肛瘘是怎么回事?

　　肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，也是一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道，内有炎性肉芽组织或管腔内充填脓腐组织，瘘口流出少量分泌物。

　　肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条「隧道」，这条隧道可不是什么好事，因为时不时有分泌液从皮肤上的开口上渗出。

　　大多数肛瘘是内外相通，炎性肉芽组织分泌的脓水，可为脓性、血性、粘性的，较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出，也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。收到分泌物的刺激，肛周皮肤潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。

　　由于皮肤生长快，外口常「假愈合」，瘘管中的脓肿无法排出，又引发感染、疼痛等症状，在破溃后症状又缓解。因此感染和「漏」反复发作是肛瘘的特点。

　　肛瘘是怎么得的呢?

　　大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿穿破皮肤形成内外相通的「隧道」，医学上称为窦道。所谓脓肿是软组织感染，与常见的脓包或疖肿是类似的。

　　直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染，由于肛门周围软组织和肌肉间隙多，感染向周围扩散，炎症继续发展、化脓，脓肿侵蚀组织形成隧道，往皮肤破溃形成肛瘘外口。当然还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的情况。

　　由于肛瘘多继发与肛周脓肿，在其早期就表现为直肠肛管周围脓肿的症状，有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛，但一般较少发热。脓肿向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。

肛瘘的治疗：

　　肛瘘的治疗可分为非手术治疗及手术治疗。

　　非手术治疗主要是通过药物控制感染，减轻症状，但是不能彻底治愈;而手术的目的是为了清除感染的肛腺，将瘘管内感染的异物清除，这是治疗的关键。

　　肛腺大多数集中于肛管后部，但也可横跨于齿线位置，还可位于齿线上方，因此切除时内口时，可向上适当延伸，以完全清除感染的肛腺。

　　常用的手术方法包括非保留括约肌的方法和保留括约肌的方法。非保留括约肌的方法主要包括挂线疗法、切开疗法和切开挂线疗法。保留括约肌的方法主要包括内口缝合药物脱管法，内口封闭管道引流法及旷置加切开或挂线术。

　　由于病情不同，症状各异，肛瘘手术方法多种多样，在操作过程中，也可配合使用。

注意事项：

　肛瘘是一种常见疾病，发生率高。发现类似肛周肿痛症状，及时专科门诊就诊，听从医生的建议，正规治疗。

　　糖尿病人要尽快治疗，因为糖尿病患是肛瘘的高发人群，当血糖浓度过高时，身体抵抗感染的能力非常差，糖尿病人发现患上肛周脓肿、肛瘘，不可小视。

　　术后一定要按医嘱要求换药，排便后清洗、蘸干、坐浴，保持局部干燥。保持肛门部「干净」和「干燥」有利于减少痛苦和促进伤口愈合。

温馨提醒：肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响，一定要引起重视，养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在，一定要定期进行肛肠疾病筛查，早预防、早发现、早治疗。

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