肚腩怎么减都不瘦？可能患上卵巢癌！医生跟你分析病征和风险
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发现自己无故肚胀，以为是胖了，但努力做运动减肥还是没效果，可能是跟卵巢癌有关！提到女性常见疾病，通常只有乳癌和子宫颈癌，其实近年卵巢癌的发病率也在上升，在2017年女性常见癌症排第6位。曾有病人在确诊前饮水少却尿意频生，经期紊乱或更年期后仍出血等，卵巢癌的早期病征难以察觉，是女性的隐形杀手，不如先来了解这个究竟是甚么病。
卵巢癌成因
如果细胞在卵巢内不受控地繁殖增生，形成恶性肿瘤，就是卵巢癌。患者当中有超过9成属于上皮性卵巢癌，其余少数属于性索间质癌或生殖细胞卵巢癌。
有关卵巢癌的成因至今仍然未明，最近有研究发现，卵巢癌有机会源于输卵管尾端的细胞变异，未必起于卵巢；也有可能是在排卵过程中，卵巢组织出现破裂及修复现象，因此诱发体内细胞的异常生长；或在排卵期内女性荷尔蒙水平上升，刺激不正常细胞生长。基于以上原因，有些研究指出，怀孕及长期服用避孕药会减少卵巢排卵的次数，可以有助降低患上卵巢癌的风险。
以上成因仍只属于猜测，暂时只知某些女性患病的风险较高：
—更年期后，特别是63岁或以上的女性
—35岁后才首次生育、过去从未生育或不育
—超重或肥胖（BMI等于或高于30）
—有吸烟、饮酒习惯
—更年期后曾使用荷尔蒙或激素补充疗法
—家族中有亲属或个人曾患有卵巢癌、乳癌或大肠癌
—带有遗传性癌症基因，如BRCA1或BRCA2突变基因、遗传性非瘜肉结直肠癌综合症（HNPCC）等
—较小年龄开始月经
—较大年龄开始更年期
—曾经或正在使用生育治疗或药物，例如是进行体外人工受精的女性
因为卵巢位于盆腔深处，所以早期卵巢癌的病征并不明显，因此卵巢癌亦容易被忽视，只有大约2成患者能在病情尚在早期时发现，部分患者待有征兆才求医，却发现卵巢癌已恶化至第3或4期。
卵巢癌的病征除了不明显外，也容易与其他病症混淆，例如有女士连续5天出现肚痛，后来确诊是恶性卵巢癌；亦有患者出现肚胀以及便秘的情况，一直以为是肠胃不适，直至不适情况持续达3、4个月才求医，及后确诊卵巢癌第三期；甚至有患者先发现其他身体部位出现癌细胞，检查后才发现原来患上卵巢癌。
如果出现以下症状并已持续一段时间以上，应该立即求医：
—腹部肿胀、有压力、不适甚至疼痛
—肠胃不适，例如胃灼热、恶心、鼓胀、食欲不振
—出现腰背痛、骨盆痛、腹痛
—容易疲倦
—原因不明的体重下降或增加
—大便习惯突然改变，例如便秘或腹泻
—尿意频繁
—月经周期不规律，或更年期后忽然出血
—性行为时感到疼痛
如患有卵巢癌，而需要进行切除手术治疗的话，不一定会令妇女失去怀孕及生育能力。
若患者较为年轻，病情只属早期，而且有一个卵巢未受癌症影响，便有机会保留未受癌细胞影响的卵巢，医生亦会尽可能保留子宫和输卵管，以继续分泌荷尔蒙，保留生育功能。
不过，化疗有可能损害剩余卵巢的功能，亦有部分患者因病情或减低复发风险的关系，需要切除卵巢及子宫，导致失去生育能力，以及提早停经。如果年轻患者有意生育，在进行手术前，医生会建议考虑是否保存卵子，以备将来使用。
长期服避孕药可预防卵巢癌？
虽然有研究显示，服用口服避孕药5年或以上的女性，可以减低患上卵巢癌的机会。不过，如果你考虑使用避孕药，以预防卵巢癌，应先咨询医生的专业意见，了解潜在风脸。
虽然几乎所有患上卵巢癌的女性都需要接受切除手术，不过如果癌细胞并未扩散至其他器官，可考虑只切除受影响的卵巢，以保有生育能力。如不幸地，癌细胞已经扩散，患者则有可能需要进行腹腔全子宫切除。
其他的治疗方法还包括：化疗、放射治疗、纾缓治疗、辅助治疗等，这些治疗配合手术治疗都有助消灭癌细胞，减低复发机会。
做爱愈多患卵巢癌风险越高？
现时并无证据显示性行为频密性伴侣多，患上卵巢癌的机会越高。
预防卵巢癌除了要有恒常的运动和均衡饮食习惯外，还要保持情绪稳定，注意纾缓精神压力，避免吸烟。患卵巢癌的高风险女性，亦应定期进行妇科检查，或考虑接受卵巢癌筛查，以评估患病风险。
虽然卵巢癌发病者的年龄以中年为主，但年轻女性也不应掉以轻心，尤其卵巢癌的征状不太明显。其实无论是甚么病症，各位女性都应该时刻留意自己的身体状况，如有任何不适便应立即求医，才是预防病症的最佳方法。
Text/ 张宽耀医生 Edit/ Ada Lee
Image/ Pixabay, giphy, 《大饿》剧照
张宽耀医生
临床肿瘤科专科医生
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