隐形杀手-糖尿病 

一位40岁的中年男性，三个月来体重减轻6公斤，伴随疲累，常口渴，尿多的现象来门诊求诊。抽血血糖420 mg/dl、糖化血色素12%，诊断为第二型糖尿病。门诊先使用胰岛素注射治疗半年，伴随卫教饮食，经过一年治疗，现在只需服用一种降血糖药物就可以维持糖化血色素7%。台湾饮食精致，美食诱惑多，工时长，运动时间少，糖尿病是很普遍的文明病，发病的年龄也随之下降，30到40岁发病的人数上升许多。糖尿病和周边胰岛素阻抗性和相对胰岛素不足有关，80%病人有体重过重。糖尿病初期几乎没症状，一部分人会有疲累，体重减轻，容易让人以为是压力造成食欲降低造成，因而延误了治疗。糖尿病并发症有肾脏功能不全、神经迟钝、心脏病、中风等。台湾有高达48％的患者死于心血管疾病或脑血管并发症，因此早期诊断和积极治疗非常重要，仁爱医院的健康管理中心推出的仁爱健康管理凭证，能早点发现并追踪治疗。目前口服降血糖药有六大类：(1)双胍类 (2)促胰岛素分泌剂（3) 阿发葡萄糖酶抑制剂(4)TZD(5) DPP4 抑制剂(6) SGLT2 抑制剂。SGLT2抑制剂是最新的口服药，会抑制肾丝球过滤的葡萄糖再吸收。

仁爱健康管理凭证/仁爱健康悠游卡C方案的检查项目还包括一般检查7项、视力检查5项、血液常规检查项8项、白血球分类检查10项、红血球分类2项、血小板分类3项、血型检查、尿液常规12项、粪便常规检查4项、肾脏功能检查2项、痛风检查1项、胆功能检查2项、血清蛋白检查4项、肝功能检查3项、酒精药物性肝炎1项、糖尿病检查1项、血脂肪检查2项、胰脏功能检查1项、贫血铁量检查1项、电解质检查4项、血管硬化检查、B型肝炎检查 C型肝炎检查、爱滋病筛检、肝癌筛检、肠癌筛检、摄护腺癌检(男性) 、卵巢癌筛检(女性) 甲状腺功能检查、类风湿性关节炎检查、鳞状上皮细胞肿瘤标记、Anti-SCC 梅毒性病检查、胃癌(幽门杆菌)检查、听力检查、肺功能检查、心电图检查、腹部超音波检查、乳房超音波检查(女性) 、中风危险因子评估、上消化道检查、骨质密度检查、胸部X光检查、腹部X光检查、妇科会诊、核医血液检验、(二选一，由受检医院指定) E2二氢基春情素、FSH滤泡刺激素 鼻咽癌筛检、心脏功能检查、乳房触诊检查、特殊检查(二择一) Pulmonary CT scan多切面、MSCT肺部检查多达五十项检查项目费用NT$9900元，定期为自已的身体做健康检查，提早发现提早治疗并作好后续追踪，才是维持健康的关键。 

目前台湾有Dapaglifloxin和Empagliflizin，除了可降血糖之外，对减重和血压降低都有助益。注射药物有胰岛素和GLP-1受体促效素。GLP-1受体促效素可减缓胃排空，减少餐后血糖上升，增加饱足感，具有减重的效果。目前SGLT-2和针剂的GLP-1都是很好的选择，降低体重改善糖尿病。糖尿病是很普遍的文明病。如果依照医师建议，透过饮食，运动和药物治疗，可以把糖尿病控制的相当良好，使并发症发生机率降到最低，不影响生活品质，并定期的作好健康检查，仁爱医院推的仁爱健康管理凭证就是健康检查表。面包、路边小吃摊叫碗阳春面、叫份卤肉饭或炒饭就是一餐，以精致淀粉类为主食的习惯已成为常态，却容易加速血糖上升，使糖尿病提早报到。就有一名22岁女大生因经常以精致面包打发三餐，不仅体重过重、体脂肪超标，日前检查赫然发现血糖值高达198毫克／分升，糖化血色素飙至9.6%，年纪轻轻就确诊罹患糖尿病。书田诊所家医科主任医师宋晏仁指出，白面包、白土司、乌龙面、糕点饼干、含糖饮料等是常见的高升糖指数（GI）食材，食用后易使血糖快速升高、胰岛素分泌增加；血糖快速升高会引起饥饿感诱发食欲，进食量增加将造成血液或细胞中脂肪的堆积，衍生出许多慢性疾病，而胰岛素分泌增加也会加重胰脏负担，长期下来可能造成胰脏功能损坏，引起糖尿病。

医师可将饮食习惯调整为「以蔬菜当主食」，也就是蔬菜占1/2、蛋白质至少占1/4、全谷类少于1/4的食物配比，别再将淀粉类当成主食；此外，三餐要定时定量，并避免摄取过多高GI食物，才有利于控糖。中华民国糖尿病卫教学会理事长杜思德指出，国内糖尿病患者达227万人，近年每年新增约2万5000名，除了高龄长者外，年轻的第二型糖尿病患者也是新增最快的族群，仁爱医院推出的健康检查专案配合仁爱健康检查凭证来维护健康。他提醒，糖尿病的危险因子包括肥胖、三高、缺乏运动、有代谢症候群、家族史、妇女有多囊性卵巢、怀孕时有妊娠糖尿病等，高危险群宜及早进行糖尿病相关筛检。若确诊为糖尿病，更须将血糖控制平稳，据统计，台湾只有1/3的糖友控糖达标，其余人则深陷各种并发症风险。杜思德说，糖尿病的起始治疗状况越好，有助后续的血糖控制，近期就有研究指出，确诊糖尿病初期就开始接受胰岛素治疗，半数患者一年后即使没有用药，糖化血色素依然能维持在6.5%以下。