Andrea 长期以来都有右侧下巴紧绷，打不开的问题。看过许多齿颚与颞颚关节矫正的专科医师，尝试许多治疗，例如:按摩、咬合板、PRP增生疗法、小针刀、针灸、雷射…改善的效果都相当有限。直到最近才由朋友介绍，找脊骨神经医师(Doctor of Chiropractic以下简称:脊医)评估。

 

经过详细的检查评估之后， 脊医说:“这矫正有点奇怪，不过你要相信我，待会的矫正点会在左耻骨上。” 用矫正器轻轻敲打左耻骨之后，Andrea 立即欣喜地大叫 “我的下巴可以打开了! 你刚刚做了什么神奇的事?!” 真的很神奇，下巴跟骨盆差那么远，为甚么矫正耻骨完后下巴的症状就立刻解除了?! 之后调整持续追踪了数周，下背/臀部偶发的酸痛也改善了，原先下巴的紧绷感就再没有出现过了。让Andrea直呼不可思议。

 

Andrea 其实早在下巴不舒服之前三年，就有过下背痛、右臀痛、两侧脚踝相继扭伤的病史。虽然当时这些疼痛已经无碍，只是偶发性的不适，并不影响日常生活。但这与之后的下巴痛，其实早就种下了因果关系。

 

早已有许多篇的研究都发现，下颚咬合与骨盆及颈椎的相对关系。不当的咬合，会影响骨盆关节的稳定度；同样的，下肢力学不正常会影响骨盆关节，也会代偿性地影响到下颚关节。文中的案例，就是一个相当明显的例子。最早的下背痛/下肢力学失调的情况下，身体为了维持日常功能做了一些微调代偿，(本案例为左骨盆后旋，每个人的代偿机转不尽相同) 这个身体的微调最主要的目的就是让身体能以不痛的方式，继续运作。但是，却这往往不是理想的体态/姿势或正常力学的传导方式。在短时间之内身体可以用这低效率的方式运作，来度过疼痛不适期，但时间一长，就会衍生第二或甚至第三层问题。

 

所以要釜底抽薪的办法，就是要找到问题的源头。既然Andrea下巴痛不是单纯TMJ的问题，也难怪一直针对下巴的治疗都没有效果。其他常见的会造成颞颚关节失调的问题包括枕骨、颈椎第一、二椎、这在姿势不良的人或受过挥鞭式创伤症候群的人都非常见(研究统计高达88%的挥鞭式创伤症候群颈椎受伤者，连带有颞颚关节失调的问题)、情绪(心理/潜意识)的问题都可能造成类似的问题。因此必须以整体全人方式的方式来评估，方能跳脱头痛医，头脚痛医脚的框架。

 

所以下颚关节的疼痛，通常代表力学失调的讯息。可能代表著颈椎、骨盆、齿颚咬合有失调的状况。反复性的骨盆、脊椎问题不稳定，也可能是牙齿咬合出了问题，这时候就需要牙医的评估诊治。至于是哪一种? 需要由专业评估来判断，再由适合的专业来处置。

 

美国脊医与牙医整合诊治患者的合作至少已经有30多年，台湾在这方面的资讯与整合平台还相当落后。整整落后欧美先进国家一大截。期待未来台湾也能朝著专业整合合作的方向迈进。

 

文: 张轩彬 美国脊骨神经医学博士

倍康脊背咨询中心