地黄的不同炮制方法,导致其功效不同,临床当中地黄是使用频率比较高的中药,有鲜地黄、干地黄、熟地黄、地黄炭等多种制剂,都有养阴生津功效。在面对临床选择的时候往往根据不同的证型加以选择。

鲜地黄——甘苦、性大寒,滋阴之力比较弱,但是清热凉血、泻火除烦,多用于血热邪盛,阴虚津亏证;

干地黄——临床习惯称为生地黄,甘、性寒质润,凉血之力稍弱,但长于养心肾之阴,故血热阴伤及阴虚发热者使用较多;

熟地黄——甘、温,入肝肾而功专养血滋阴,添精益髓,凡真阴不足,精髓亏虚者,皆可用之;

地黄炭——止血,可用于崩漏等血虚出血症。

不是古人多用干地黄,这个是临证选药的结果的,血虚容易生燥,如若燥性大,势必会选择鲜地黄、干地黄,如若血虚燥性不烈,一般就会选用熟地黄。比如我们常用的六味地黄丸,都知道是熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮这六味中药,如果阴虚阳亢比较严重,我们就可以改熟地为生地,在不影响疗效的基础上,加强清热的作用。中医是辨证论治,离开了辩证,论治就无从下手。


要回答这个问题,要弄清楚生地黄和熟地黄的功效主治。而且这也跟人的体质有关。

人体质大概有九种:阳虚体质,阴虚体质,痰湿体质,气虚体质,湿热体质,血淤体质,过敏体质,气郁体质,平和体质。

生地黄性甘,苦,微寒。归为心,肝,肾经。 

【功能主治】滋阴清热;凉血补血。主热病烦渴;内热消渴;骨蒸劳热;温病发斑;血热所致的吐血;崩漏;尿血;便血;血虚萎黄;眩晕心悸;血少经闭。注意脾虚泄泻、胃虚食少、胸膈多痰者慎服。

熟地黄,性甘,苦。归为肝,肾经。

【功能主治】补血滋润;益精填髓。主血虎萎黄;眩晕心悸;月经不调;崩不止;肝肾阴亏;潮热盗汗;遗精阳痿;不育不孕;腰膝酸软;耳鸣耳聋;头目昏花;须发早白;消渴;便秘;肾虚喘促。

注意,脾胃虚弱,气滞痰多,腹满便溏者忌服

最后,生地长于凉血补血,熟地长于温血补血。

综合上面来看,就古人体质而言和各自功效而言,更普遍偏向于适合用生地黄来养血而不是补血,而熟地黄更偏向于补血补阴药。


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