、鼻骨受损等。
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我会告诉你们我中耳炎导致耳膜穿孔听力下降二十年的事情吗？除了细小的声音听不见以外正常分贝还是听得清 ，除开说话吐词不清以外。反正不怎么影响生活。以前也因为这个事情自卑过啊。毕竟有人说话声音小听不见，要求别人说第二次或者更多次，后来我脸皮就厚了 也就无所谓了。说起耳膜穿孔，那年中耳炎发病间，耳朵特痒，那时卫生纸在农村很奢侈，于是用书本纸卷成棍去挠痒，这一挠不要紧，舒服得上瘾，越挠越深。。。绷的一声，大脑一下子就清醒了，只见棍上有点血，那时小，不懂以为耳朵壁出了血，就没多想。后来某天上课打呵欠，老师凶没敢张嘴，感觉耳朵可以随著我的呼吸而漏气或者吸气，虽然吸耳朵的气让耳朵有些刺疼。一直以为这是我的特异功能，直到15年因头痛挂了个耳科才晓得我耳膜穿孔了。。。。。。后来在海里淹了一回，到现在耳朵没在发炎了。以前是每月都要，很痛苦，也害怕别人知道。最要是发炎流脓那个味道又臭又恶心。
鼓膜穿孔给到危害有哪些，由于鼓膜穿孔疾病在日常生活经常发生，会不同的原因导致鼓膜穿孔，许多人都很奇怪自己鼓膜老是发生穿孔，使得自身很苦恼。鼓膜穿孔之时，会致使耳朵的听力一直处于下降状态，带来的不少的危害存在，不可忽视其病情。听了这么多，相信大家听了院专家对鼓膜穿孔起源做了介绍有一定了解，其危害性大吗？请接著往下看:
鼓膜穿孔的危害
鼓膜穿孔后，失去保护作用，外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓。中耳与外界相通，游泳、洗头或处于较浑浊的环境中，细菌容易进入，引发中耳炎。反复发作中耳炎，会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。更为严重的是，还可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，当骨头受侵蚀时，有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命。
穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
鼓膜穿孔给到危害有哪些？我院专家建议，鼓膜穿孔患者应预防伤风感冒发生，保持鼻腔呼吸通畅，防止因感冒经由咽鼓管诱发鼓膜穿孔发生；加强自身营养保健，多吃易于消化类食物；对自己身体适当锻炼，提高自身免疫力。
我13年的时候因中耳炎右耳穿孔，四年了一直没有去医院做修补手术，听力是严重下降，但左耳正常，所以这些年人家要是左我右侧说话我难听到但听不清他们说什么。洗澡的时候都是用东西塞住耳朵，好难受啊，听说即使把耳膜补回来听力也不会增加，这辈子就要右侧耳聋了！
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