肚腩怎麼減都不瘦？可能患上卵巢癌！醫生跟你分析病徵和風險
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發現自己無故肚脹，以為是胖了，但努力做運動減肥還是沒效果，可能是跟卵巢癌有關！提到女性常見疾病，通常只有乳癌和子宮頸癌，其實近年卵巢癌的發病率也在上升，在2017年女性常見癌症排第6位。曾有病人在確診前飲水少卻尿意頻生，經期紊亂或更年期後仍出血等，卵巢癌的早期病徵難以察覺，是女性的隱形殺手，不如先來瞭解這個究竟是甚麼病。
卵巢癌成因
如果細胞在卵巢內不受控地繁殖增生，形成惡性腫瘤，就是卵巢癌。患者當中有超過9成屬於上皮性卵巢癌，其餘少數屬於性索間質癌或生殖細胞卵巢癌。
有關卵巢癌的成因至今仍然未明，最近有研究發現，卵巢癌有機會源於輸卵管尾端的細胞變異，未必起於卵巢；也有可能是在排卵過程中，卵巢組織出現破裂及修復現象，因此誘發體內細胞的異常生長；或在排卵期內女性荷爾蒙水平上升，刺激不正常細胞生長。基於以上原因，有些研究指出，懷孕及長期服用避孕藥會減少卵巢排卵的次數，可以有助降低患上卵巢癌的風險。
以上成因仍只屬於猜測，暫時只知某些女性患病的風險較高：
—更年期後，特別是63歲或以上的女性
—35歲後才首次生育、過去從未生育或不育
—超重或肥胖（BMI等於或高於30）
—有吸煙、飲酒習慣
—更年期後曾使用荷爾蒙或激素補充療法
—家族中有親屬或個人曾患有卵巢癌、乳癌或大腸癌
—帶有遺傳性癌症基因，如BRCA1或BRCA2突變基因、遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症（HNPCC）等
—較小年齡開始月經
—較大年齡開始更年期
—曾經或正在使用生育治療或藥物，例如是進行體外人工受精的女性
因為卵巢位於盆腔深處，所以早期卵巢癌的病徵並不明顯，因此卵巢癌亦容易被忽視，只有大約2成患者能在病情尚在早期時發現，部分患者待有徵兆才求醫，卻發現卵巢癌已惡化至第3或4期。
卵巢癌的病徵除了不明顯外，也容易與其他病症混淆，例如有女士連續5天出現肚痛，後來確診是惡性卵巢癌；亦有患者出現肚脹以及便祕的情況，一直以為是腸胃不適，直至不適情況持續達3、4個月才求醫，及後確診卵巢癌第三期；甚至有患者先發現其他身體部位出現癌細胞，檢查後才發現原來患上卵巢癌。
如果出現以下症狀並已持續一段時間以上，應該立即求醫：
—腹部腫脹、有壓力、不適甚至疼痛
—腸胃不適，例如胃灼熱、噁心、鼓脹、食慾不振
—出現腰背痛、骨盆痛、腹痛
—容易疲倦
—原因不明的體重下降或增加
—大便習慣突然改變，例如便祕或腹瀉
—尿意頻繁
—月經週期不規律，或更年期後忽然出血
—性行為時感到疼痛
如患有卵巢癌，而需要進行切除手術治療的話，不一定會令婦女失去懷孕及生育能力。
若患者較為年輕，病情只屬早期，而且有一個卵巢未受癌症影響，便有機會保留未受癌細胞影響的卵巢，醫生亦會盡可能保留子宮和輸卵管，以繼續分泌荷爾蒙，保留生育功能。
不過，化療有可能損害剩餘卵巢的功能，亦有部分患者因病情或減低復發風險的關係，需要切除卵巢及子宮，導致失去生育能力，以及提早停經。如果年輕患者有意生育，在進行手術前，醫生會建議考慮是否保存卵子，以備將來使用。
長期服避孕藥可預防卵巢癌？
雖然有研究顯示，服用口服避孕藥5年或以上的女性，可以減低患上卵巢癌的機會。不過，如果你考慮使用避孕藥，以預防卵巢癌，應先諮詢醫生的專業意見，瞭解潛在風臉。
雖然幾乎所有患上卵巢癌的女性都需要接受切除手術，不過如果癌細胞並未擴散至其他器官，可考慮只切除受影響的卵巢，以保有生育能力。如不幸地，癌細胞已經擴散，患者則有可能需要進行腹腔全子宮切除。
其他的治療方法還包括：化療、放射治療、紓緩治療、輔助治療等，這些治療配合手術治療都有助消滅癌細胞，減低復發機會。
做愛愈多患卵巢癌風險越高？
現時並無證據顯示性行為頻密性伴侶多，患上卵巢癌的機會越高。
預防卵巢癌除了要有恆常的運動和均衡飲食習慣外，還要保持情緒穩定，注意紓緩精神壓力，避免吸煙。患卵巢癌的高風險女性，亦應定期進行婦科檢查，或考慮接受卵巢癌篩查，以評估患病風險。
雖然卵巢癌發病者的年齡以中年為主，但年輕女性也不應掉以輕心，尤其卵巢癌的徵狀不太明顯。其實無論是甚麼病症，各位女性都應該時刻留意自己的身體狀況，如有任何不適便應立即求醫，纔是預防病症的最佳方法。
Text/ 張寬耀醫生 Edit/ Ada Lee
Image/ Pixabay, giphy, 《大餓》劇照
張寬耀醫生
臨牀腫瘤科專科醫生
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