撰文／大林慈济医院骨科医师林敬兴
摄影／大林慈济医院提供、TCnews新闻资料库

您曾经因为手痛到睡不著觉、也经常卡卡的无法往后或往上举吗？这些经常被误诊为五十肩的症状，其实有可能是肩膀的旋转肌破裂，只要及时使用微创肩关节镜手术治疗，把握黄金治疗时机，就能回复原本功能。

门诊一位六十多岁的黄女士，五年前不小心伤了右肩，在附近医院进行手术治疗，原以为早已痊愈，没想到五年后，她的肩膀又再度疼痛不已。右肩疼痛让黄女士的手无法上举，连梳头、穿衣服等简单动作都大受影响，两个月后，她无奈前往医院检查，检查后确定是右肩旋转肌破裂，必须再次进行手术。

由于黄女士确定是肩旋转肌破裂，而且是之前的旧伤，处理起来困难度较高，加上旧伤拖延过久，肌肉组织已经萎缩沾黏，为了让她恢复原有的手部功能，还是决定帮她进行微创肩关节镜手术。此手术优点为伤口小、复原快，术后也比较不会有肌肉萎缩、复健不易等后遗症发生，因此，黄女士在手术后隔天就能出院，疼痛感也比之前减轻许多。

旋转肌位于三角肌之下，是肩膀的第二层的肌肉群，主要的功能为掌管肩部旋转，包括前举、外展、外转及内转等，都必须旋转肌妥善的运作。当旋转肌破裂后，会有肩痛、无法施力、手举不高、举不起来等症状，病患时常有半夜睡不著，或是痛醒的情形发生。因为症状和五十肩很相似，所以常常被误认为五十肩，而错失最好的手术时机，若手自己举不高，但其他人可以帮你举高，就很可能是旋转肌破裂，但若别人也很难帮你举高，就可能是五十肩。

运动选手、老师、油漆工或理发师等，都是肩旋转肌破裂的高危险群，特别是中年人突然搬运重物，或是因为挫伤，在瞬间用力之下，尤其是手伸高用力推行李，听见肩关节出现「趴」的声音，或是突然剧痛，然后手就难以举起，常常就是肩旋转肌破裂。

其实，肩旋转肌破裂就像是「蛀牙」一样，若持续拖延、未妥善治疗，恐怕会越来越大洞，所以及时就医，接受正确的医疗方式，才能彻底治疗手不举的问题。