在宝宝三岁时候我得了浆乳，从发现左侧有硬块，到手术切除，一共就用了两个星期，手术切除病灶，现在宝宝六岁了，没有复发，去年生了二宝，左侧乳房因为手术切除了部分乳腺管，所以只能单侧乳房喂奶。目前，没有不适的地方，但是这个病叫做不死的癌症，很容易复发，我也不知道后续会不会右侧乳房有浆乳出现，不过我不想那么多，如果有病情发作，及时去医院，听医生的安排，手术是最好的方法，选择医院和医生很重要，同时，也要自己注意休息和情绪，女性一定要少生气，特别是生闷气，真的很伤身体。

这个是我们乳腺科医生比较棘手的疾病，今天正在给一个浆细胞乳腺炎患者做ABVS检查的时候收到了这个问题邀请，还是很巧的事。江西保险乳腺炎虽然比较棘手，但是我们科总体来说治疗效果还是不错的。至今为止没有一例复发的，结合今天的病例，谈一下我的经验。

浆细胞性乳腺炎又叫做导管扩张症，发生在非哺乳期，一般在哺乳后3-5年，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。当然合并感染时可表现为红肿热痛，类似急性乳腺炎的表现。在辛辣刺激饮食，精神紧张，恶劣情绪刺激时容易发作。这个病特别烦的地方就是容易反复发作，病灶比较广泛，最终可能都需要手术处理。手术处理也有复发的可能，最关键的是要把病灶清除干净。

目前为止关于浆细胞性乳腺炎的病因尚不明确。一般认为可能与下列因素有关：哺乳障碍；乳腺外伤；乳头发育不良，乳头凹陷；乳腺导管发育异常；既往有乳汁淤积、乳腺炎病史等。主要表现为乳头溢液，乳晕旁肿块，急性期肿块表达，合并感染流脓破溃乳房形成多个窦道。严重的整个乳房千疮百孔，对患者来说，比较吓人。

关于浆细胞性乳腺炎的治疗，个人建议中西医结合治疗。目前西医的方法有手术切除、抗生素治疗、糖皮质激素抗炎、抗结核治疗等，单纯靠西医有时候效果不明显，病情反复，病灶扩大后再想手术很难清除干净。合并感染用西医抗炎对症处理效果很好。但是对于非感染性的有时候效果真心不好。这个时候建议转中医治疗，通过询问和查看病症，内服外用，效果都不错。这里要说的是同样是浆细胞性乳腺炎，但不是每个人的中医方剂都一样，一定要亲自去看诊。

手术治疗是浆细胞性乳腺炎主要而有效的治疗方法。大部分手术时机选择在控制急性期后病灶缩小患者无明显炎症反应，病情稳定3个月没有复发。手术方式视具体情况而定，但必须完整切除病灶，特别是必须清除乳晕下大乳管内病灶，否则极易复发。如果病灶不清楚干净，术后切口可能经久不愈形成瘘管。我们就接诊过在外院做过7次手术的患者，就是因为病灶没有完全清除导致的反复发作。

对于乳头溢液者，术中应用美蓝标记受累乳管，通过使用1ml注射器将美兰打入溢液的乳管，受累乳管会蓝染。再行包括受累乳管的乳腺区段切除术。就像做导管内乳头状瘤的方式相同。其实浆细胞性乳腺炎早起就是导管扩张，分泌物反复刺激导管导致的。术中尽可能使用可吸收线缝合乳腺组织，使术区不留残腔且减少异物反应。这点也要注意。

对于肿块较大或经多次手术切口经久不愈保留乳头乳晕有困难者，征得患者及家属同意后可行单纯乳腺切除术。我在研二就遇到这样一个患者，印象深刻，17岁，未婚，整个乳房都是病灶，做后做了左乳单纯乳房切除术。很痛心，也很遗憾。这个病早期容易被忽视，反反复复，炎症蔓延，乳管的分支像树根一样，分泌物沿著乳管蔓延，可以想像，时间足够久，病情不控制，整个乳房都会是病灶。早发现早处理很重要。

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