脑出血患者吃饭不呛，喝水就呛是怎么回事？
有可能是出现吞咽功能障碍了。
当病人出现咽反射障碍，在进食后，食物刺激咽反射并没引起吞咽动作，食物就会进入气道导致误吸，就是我们所说的「呛」。
吃东西容易呛，喝水更容易呛，那怎么办呢？
1、进食时采取头低脚高的侧卧位
采取头低脚高的侧卧位时，由于咽部位置最低的，进食时，因为重力的作用，食物不会流进气道，当病人主动吞咽的时候，会厌把气道关闭，这时候吞咽肌肉将食物推进食道，就可以防止误吸的发生。
喝水容易呛，那么就低头喝水。具体怎么做呢？患者可取坐位或头低脚高的侧卧位，用吸管吸入一口水（先不吞咽，在口腔里含著），再低头，下巴尽量往下，最后做吞咽动作喝水。
3、提高食物的黏度。将所有食物制成一个团块，在进食的时候，以黏块形式，让病人张开嘴巴，放进去吞咽，这样病人在吞咽的时候，食物才会进入食道。通过这个方法，预防病人进食呛到。
还有办法吗？有
吞咽功能的康复锻炼可以通过咽喉肌肉刺激仪给病人电刺激，或是用棉签蘸水给病人吸干净吞咽，这样反复让病人吸水吞咽后达到锻炼的目的。因为棉签的水分少，不会出现误吸，通过反复的吞咽可以达到锻炼吞咽的功能。
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患者出现吞咽障碍后，稀质食物更易呛咳
脑出血或脑梗患者因损伤了大脑组织，吞咽出现困难频繁呛咳，也是脑出血/脑梗的常见后遗症，是咽部肌肉痉挛引起的。
吞咽具有一定黏稠性的食物才越不容易呛咳，这是由于流质食物经过口腔、食道的速度太快，患者吞咽肌肉异常，来不及做出相应的反射，因此容易误吸至气管，导致呛咳、甚至窒息。
相反有一定黏稠性的食物，会适当堵住气道，让食物顺利进入食道，完成吞咽动作。但食物不可太硬，若误入气道或卡在食管都是非常危险的，易导致吸入性肺炎。
经常发生饮水呛咳、进食困难应检查咽喉部有无异常，特别是喉返神经。患者亦可根据吞咽造影评估吞咽困难的级别，及时做出饮食、治疗、康复的调整。
1、对于症状较轻患者
将食物制作为黏稠状，如将蔬菜、肉类煮烂后切碎，制成便于患者消化和吞咽的形态。进食速度尽可能慢，禁食半流质的稀质食物，预防吸入性肺炎。
口服药物可用和药顺凝胶饮品，凝胶具有一定黏稠性，将药物包裹住后，利于患者吞咽，不易呛咳。
2、对于症状较重患者
脑部神经受损或多处神经出现损害，需要配合一定的吞咽和咀嚼训练。
咀嚼训练的动作包括空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙等动作，反复10次为一组，每日进行三组以上。或模拟咳嗽训练，步骤如下：吸气→屏气→吞咽→唾液→呼气→咳嗽。
吞咽功能能恢复吗？
短时间内恢复具有一定的困难，因为是脑部或多处神经损害，只能凭借患者自身对神经进行修复。可配合简单的吞咽训练康复理疗，让患者解决进食、服药问题。或服用营养神经的药物，利于恢复，经过训练大部分患者能逐渐缓解，并能减少呛咳，自行进食。
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呛或胃食管返流引起食物或胃内容物误吸入肺是人类死亡的最重要诱发因素。因为无论什么疾病最终死亡与误吸导致肺部感染，如未及时发现、有效的抗感染治疗，最终产生超级细菌也称泛耐药细菌感染感染得不到控制而产生心力衰竭、呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭、消化道衰竭、凝血功能等多脏器功能衰竭而死亡。
因此住院重症患者又是用到呼吸器、心力衰竭不能平卧和少尿、大量多巴胺升压、肝、肾功能指标直线上升或出血症状就得准备后事了。
老年人即使没有脑卒中，吞咽功能反应渐迟钝，尤其与家属史更有关。有了脑卒中多个部位如初级运动神经元、顶叶、颞叶、扣带回、延脑等都会产生吞咽障碍而容易发生误吸导致肺部感染。
一般呛咳误吸多见于流汁：水、果汁、饮料等因为流速快而吞咽反射迟纯使会厌进食时该关闭气道却来不及关闭让食物流入或曣入气管。但少数人因吞咽粗糙固体食物时注意力集中到吞咽动作，也会引起会厌反应迟钝产生误吸。
因此容易产生呛咳的老年人、尤其是有过脑卒中病史或高龄老人进食或喂食时注意以下几点可明显减少进食时的误吸：
1.进食一定要慢些，注意力集中不和他们讲话、分心看电视等。
2.喝水或饮料、牛奶等喝的时候不咽含在嘴里，准备好了再咽，不要一边喝一边咽，也可以用麦管吸，量可少些。
3.固体食火锅食物慢吃细嚼，准备好了再咽，不要边嚼边咽，这样容易呛。
4.液体固体都不行那就把粥和菜用食品粉碎机打成糊状，用匙喂。这样既保证了营养又减少了呛产生误吸。
5.对返流引起的呛咳和误吸可间竭性用些质子泵抑制剂，因为晚间多见故晚饭提早吃，睡时髙枕位或将床垫上半部填些东西提高些，有条件手动或电动床更好。
总之谁家中都有老人，我们总有一天也会变老，记住一定要防止误吸导致可以避免的不幸！
2019.1.14
感谢官方邀请答题。
咽喉部位有一个「门」，这个门是通往气管的门，在吃饭中咽食物的时候这个门会关上，防止食物从这里掉进气管；在呼吸的时候这个门会打开，允许鼻腔过来的气流进入气管（再到肺部）。不管是什么情况，只要有东西从这个门掉入气管就会引起咳嗽，我们叫做「呛」。
这个门关得紧不紧，与这个门以及这个门旁边的黏膜有关。这个门有个关门是否得到位的问题，关不到位那肯定容易被呛；门附近的黏膜则是负责在门关到位的情况下来封紧门缝的。由此可知在这个门关到位的情况下，吃饭的时候下咽食物是不会被呛的；但是因为水很容易钻过细小的缝，在喝水的时候即使门关到位，因为粘膜不够多没有完全封闭门缝就会存在细小的缝让水流进去，引起呛水；嚼过的饭其颗粒仍然比水大，颗粒大进不去门缝，所以不会呛饭。
另一方面，年纪大的人这个门因为功能下降，往往在关门的时候会差一点或门缝稍大一些，如果黏膜比较多的话就能够弥补作用，不会呛水。再一个就是年纪大的人，他的动作比较缓慢，这个门关的也慢，容易呛水，所以喝水的时候可以先把水含在嘴里面，然后再下咽；如果一口急急忙忙的喝下去，是很容易呛水的。
综上可知，咽喉部位黏膜比较少的时候，很容易出问题，如何解决黏膜数量少请咨询有证的营养师。
脑出血会影响手脚的力气，也会影响大脑对咽喉部肌肉的支配，咽喉部肌肉不能被精确的控制，引起吞咽困难，饮水时最容易发生呛咳的情况，饮水时本该流向食道的的液体，会有一些误入气管，引起呛咳。 进行咽部电刺激能改善脑卒中患者吞咽功能障碍。如果大脑受损明显，还是有可能会遗留明显的后遗症，但进行康复治疗，肯定要比不做康复要好。
吞咽困难患者 喂食要注意（1）确保患者坐起或半坐位而不是躺著进食，如有严重的吞咽障碍，强行进食容易发生误吸， 建议鼻饲； （2） 给患者充足的时间吞咽； （3）糊状食物流动性小，咽喉控制糊状食物下咽相对比较容易，建议进食糊状饮食如营养米粉，每次仅吃一小勺或一点，在喂食下一勺时确保嘴里已经没有食物（建议可以淘宝各种破壁食物料理机，可以把各种食材打成糊状）；（4）进食过程中全称陪同并观察； （5）进食后至少保持坐位 20 分钟后才能躺下，以避免误吸。
如进食就有呛咳，不要强行进食，要立刻告知医生， 可以考虑插胃管鼻饲，既可以防止误吸的发生，又可以保证足够的营养供应。
吞咽动作反应迟钝
主要是因为有可能是出血波及到了脑干，确切的说可能波及到延髓导致缺血性麻痹,
饮水呛咳这是脑出血后遗症的表现。就是喝稀的会呛，稠的一般没有事。短时间内恢复可能会比较困难，如果呛咳明显，建议留置胃管，不要自己进食，不然容易呛到气管导致吸入性肺炎、窒的。现在只能慢慢等待患者神经功能恢复了
治疗恢复必须兴奋激活麻痹休克的神经,吞咽功能训练用增稠剂。
小贴士
平时在饮食的时候注意尽量小口，避免喝的太多。需要耐心治疗，做好长期的准备。
希望对你有帮助，祝早日康复！
您好，提示病情还较严重。
呛水是因为水是液体，注流得快。
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