撰文者：睿闳物理治疗所院长 林𬀩闳治疗师

肩膀夹挤症候群(Shoulder Impingement Syndrome)，是在肩膀特定动作下会产生疼痛的症状。

在美国，肩膀疼痛是民众就医理由的排行前三名，其中高达2/3的肩膀疼痛诊断为旋转肌袖病症(Rotator cuff tendinopathy)，包含肌腱炎(Tendonitis)、夹挤症候群(Impingement)、肩峰下滑液囊炎(Subacromial bursitis)等。

传统保守疗法多以休息、物理治疗(包含超音波等电疗仪器)、服用止痛消炎剂(NSAID)、注射类固醇(Steroid)或增生疗法为准则，但是常遭遇的状况就是注射后疼痛虽然会缓解一段时间，但是不久后又出现。

有别於单纯仪器治疗的介入
徒手治疗(Manual Therapy)+治疗性运动(Theraputic Exercise)
可以加快患者回复功能。

 

夹挤症候群分为两大类

第一大类：肩峰下夹挤 (Subacromion impingement)

属于关节外夹挤，多因肩峰下空间夹挤造成，包含肩峰下滑液囊夹挤、棘上肌肌腱夹挤，常会合并滑液囊炎或是棘上肌肌腱炎；有时夹挤原因可能为肩峰(Acromion)生理结构造成，建议可以佐以影像学辅助厘清，避免延误病情。

   

 

图片来源http://www.southamptonshoulderclinic.co.uk/

第二大类：关节内夹挤 (Internal impingement)  

多为过肩运动员发生，属于关节内夹挤，又依照夹挤到关节囊或是关节唇的位置分为前上侧夹挤(ASI)与后上侧夹挤(PSI)，下次我们再来探讨

 

图片来源http://www.mikereinold.com/

 

今天我们从第一大类著手，临床常遇到的症状有

 1. 伸手拿安全带的动作会刺痛 (夹挤)

2. 手往前或往侧边抬高到特定角度刺痛 (夹挤) 

3. 开车时拿后座东西肩膀刺痛 (夹挤)

4. 扣内衣酸痛

 

也是因为这些动作受限
临床常被误判为五十肩或是简单的肌腱炎

若不清楚自己为五十肩还是肩关节夹挤，还是要找专业医疗人员确诊，以下附上专业版连结让治疗师们参考

→夹挤症候群专业版←

俗话说的好，万丈高楼平地起，要盖大楼就要先打好地基，肩膀这大楼地基的重责大任就落在肩胛骨(Scapula)上，正确且稳定的肩胛动作提供较不易被夹挤的动作型态，有助于治疗过程的加速与降低未来发生再夹挤的机率。

肩胛稳定运动著重在强化下斜方肌Lower Trap.与前锯肌Serratus Ant.

下斜方肌与前锯肌可以协助稳定肩胛动作，降低夹挤风险

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以下提供几个简单的肩胛稳定运动可以居家练习

a. 夹背运动 20下x3回合x每天2~3次

  

 双手握弹力带，手臂呈直角，将弹力带往两侧打开并且将两侧肩胛骨往背后集中

b. 趴姿手臂外转打开运动 20下x3回合x每天2~3次

 

 趴姿下双手与拇指往外往天花板旋转打开

c. 趴姿举手运动 20下x3回合x每天2~3次

  

 趴姿下，手摆放距离耳朵一个拳头远距离，姆指朝上抬起

d. 阻力(弹力带)环抱运动 20下x3回合x每天2~3次

  

 

e. 撑地运动 (肩胛前推) 20下x3回合

 

 施做困难者可以推墙壁或是桌子代替，手臂打直，只动肩膀将自己推起

居家运动请量力而为，若是过程中有疼痛勿强行施做，一般没有夹挤症候的人也可以当作保健，老话一句，有问题时请先咨询医疗专业厘清病情，切勿病急乱投医。

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Reference:

Rafael F Escamilla 2014. Optimal management of shoulder impingement syndrome. Open Access J Sports Med. 2014; 5: 13–24.

Catherine E. Hanratty 2012. The Effectiveness of PhysiotherapyExercises in Subacromial Impingement Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Semin Arthritis Rheum 42:297-316

Chris L. 2012. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy 98:101–109

John E. Kuhn 2009. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: A systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg 18:138-160

Lori A. Michener 2004. Effectiveness of Rehabilitation for Patients with Subacromial Impingement Syndrome: A Systematic Review. J HAND THER. 17:152–164.