气胸是怎么回事？

人和人之间，福气是不一样多的。

有些人可能是积德行善，好人有好报，生一场病也是来救命的！

这位老太太在家里打扫卫生，可能不小心抻著了，肺里有个肺大疱（黄色箭头）破裂，发生了气胸（绿色箭头），胸闷胸疼，胸部CT确诊。

幸运的是她CT同时发现了9毫米的肺腺癌（橙色箭头），没有任何症状，如果不是这个气胸，不会这么早发现！

老太太已经做了胸腔镜手术快两个月了，恢复的很好！

什么是气胸？

人类的肺脏像两块海绵，左右各一块，柔软有弹性，保护著心脏，并且通过呼吸完成膨胀收缩，吸入氧气，呼出二氧化碳。

这两块海绵外面，包裹著两层致密的胸膜。当各种原因刺破胸膜，就会漏气儿，发生气胸。

发生气胸的原因有哪些？

1.外伤性气胸

刚发生车祸、高处坠落伤等，引起肋骨骨折，尖锐的肋骨可以刺破肺脏发生气胸，此外还可见于锐器刺伤。

2.自发性气胸

有的人肺部发育不完善，在靠近外围的区域，有一些肺小泡或者肺大疱，因为剧烈运动或者猛烈咳嗽，可以发生破裂。

这种情况多见于瘦高体型的年轻人。

像这位小伙子，肺大疱破裂的同时还伴有血管撕裂，发生了血气胸，需要尽快胸腔镜手术止血。

剪头所指的区域，就是撕裂的血管。

这位患者是因为发生气胸后，脉搏加快，脸色苍白，血压不稳，四肢湿冷，急查血常规，血红蛋白下降，怀疑胸腔内有活动性出血点（失血性休克），做急诊加强CT确诊。

多亏急诊科医生处理果断，及时电视胸腔镜下手术止血，否则会有生命危险。

气胸后如果伴有脸色苍白，血压不稳，心慌发冷，要及时寻找原因！

3.吸烟的人也要注意。

吸烟会导致肺组织弹性下降，容易引起慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱形成。

像这位老烟民，抽旱烟几十年，慢阻肺、肺部多发肺大疱，每一次感冒都要住院吸氧，肺功能很差了。

这种情况已经没有很好的方法，除非肺移植，费用需要几十万，还很难找到供体。

当然了，人体对烟草的耐受性也不一致，有些烟民不会这么严重。

我是影像科豪大夫，科普是为了保护健康，谢谢阅读和关注！

什么是气胸？想知道什么是气胸得先了解胸膜腔的结构。人体的肺组织外面有两层膜，叫胸膜，贴著肺的叫脏层胸膜，贴著胸廓的是壁层胸膜，两层胸膜构成了胸膜腔，左右各一，互不相通，胸膜腔是一个密闭的腔，没有气体，呈负压状态，既有利于肺的扩张，也有利于静脉血与淋巴液回流。当胸膜腔的完整性受到破坏，外界的气体或者肺泡内气体进入胸膜腔，就会出现气胸。除了外伤引起的创伤性气胸外，临床比较常见的是自发性气胸。

自发性气胸

自发性气胸顾名思义是自己发生的气胸。自发性气胸可以分为两大类，一大类好发于年轻人，肺部没有明显疾病的患者的气胸，叫做原发性自发性气胸，多见于体型瘦长的人，在提拉重物、紧张和剧烈活动时发生；另外一类好发于老年人，即60岁以上的老年人，患者肺部有原发的疾病，比如慢支、肺气肿或者肺结核、矽肺等，肺内有肺大泡存在，破裂后引起气胸，继发于肺部病变的气胸叫做继发性自发性气胸。

很多人会想当然的认为气胸是不是生气引起的呢。气胸和生气之间关系并不大，气胸和我们通常理解的 " 气得胸疼 " 截然不同。劳累、持重物、屏气、运动、剧烈咳嗽甚至气压变化是气胸发生的诱因。不论哪种诱因，都与瘦高体型有关。这是因为体型瘦长的人，往往脂肪含量少，胸部扁平；然而，在肺与肋骨之间是需要一些脂肪来做缓冲的，应此瘦的人在冲撞下更容易发病；当然，也有些人是在发育时候，肺组织先天发育异常，肺部出现肺大泡，经过撕拉，肺泡膜就变薄，更容易受损。这样一来，身材瘦长的小伙子，就成为了气胸的高发人群。

气胸发生后会出现突发剧烈胸痛，咳嗽，胸闷，呼吸困难。X线检查是诊断气胸的常规方法。气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。也可以进行胸部CT检查，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别比胸片准确。对于首次发作的气胸，肺萎陷不严重，肺压缩低于30%，不伴有呼吸困难者，一般需要卧床休息，给予氧疗，同时密切观察病情就行；而肺部压缩超过30%且有明显症状的中重度气胸，则应给予胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，以帮助排气；必要时行胸腔镜微创手术，恢复循环血容量和肺功能。

谢邀！

气胸这个词相信大家应该都不陌生，那么气胸是什么呢？我们说的气胸就是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。常见的肺大泡破裂，外伤，多发生体质瘦高者。

气胸这种情况一般是发生在青壮年或者是慢性支气管炎，肺气肿，肺结核等患者。那么气胸有什么症状呢？气胸患者的典型的症状就是突发性的胸疼，胸闷和呼吸困难，并出现刺激性咳嗽的情况。如果出现气胸一定要及时治疗。

患者在平时要多加注意预防护理，尽可能的避免剧烈的咳嗽和剧烈的运动，饮食方面也要注意，不吃辛辣刺激的食物，不要喝酒抽烟。

治疗方面，气胸一般处理就是让气胸病人卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时可不需抽气,可进行镇咳,止痛对症治疗,如有感染存在要视情况选择抗生素。

而急性气胸的处理就是抽气减压,促进尽早复张。抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,可迅速解除呼吸困难的症状。另外还可进行外科的治疗手段！

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肺脏与胸壁之间的腔隙是胸膜腔，正常的胸膜腔只有少量的液体，是肺脏的脏层胸膜和胸壁的壁层胸膜之间的润滑剂，是没有气体的，若进入气体，就是气胸。

气体是怎么进入胸膜腔的？肺脏表面破口！

当肺脏表面有了破口，该破口随呼吸而开放、关闭，吸气时，肺脏膨胀，破口开放，气体以口鼻、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、毛细支气管、破口的路径进入胸膜腔，而呼气时，破口关闭，气体就留在了胸膜腔，越来越多，气胸。

哪些原因会造成肺脏表面破口呢？

外伤，多是锐器刺进胸壁、刺破肺脏，这是气胸的主要原因。还有自发性气胸，就是肺脏自己破了口，肺脏「质量」不太好，表面的肺泡鼓起个「包」，肺大泡，有可能在咳嗽、提东西等突然用力时，「包」破了，有些人还说不清明确的诱因，还有肺癌、尘肺等疾病也是自发性气胸的原因。

气胸会有哪些症状呢？

外伤性气胸除了伤口疼痛、出血等症状外，还有胸闷、气短等不适，常常积气越多症状越重，但不是绝对，有些人积气不少，没有症状。气胸一般多合并有胸腔积液、血胸。

自发性气胸也有一部分人症状不重，拍片子才发现，症状主要表现为胸壁疼痛、胸闷、气短。

气胸该怎么治疗呢？

外伤性气胸多紧急，有些伤侧胸膜腔积气过大造成张力性气胸，若还有胸壁破口与外界开放，那么胸膜腔的压力忽大忽小，造成两肺之间包括心脏在内的纵膈摆动，生命危险，首先要把胸壁口「堵」住，变开放性为闭合性。

医生会让检查站立位的胸部正位平片，气体往上走，这样胸腔积气多少就有了判断。一般在锁骨中线第二肋间隙置胸腔闭式引流，引流气体。随著肺脏表面破口的「自愈」，引流气体越来越少，引不出了，拍片复查、拔出引流管。

若肺脏表面破口不能「自愈」，多是肺癌、尘肺等自发性气胸，就需要手术干预了，以往有胸膜腔内注射「滑石粉」让脏、壁两胸膜黏连在一起，胸膜腔消失，但术后多疼痛，现在多用胸腔镜手术关闭破口。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

我国气胸全年发病率约为34/10万，按全国总人口14亿来算，差不多每年有近五十万人被气胸折磨。

其中，男女比例约为3.3:1。也就是说，大约每四个气胸患者就有三个是纯爷们呢！不难看出，气胸更喜欢男士！

气胸也不是什么样的男士都喜欢，它多见于20到40岁的年轻人，尤其是瘦瘦高高的竹竿小男生，那可是气胸的最爱。

小鲜肉们，要当心喽。

「到底啥是气胸呀？」

医书上说，任何原因使胸膜破损，造成气体进入胸膜腔，导致呼吸作用减弱或消失的状态，就叫做气胸。

简单来讲，气体本来应该在肺泡里待著，突然肺泡破了个洞，气体直接进入胸膜腔，胸膜腔里气压升高，压迫到肺不能扩张，最后搞成呼吸困难、窒息，这就是气胸啦！

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还是老规矩，深读君带你走进气胸患者的生活，了解症状先。

「吸气时好像有人在拿针插我的肺，爆炸痛。」

「突然左边胸口痛，像被人撕开了一样，每走一步就扯得疼。」

胸痛是气胸最典型的症状，一般是单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。

疼痛一般不会自行缓解，需要治疗后才可以减轻疼痛症状。

「爬几步楼梯就喘，拎点重的就胸闷，好像有东西堵在胸口，感觉肺里的空气完全不够用啊。」

「晚上睡觉，只要一躺平，完了，没气了呀，赶紧靠在床头半坐著，气才勉强够用。」

胸闷、气短、呼吸困难，是气胸的又一类典型症状。

「忍不住啊，隔20秒就咳嗽一次，但又咳不出东西来。」

有些气胸患者还会出现咳嗽症状，一般以干咳为主。

以上这些胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽，都是气胸发作时的典型症状。

车祸、被人捅伤这类意外事故造成的气胸，是非常危险的，它能让肺立刻停工，让人瞬间出现严重的呼吸困难、心跳加快、血压下降、窒息、休克等症状，搞不好，几分钟就要人命！

「天呐噜，真没想到气胸也是个要命的主啊。」

气胸这个病，还有一个很难缠的特点：易复发，70%得过气胸的人，会在半年内复发。

「打打球，跑跑步，噗……肺又破了。」

「每一口呼吸都小心翼翼，气胸还是会莫名其妙复发。」

一朝得气胸，十年怕气胸，真是一点儿都不夸张。

那么气胸到底是咋回事？

要说气胸，咱得先从这气说起。

外界的空气通过口鼻进入人体，经过气管，进入肺。

当当当当，主角来了，聚光灯，照亮我的肺！

咱们先来看看肺的结构吧！

肺是由支气管和肺泡组成的。

支气管上连著气管，下扎进肺里，不断分支，像一棵倒著长的树，医学上叫做支气管树。

这棵树不但负责支撑整个肺组织，还得保证能把气体送到最边缘的「肺的郊区」。

支气管树的末梢长著很多球囊，球囊周围又长著很多小泡泡，这些小泡泡就是传说中的肺泡啦。

气管，支气管，还有那棵支气管树，说白了都是气体的管道，而肺泡就像是这些管子上接著的气球。

吸气时，肺泡就会像气球一样被吹大，用来存放气体。

呼气时，肺泡就会收缩，以便将气体排出体外。

来，跟著深读君，做一次深呼吸，坚持……找一下所有肺泡都被撑得鼓鼓胀胀的感觉。

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人家肺泡除了收放自如之外，还有个很重要的功能呦！

肺泡表面，包有一层薄薄的毛细血管网，有了这张网，这小小的肺泡就成了血液气体的中转站啦。

血液小火车将满满的负能量——二氧化碳，通通卸在肺泡里，再将肺泡早早准备好的氧气装上车，奔向全身各地。

这里深读君要插播一个小科普，胸腔。

由肋骨、肌肉组成的胸壁围成的空间，就是胸腔，肺啦、心脏啦、血管啦，都装在里面。

肺，作为重点保护对象，有一个贴身的、双层的、密封的特殊保护层，叫做胸膜。

胸膜一面贴著胸壁，一面贴著肺。

正常情况下，胸膜的两层是紧贴在一起的，中间除了点儿浆液之外，没有一丝气体，这两层胸膜之间围成的腔隙，叫做胸膜腔。

铺垫全部结束，这就去发生气胸的现场看看吧。

一个努力工作的肺泡，充气、收缩，充气、收缩……

突然一天，充气，收……收缩不了了？

可是气却还在充，像吹气球一样，肺泡越来越大、越大越薄，这就是医学上讲的肺大泡。

「噗」，爆掉了！肺大泡和紧贴著它的胸膜一起被炸破了个洞。

呼吸不止，充气不停，气体直接对著胸膜腔充气。

胸膜腔是密封的呀，随著腔里的空气越来越多，胸膜腔不断膨胀，直接压迫到肺，让肺无法充气扩张，这个时候人就会出现呼吸困难的情况。

空气进入胸膜腔，除了压迫到肺，还发生了哪些事情呢？

会痛啦！

胸膜上布满了神经，平日里胸膜是紧贴在一起的，空气闯进来，强行撕开贴在一起的胸膜，就像蜡纸脱毛时的feel，能不疼吗？

会咳啦！

胸膜上除了有痛觉神经，还分布著「咳嗽反射」神经，空气一刺激，咳嗽就来了。

气胸，从字面上理解，就是气体进入胸腔的状态。医学上所讲的气胸，是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。

气胸的产生多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

正常的胸膜腔是一个密闭的腔，里面没有气体，呈负压状态，负压值为5cmH2O。当气体进入胸膜腔之后，破坏了这种负压状态，所以引起胸膜腔内的压力升高，从而对肺组织造成压迫状态，因而会引起肺不张肺（肺膨胀不全），如果时间长的话，不解除这种压迫，最后造成肺的毁损，产生不可逆的后果。

气胸可以分为：自发性气胸和继发性气胸；又可分为：单纯性气胸（又叫闭合性气胸）、交通性气胸、张力性气胸。其中以闭合性气胸为常见，外伤所致多见于交通性气胸。

单纯性的气胸，如果气体量比较少，一般可以自然吸收，如果气体较多的话，就无法自然吸收，需要给予胸腔穿刺或胸腔闭式引流排气。都属于比较简单的操作，安全可靠。

如果是由多发性肺大泡所形成的气胸，可能就需要给予手术切除，才能够根治，复发率比较高。

另外还有人工气胸，就是做一些特殊的检查，需要向胸腔注射气体，当做完这些检查之后，再排掉气体，一般较安全，没有什么很大的伤害。

总之，气胸是一种比较常见的疾病，多见于青壮年，尤其是瘦高个者，绝大部分经过内科治疗，就是不需要手术治疗可以痊愈。

　　气胸，顾名思义就是胸膜腔内进入了空气。呼吸的过程中，胸廓和肺之间是有略微相对运动的，在胸廓和肺之间存在一个潜在的腔隙，叫胸膜腔。胸膜腔由壁胸膜和肺表面的脏胸膜相互移行形成。正常情况下，胸膜腔呈现负压，内有滑液，有利于肺的扩张，为保证呼吸过程的顺利进行提供保证。

　　但是一旦气胸，负压就无法对肺产生牵引作用，气胸严重的情况下，会导致胸腔变为正压，对肺产生一定压迫，导致肺不张。如果肺容积变小，就会导致呼吸困难，影响肺循环后，血液中氧饱和度下降，全身器官都会处于一种缺氧状态。这就是气胸发生的病理机制。

　　明白了气胸的发生后，再来了解一下气胸的临床表现和治疗。

　　由于肺组织、气管、支气管、食管破裂等情况下，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入后就会导致气胸。气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。

　　(1)闭合性气胸是肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内。严重时患者可出现胸闷、胸痛、气促等症状，可以考虑在心胸外科行胸腔闭式引流治疗。

　　(2)开放性气胸多数情况下是由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，导致胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。也是比较危险的一种气胸，治疗时，首先应该将开放性气胸立即变为闭合性气胸，利用各种物品对伤口加压包扎，紧急转运至医院再行闭式引流。

　　(3)张力性气胸，是一种可能会迅速致死的危急重症，须迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，赢得救命时间，然后去医院进一步采取胸腔闭式引流，加快气体排出，促使肺膨胀。

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气胸是怎样的一种疾病呢？

正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因（如外伤、侵入性操作等）情况下如果胸膜腔内含有气体，称为自发性气胸。

自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因可分为：特发性气胸和继发性气胸。

继发性气胸在中老年人多见，往往由于肺内原有的病灶破裂所致，如肺大疱，肺结核，肺脓肿，肺癌等，气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因，肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病。

气胸产生后，胸膜腔内压力增加（正常时胸膜腔内为负压），使肺不能膨胀，肺压向肺门，甚至使气管、心脏等发生移位，被推向对侧胸腔,严重者有生命危险。

气胸常见的病因和诱发因素有哪些呢？

引起气胸的原因包括慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大疱破裂等。

就尘肺病人而言，尘肺病人合并肺大疱的患者很容易发生自发性气胸，特别是体形瘦高者。

发病诱因多为感染、剧烈咳嗽、持重物、屏气、剧烈运动、用力解大便等，因为这些动作会引起肺里面的压力突然增高，导致肺组织撕裂而引起气胸。

尘肺患者应该如何预防气胸的发生呢？

湖南省职业病防治院职业病二科李颖主任医师给出建议：

1.应锻炼体质，练就强健的体魄。

2.瘦高个的尘肺患者应加强营养，进食高蛋白高维生素的食物。

3.尘肺患者尤其应注意加强肺功能的锻炼，如做呼吸操、打太极拳、吹气球等。

4.吸烟的人最好是戒烟，降低气胸的发生概率。

5.如果明确肺大疱的患者要注意定期复查，避免提拉高举重物，避免用力咳嗽及解大便，如突发胸闷、气喘应立即前往专科医院就诊。

（图片来源网路，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：湖南省职业病防治院郭林红

气胸就是气体进入我们人体的胸膜腔（位于肺和胸壁之间一个不含气体的密闭的潜在性腔隙）内造成的积气状态，大量的气体会压迫肺脏，导致肺不能扩张而呼吸困难，当然也会引起其他的许多症状，比如说胸闷、胸痛、咳嗽、烦躁不安、冷汗、虚脱、心律失常等等。

那么有哪些原因会导致我们的胸膜腔内进入了气体呢？以下简单介绍一下：

肺泡与胸壁之间产生破口，肺泡内的气体则可以直接进入胸膜腔内而蓄积，比如说瘦高体型的青壮年男性就容易引起原发性的肺泡破裂，引起气胸；
胸部的创伤导致外界与胸膜腔相通，外界气体则可以进入胸膜腔内而蓄积，比如说交通事故导致的胸部创伤引起气胸、刀刺伤胸部引起的气胸等；
胸腔内出现了能产气的微生物，人体胸膜腔内本身是无菌的，但当内部由于各种原因出现了能产生气体的病原菌时则也可导致气胸，当然本情况比较少见，临床多见的还是前两种情况。

以上三种情况即为气胸的病因，当气胸发生后，胸膜腔内气体压迫肺脏导致肺容积减小，肺萎缩而引起吸气障碍，当我们不能进行吸气或吸气困难后，一系列症状、体征随之出现，结果可想而知，严重者缺氧、循环障碍、窒息而死亡。当然气胸有轻有重，严重的气胸我们必须通过积极的排气，甚至手术来进行治疗。

小小西瓜——为您的健康保驾护航！

气胸，很好理解。我们的胸膜腔在健康的情况下是不存在什么气体的，如果气体进入胸膜腔，那么就称之为气胸。

可能很多人觉得好像只是点点气体而已，不会有啥问题吧？并不是的。我们的胸腔在正常情况下都处于负压状态，一旦气胸，负压就无法对肺产生牵引作用，严重的胸腔变为正压，还会对肺产生压迫。我们的肺容积就变小，就意味著我们呼吸的气体急剧减小，血液中含氧量也降低。而同样的，胸腔正压还会对我们的心脏产生压迫，对心脏的正常功能活动产生影响。

气胸一般分为三类。1.自发性。这一类中又分为原发性和继发性两种。第一种常见于瘦高体型的男性。一般常规检查无明显异常，发病原因不确定，可能与吸烟、身高、炎症以及先天发育等有关。第二种常见于肺部基础病变者。因为各种肺部疾病，如肺结核、肺脓肿、慢阻肺等形成肺大疱破裂引发气胸。2.外伤性。这种多因为车祸、利器等使胸壁受到直接或者间接的损伤导致。3.医源性。此类型气胸是由于诊断或者是治疗操作而引发的。

治疗上，轻度的是可以通过卧床休息、高浓度吸氧、镇静镇痛药物等保守治疗。但是需要密切关注病情变化，防止事故。小量气胸还可以进行胸腔穿刺抽气，缓解症状。如果是不稳定型可以进行胸腔闭式引流。严重者手术治疗。