相对于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等癌症来说,膀胱癌的骨转移几率并不大。首先膀胱癌分为两类,一种是非肌层浸润性膀胱癌,一种是肌层浸润性膀胱癌,这两者在所有膀胱癌中的比例大概是70%和30%。对于非肌层浸润性膀胱癌来说,发生骨转移的几率是很小的,少于1%,如果非肌层浸润性膀胱癌发生骨转移,甚至可以写一篇个案报道了。不过如果是肌层浸润性膀胱癌,发生骨转移的几率就会大一些,并不是一件罕见的事情。有文章统计肌层浸润性膀胱癌发生骨转移的几率大概是4-15%,每个研究者观察的例数不同,分期不同,所以这个比率会有些出入,大概是在十分之一的机会吧。

有一项研究统计,将膀胱癌临床分期较晚、恶性程度较高、盆腔淋巴结有转移三个因素作为膀胱癌发生骨转移的危险因素,如果三个危险因素都没有的患者,术后5年发生骨转移的几率在11.3%,如果有一个危险因素,术后5年内发生骨转移的几率在29.4%,如果有两个以上的危险因素,术后5年内发生骨转移的几率在51%。所以是否发生骨转移和治疗时分期的早晚,癌细胞恶性程度以及有无淋巴结转移等因素相关。

对于肌层浸润性膀胱癌,如果有这些高危因素的,在定期复查的时候需要关注是否有骨转移。如果是没有这些危险因素的,或者是非肌层浸润性膀胱癌,手术后复查不需要常规检查有没有骨转移,但是如果出现骨痛的时候需要进一步检查。膀胱癌出现骨转移代表预后不佳,可以采取化疗、局部放疗等方法治疗,但效果一般,主要起到止痛和缓解的效果,但不能根治。最近PD-L1免疫治疗联合化疗开始在晚期膀胱癌患者使用,效果对比以前的方案要好一些,但还未大量用于临床。


膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤,吸烟是膀胱癌重要的致癌因素,膀胱白斑,结石也可能是膀胱癌的诱因。

膀胱癌多见于膀胱三角区和侧壁。其扩散以直接向深部浸润为主,淋巴转移常见,晚期可以血行转移到肝、肺、骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移,

早期手术治疗为主,晚期放疗化疗,凡保留膀胱的手术治疗,有一半的病人2年内复发,所以需要膀胱内药物灌注治疗,一般一周一次,连续6~8周以后每月一次,持续两年,以减少复发。


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