文/李伟任医师

 

  

临床上有非常多患者

一直都有排便不畅的问题  

其实先撇开便秘

在现代社会中，由于饮食及生活工作的压力

来就诊的患者中

十之八九都有肠胃功能不良的问题

 

 

我有一个患者

26岁女性

自有记忆以来一直都便秘

伴有头痛已久，泛酸，口渴等等症状

之前吃了其他医师开的软便药及头痛药

川芎茶调散和润肠丸之类

效果并不好

我看了看，苔是腻的

整体偏热像

用了黄连温胆汤加减

开了六天

 

患者再下次回来后很好奇地问

为什么医师你开的药

并没有软便之类的药物

怎么这周上厕所就顺了许多

 

其实便秘并不一定都要用软便药物

很多临床患者的便秘都是体内有热

这种情况

很多患者只要体内的热清了，大便自然也就顺了

 

便秘的定义为：持续的每周排便次数小于3次，则可称之为便秘

原因有很多

包括纤维，水分之摄取不足，长时间久坐，以及环境之改变

当怀孕、旅行及食物改变时，便秘可能会加重

当有便意时，忽略了要去上厕所，也常是形成便秘的原因之一

 

年纪大的或者状况比较不好的便秘

则要考虑大肠狭窄或肿瘤产生

所以当便秘持续存在时，最好去请大肠直肠外科医生做进一步之检查

 

西医常用的软便药

如MgO, sennoside, lactulose等等

很多患者长期服用

较容易有依赖性

 

中医方面

我把便秘分为三类

1.实证：与体内有热或气机不畅有关，会有腹部胀满，口干口臭，泛酸嗳气，大便不顺，偏硬偏臭等症状

2.虚证：可分为气虚，血虚或体内虚寒，气虚患者虽有便意，但临厕时则乏力且汗出短气；血虚患者大便如羊屎状，面色萎黄，头晕目眩心悸

3.虚实夹杂：很多便秘已久的患者，是阴虚有火的的状况，此时需要滋阴降火即可通便