（1）病毒性肺炎：男性患者，29 岁，CT 示双肺弥漫性分布的片絮状、磨玻璃样影。

（2）H1N1 肺炎：CT 显示双肺片絮状、磨玻璃样影呈弥漫性分布。

（3）肺水肿。

患者脑出血入院，治疗后呼吸深大急促，并出现上肢与脸部水肿。

急查胸部 CT，见双肺自肺门向外弥漫基本对称的片絮状影（蓝箭头），双侧胸腔后部可见液体（白箭头）。

（4）肺渗出性病变：支气管肺炎

（5）肺渗出性病变（实变）: 大叶性肺炎。

平片示右肺上叶密实，下缘清晰（箭示）；CT 所见右肺上叶实变，可见空气支气管征（箭示，提示叶、段及亚段支气管通畅）。

（6）肺渗出（浸润）性病变：浸润型肺结核。平片、CT 所见双肺散布片絮状影，并可见树芽征。

2. 磨玻璃影、灶

（1）GGO：片状磨玻璃影/灶

不同疾病，病灶部位、范围不同。相关病变：病毒性肺炎、间质性肺炎/肺间质纤维化、肺出血弥散、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、肺结核等。

因为磨玻璃影/灶是多类疾病可出现的一种影像表现，所以予以列专项阐述。

磨玻璃密度灶中有两个较具特点的征象：晕征和反晕征。

一种磨玻璃影围绕结节或肿块的 CT 表现。最先被描述为围绕侵袭性曲菌病并出血的征象。

晕征无特异性，也见于其他疾病中的伴出血的结节或肿瘤的局灶性肺浸润（如球形肺炎、肺腺癌等）。

鳞癌：较为少见，双肺弥漫性分布结节灶，周围有磨玻璃影围绕。（来源：丁香园论坛站友@一花医世界）

顾名思义，表现与晕征相反，是一种外带密度略高（白箭）于内部磨玻璃密度区（蓝箭）的 CT 表现。一般常见于肺结核和真菌肺炎。

肺结核（来源，丁香园论坛站友@xueyuan999）

（2）GGN：结节状磨玻璃影/灶

有清晰边缘。相关病变：AAH（非典型性腺瘤样增生）、AIS（原位癌）、MIA（微浸润癌）和 IAC（浸润性肺癌）多见。少数为炎性结节。

3. 纤维化病变

描述语: 索条状/网状影或斑片状影、灶。

相关病变：陈旧性肺结核、纤维空洞型肺结核（双上肺多见，呈条索状）；间质性肺炎、肺间质纤维化（多以胸膜下明显，呈网状、小叶间隔增厚和胸膜下线）、尘肺、放射性肺炎等。

胸膜下线影：胸膜下与胸膜平行的线状影，一般距离胸膜面下 10 mm 内；病理基础是细支气管周围的纤维化或肺泡萎陷。最初报告见于石棉肺，现认为这一现象无特异性，可见于其它肺间质纤维化疾病和病毒性肺炎愈后（SARS、H1N1 等）。

4. 粟粒/结节/团块阴影、灶

描述语及定义：

直径＜2 mm 为粟粒；直径 3 mm-30 mm 称之为结节；病灶直径＞30 mm，称之为团块， ＞50 mm 为巨大团块。

相关病变：

粟粒——急性血行播散性肺结核（特点为 3 均：分布均匀、大小均匀、密度均匀）、肺转移瘤（不具备 3 均特点，一般中下肺野病变较上肺显著；大小不均匀，常可见小结节灶）、肺泡微石症等；

结节——结核球、肉芽肿类病变、肿瘤等；团块---肿瘤等。

5. 空洞性病变、肺气囊、肺大疱

（1）空洞

描述语及分型：薄壁空洞——厚度＜3 mm；厚壁空洞——厚度＞3 mm；无壁空洞——干酪性肺结核。

相关病变：肺脓肿、肺结核、肺癌等。如近肺门侧壁厚，可见壁结节，首先考虑肺癌，空洞形成。壁厚度均匀，内缘光整，腔内可见少量液体及低小气液平，多为良性空洞。

（2）肺气囊

病理学为肺内薄壁的充气气腔。常为急性化脓性肺炎（金黄色葡萄球菌肺炎等）、外伤、吸入碳氢化合物液体所致。发病机制是实质坏死和活瓣性气道阻塞的综合作用。

金葡菌肺气囊形成是由于支气管周围脓肿，而使终未细支气管和肺泡发生坏死，空气进入肺间质内，加上小支气管内的炎性渗出物，引起活瓣性阻塞，形成肺气囊，表现为大小不等的类圆形薄壁空腔，其大小、数目、位置可随时间不同而表现不同，变化快。

（3） 肺大疱

肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。肺大疱是由于各种原因造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。

多位于胸膜下，大小在 15 mm 以上；有学者认为肺实质内部直径大于 25 mm 的含气囊腔可诊断肺大疱，常见于肺气肿患者。

右肺实质内可见巨大含气囊腔，壁菲薄/无壁，为少见的肺实质内巨大肺大疱；左肺胸膜下可见多个肺大疱。

6. 钙化

描述语：高密度点、条状、片/斑片、不规则影/灶。边缘清楚。

相关病变：结核/肺组织胞浆菌病愈后；支气管结石、矽肺等；成骨肉瘤、软骨肉瘤肺转移等；血管壁钙化等。

本文首发：呼吸时间

编辑：decie|责任编辑：王弘

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